《慎五堂治驗錄》~ 卷十三 (4)
卷十三 (4)
1. 卷十三
治宜宣通，遂以一枝春加味，三服即愈。至桂秋上旬，白帶大至，漸見鮮紅血塊，腹不脹痛，腰楚肢軟，勢如經漏，頭眩少寐，脈細苔白，是八脈之氣不司約束也，用歸、芍、香附、膠、艾、仲、耆等，血仍不止。張嘯亭即於拙方加熟地、牡、棗，血仍不止。
拙用前方加烏賊、鹿膠、菟絲、柏仁，二服血止白帶雜見粉紅色，膚熱口乾，脈數神躁，改以歸、耆、薇、蒿、仲、杞、賊、膠、艾、菟、扁、蓮等味，帶下亦止，而寒熱似乎間日，不食胸痞，腰間聚氣攻痛，舌膩脈滑，轉用養胃理氣，化痰和中法調理月餘始愈。
（案485）殿撰第四子頌臣，癸未年起小便淋濁，雅用補肺益腎分清而愈。戊子桂秋，此病又發，溺後流精，間有夢泄精滑，大小便牽掣似墜，脈細無力，是肺腎交虛也。用沙、耆、車、萆、烏、柏、草梢等，溲濁漸減，旋加吉參、桔梗而愈，後以龜鹿二仙膏調理。
（案486）石牌南清水路榮桂生。戊子季夏起微寒發熱，汗少嘔惡，胸悶不食。吳潤卿、陳小香作暑濕內蘊治，已得熱涼㾦布，納加神振。越旬日忽起盜汗如浴，病者自以為虛，陸醫亦以為虛，即投芍、耆、參、地、蠣、麥之類，服五劑而盜汗收，發熱溲紅，納減不寐。所親朱逸亭邀余往診，見其口苦苔黃，脈弦而數，不過是邪入少陽泄越。
醫者誤補，邪無出路，內燔為禍，即所謂助紂也。用仲景梔枳豉湯加斛、桑、半、茹、谷、茯等品，再出盜汗而熱淡轉瘧，漸參入耆、防補品，不匝旬可以出外診脈矣。
（案487）西門外石晉康。操勞之體，戊子中秋大怒後，起寒熱如瘧，盛卓風用柴、卷、蘇、半，二劑，汗出如浴，心怔畏聲，煩語不寐，自云身非自有，眩暈欲死，面赤口乾，脈微如絲，舌苔糙膩，症極可危。以脈證因，良由腴體痰多，陰傷於下，劫動虛陽，陽欲外越，痰亦隨升，症類火逆陽亡，勉投救逆甘緩。
花龍齒（三錢），生棗仁（三錢），西洋參（一錢），枳殼（一錢半），郁李仁（三錢），生甘草（四分），金石斛（三錢），秫米（三錢），淮小麥（五錢），撿紅棗（五枚），枇杷葉（五錢），竹茹（三錢），製半夏（二錢），合歡皮（三錢），金萱花（十二朵）
得寐汗少，神清而振，喜靜畏煩，略能進糜，前方既效，仍主原意。即前方去西洋參，加鱉甲五錢。
各恙由漸安適，白㾦布而且多，舌膩溲渾，痰戀中胃之故也。
製半夏（二錢），枳殼（一錢），茯神（三錢），枇杷葉（三錢），金石斛（一錢半），龍齒（三錢），棗仁（一錢半），郁李仁（一錢半），生穀芽（五錢），鱉甲（四錢），洋參（二錢），夜交藤（三錢）
後以歸脾湯去芍，加龍牡善後。
白話文：
[卷十三]
治療宜宣通氣血，於是使用一枝春方加味，服用三次後病情痊癒。到了秋季上旬，白帶量增多，漸漸出現鮮紅色血塊，腹部不脹痛，腰痠肢體無力，症狀如同經期出血，頭暈失眠，脈象細弱，舌苔白膩，這是由於八脈之氣失於約束所致，於是使用歸脾湯加減熟地黃、牡蛎、大棗等藥物，但出血仍未停止。張嘯亭醫師在原方基礎上加用熟地黃、牡蛎、大棗，出血仍未停止。
