《慎五堂治驗錄》~ 卷十三 (3)
卷十三 (3)
1. 卷十三
霜桑葉，大力子，銀花，葦根，枇杷葉，甜杏仁，元參，射干，連翹，冬瓜子，生穀芽，青黛染通草
（案482）河川塘大灣朱逸亭母，年近花甲，素有痰飲。戊子季夏患感症，形寒發熱，痞結於胸。契弟王淡然主瀉心合梔豉，二劑而痞舒瘧止。越日微寒復熱，熱不肯解，有汗口渴，嘔惡咳嗽，不食不飢，不寐不便，不臥但坐，白㾦略見。陳小香用梔、豉、滑、蔞、連、半、杏、茹、蒿、卷之類，咳嘔反甚，汗多，少。
醫者失措，病者惶惶。飛速逆診，見其痰多大咳，脈濡苔黃膩，不過是濕熱上蒙，肺金失肅化之司，氣怫痰阻，陽明無循序下降之權也。清肺降胃可達佳境。
枇杷葉（一兩半），蘆根（三錢），苡仁（三錢），桑葉（一錢半），金扁斛（三錢），豆卷（三錢），銀花（一錢半），茵陳（三錢），生枳殼（一錢），宋半夏（五分）
嘔止能食，咳逆未平，熱淡㾦多，夜略安寐，濕熱漸化，仍主肅清，苔垢而黃，佐以化痰。
枇杷葉，製半夏，葦根，苡仁，金石斛，化橘紅，銀花，冬瓜子，江枳殼，白杏仁，茵陳，射干
咳減㾦多，肺金肅化有權，知飢思食，陽明之氣亦順矣。前方去橘、蘆，加朮、谷。
（案483）西門外方恂如。壬申年患感症，已舌黑神昏，奄奄一息。管青邁、凌秀夫、楊青霞、朱道三諸前輩咸不措手，族叔子淦暨王峙三暮夜到舍逆診。雅主大劑甘寒充津化熱，病家咸以十四齡童子何知而笑之。幸子淦、峙三力主是藥，謂前輩既云不治，何不背城借一，或可別出再生之路。
服後津回熱淡，神醒進糜，不十劑而起榻，明年生一子。至丁亥仲夏，忽起吐血，盈碗成盆。血止後，漸加內熱咳嗽，痰中夾血，顴赭脈細。拙每主涵陰肅肺，謐血養胃等法，一服二服必止。病者亦以為常病屢發，不以為意。迨至戊子桂秋，咳血又作，郁星伯云是秋燥上受，暑邪入絡之故，治之不效。
馬展卿用黑膏、蘇子、桑、丹等，血愈多，又見大熱苔灰。病者偶服犀角、墨汁而血止，馬醫以為不可服，恐其驟止則留瘀傷胃，仍主前方增減，血復吐，氣喘大汗，熱愈熾而舌苔全黑。邀雅診之，脈則空大，尺細如絲，血已吐盡，勉投犀、地補血，血止熱淡，而脈未和，苔化復增，是陰盡陽孤，草木無功矣。至八月廿一庚戌，陡然大汗如珠，胸高氣喘而逝。
（案484）鎮民橋陸殿撰第四媳，年將三旬，痛經不孕。壬午年用歧天師法合歸附丸，得生一子名澄。戊子仲夏患一身骨節痠痛，兩手不能舉動。張小亭主血虛不養筋治，不效。雅謂三氣合而成痹，此痹證也。風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。痹者閉也，血脈經隧之中閉而不通也。
白話文：
[卷十三]
案482：河川塘大灣朱逸亭的母親，年近六十，素來有痰飲的毛病。戊子年夏季患上感冒，畏寒發熱，胸部痞塞。她的弟弟王淡然用瀉心湯合梔子豉湯治療，兩劑藥後痞塞舒緩，瘧疾也止住了。隔天又出現輕微的寒熱，熱退不下去，伴隨出汗、口渴、嘔吐、咳嗽，不想吃東西，也不覺得餓，睡不好，坐立不安，無法平躺，略微有些浮腫。陳小香用梔子、豉、滑石、蔞仁、連翹、半夏、杏仁、蘆根、蒿、卷柏等藥物治療，結果咳嗽、嘔吐反而加重，出汗也很多，有時又很少。