於是，我使用之前的處方，加用烏賊骨、鹿膠、菟絲子、柏子仁，服用兩劑後出血停止，白帶中帶有粉紅色，患者感到皮膚發熱口乾，脈象數而有力，精神煩躁，於是改用歸脾湯加減黃耆、薇菜、艾蒿、炙甘草、枸杞子、烏賊骨、鹿膠、艾葉、菟絲子、扁豆、蓮子等藥物，帶下也停止了，但寒熱症狀似乎隔日發作，不思飲食，胸部痞悶，腰部有氣滯攻痛感，舌苔膩滑，脈象滑數，於是轉用養胃理氣，化痰和中的方法調理一個多月才痊癒。
（病例485）殿撰的第四個兒子頌臣，癸未年開始小便淋濁，曾用補肺益腎分清濕熱的方法治療而痊癒。戊子年秋季，此病復發，小便後遺精，間或夢遺滑精，大小便牽拉墜痛，脈象細弱無力，這是肺腎兩虛所致。於是使用沙參、黃耆、車前子、萆薢、烏藥、柏子仁、益智仁等藥物，小便淋濁症狀漸減，之後又加用西洋參、桔梗而痊癒，後用龜鹿二仙膏調理身體。
（病例486）石牌南清水路榮桂生。戊子年夏季開始出現輕微寒熱、汗少、嘔惡、胸悶、不思飲食等症狀。吳潤卿、陳小香醫師診斷為暑濕內蘊，用熱涼法治療，病情已有好轉。過了十多天，突然出現盜汗如洗，病人自己認為是虛證，陸姓醫師也認為是虛證，於是處方芍藥、黃耆、人參、生地黃、牡蠣、麥冬等藥物，服用五劑後盜汗停止，但發熱、小便顏色深紅，食慾減退、失眠。其親戚朱逸亭邀請我診治，我見其口苦、舌苔黃厚，脈象弦數，這不過是邪氣入侵少陽經，邪氣外泄所致。
醫生誤用補益之法，邪氣無處宣洩，內部鬱積而造成危害，這是所謂的“助紂為虐”。於是使用仲景的梔子豉湯加用斛斗、桑葉、半夏、蘆根、茯苓、蒼術等藥物，再次出現盜汗，熱症減輕，轉為瘧疾，漸漸加入黃耆、防風等補益藥物，不到十天就能夠外出診脈了。
（病例487）西門外石晉康。體質肥胖勞累，戊子年中秋節大怒之後，出現寒熱如瘧疾，盛卓風醫師用柴胡、葛根、蘇葉、半夏等藥物治療兩劑，汗出如洗，但出現心悸、害怕聲音、煩躁不安、失眠，自述身體不是自己的，頭暈眼花，快要死了，面紅口乾，脈象細微如絲，舌苔粗糙膩滑，病情危急。根據脈症，這是由於肥胖痰多，陰精虧損，虛陽外越，痰邪隨之上升，症狀類似火逆陽亡，勉力使用救逆回陽的甘寒藥物。
處方：龍齒、生棗仁、西洋參、枳殼、郁李仁、生甘草、石斛、秫米、淮小麥、紅棗、枇杷葉、竹茹、半夏、合歡皮、金銀花。
服用後，睡眠得到改善，盜汗減少，精神清爽，喜靜怕煩，可以少量進食，前方有效，仍按原意治療。於是去處方中的西洋參，加用鱉甲。
各項症狀逐漸好轉，但白苔仍多，舌苔膩滑，小便混濁，這是痰濕停滯中焦所致。
處方：半夏、枳殼、茯神、枇杷葉、石斛、龍齒、棗仁、郁李仁、生穀芽、鱉甲、西洋參、夜交藤。
之後用歸脾湯去芍藥，加龍骨、牡蛎善後調理。