醫生束手無策，病人也惶恐不安。我緊急診治，發現她痰多咳嗽厲害，脈象濡弱，舌苔黃膩，判斷是濕熱上犯，肺金失其肅降之氣，氣機鬱滯，痰液阻礙，陽明經氣無法順利下降。我認為只要清肺降胃就能痊癒。
於是處方：枇杷葉（一兩半）、蘆根（三錢）、薏苡仁（三錢）、桑葉（一錢半）、石斛（三錢）、豆卷（三錢）、金銀花（一錢半）、茵陳（三錢）、生枳殼（一錢）、法半夏（五分）。
服藥後嘔吐停止，能進食了，但咳嗽仍然未好，身體略微浮腫，晚上能稍微睡著些，濕熱之邪漸漸減輕。我繼續用藥以清肅肺氣，因為舌苔仍然厚膩發黃，所以加了一些化痰藥物。
處方：枇杷葉、製半夏、蘆根、薏苡仁、石斛、化橘紅、金銀花、冬瓜子、江枳殼、白杏仁、茵陳、射干。
咳嗽減輕，浮腫較多，肺金肅降功能恢復，有了飢餓感，想吃東西，陽明經氣也順暢了。之後我把橘皮、蘆根去掉，加入白朮、生穀芽。
案483：西門外方恂如，壬申年患感冒，病情嚴重，舌頭發黑，神志不清，奄奄一息。管青邁、凌秀夫、楊青霞、朱道三等名醫都束手無策，他的族叔子淦和王峙三深夜到他家會診。我主張用大劑量的甘寒藥物以滋陰化熱，病人家屬因為我是十四歲的孩童，居然懂醫術而嘲笑我。幸好子淦和峙三力挺我的方案，認為既然其他醫生都說治不好，不妨放手一搏，或許能另闢蹊徑。
服藥後津液恢復，熱退，神志清醒，能吃粥了，不到十劑藥就下床了，第二年還生了一個兒子。到了丁亥年仲夏，突然吐血，血量很多。血止後，漸漸出現內熱咳嗽，痰中帶血，臉頰發紅，脈象細弱。我每次都用滋陰降火、止血養胃的方法治療，一兩劑藥就能止血。病人也認為這是常見病，反復發作，並不放在心上。到了戊子年秋季，又開始咳血，郁星伯認為是秋燥傷肺，暑邪入絡，但治療無效。
馬展卿用黑膏藥、蘇子、桑葉、丹參等藥物治療，結果出血更多，還出現高熱，舌苔灰白。病人偶然服用犀角、墨汁，血止住了，但馬醫生認為不應該服用，擔心驟然止血會導致瘀血停滯傷胃，繼續用之前的藥方加減治療，結果又吐血，氣喘，大汗，發熱加重，舌苔全部發黑。病人邀請我診治，脈象虛大，尺脈細如絲，血已經吐盡了，我勉強用犀角、生地黃等藥物補血，血止住了，熱也退了，但脈象仍然不調，舌苔又變厚，這表示陰氣已盡，陽氣孤獨，藥物已經無效了。到了八月二十一日，突然大量出汗，胸悶氣喘而死。
案484：鎮民橋陸殿撰的第四個媳婦，將近三十歲，痛經不孕。壬午年用歧天師的療法配合歸附丸，生了一個兒子，名叫澄。戊子年夏季患上全身關節酸痛，雙手抬不起來。張小亭認為是血虛不能濡養筋脈，治療無效。我認為這是三氣（風、寒、濕）合而致病，是痹症。風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹。痹，就是閉塞不通的意思，指血脈經絡閉塞不通。