《慎五堂治驗錄》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 卷十三
杏仁，厚朴，旋覆，麥芽，枳殼，半夏，蘇子，赭石，海蜇，白前，射干
又，加穀芽、石斛。
（案477）尹金，戊子，窪上。年三十餘，仲秋陡起遺泄，無夢，明日遂足膝痿軟，不能起立，凜寒熱熾，自云發熱，捫之不熱，自汗，神倦，納減，脈細數。乃陰精下竭，厥陽上升之病，非外感吞痧也。（時旁人多欲挑痧清暑者）。予仲景二加湯以斂陽越陰精。
龍骨（三錢），白芍（三錢），紅棗（三枚），蓮子（一兩），牡蠣（三錢），甘草（四分），白薇（二錢），川石斛（三錢），楝實（一錢半），茯神（三錢），一劑愈。
（案478）陳松茂。秋患心胃脘痛，纏綿月餘，漸顯形寒發熱，頭痛作惡，脈弦滑，舌厚膩。雅作暑邪黨木治，用蒿、豉等藥，身熱得汗漸輕。惟苔色灰醬，飲食不下，脘痛口甜，便閉溲渾，作欲釀胃癰治，用《千斤》三仁湯，數服，苔退知飢，痛猶不止，其痛必納食而作，湯飲不痛，良是瘀血。原方再加鮮韭根，得下紅積，痛乃漸止，灰苔退淨。
但食飯必痛，良是瘀腐未淨也，仍用原方，十服始愈。計服蔞仁已斤許矣。他物稱是。
（案479）姜芝泉室。離愁菀結，先傷脾意，怒木直升，再凌中土，嘔吐痰沫，胸中噎噎如噦，目痛不紅，頭眩難動。薛氏云：頭痛窅不見人，是一忌也。勉擬鎮逆理氣為治。
旋覆花（三錢），石決明（一兩），烏梅肉（四分），橘皮（一錢半），代赭石（三錢），沉水香（一錢半），川黃連（三分），天麻（一錢半），製半夏，東壁土（五錢），溫鉤藤（一錢半），竹茹（一錢半），一劑即止。
（案480）汪，右，戊子六月初一。寒熱後右乳結核脹痛，暑熱入肝也，治以疏化。
楝子（一錢半），橘絡（二錢），夏枯花（二錢），青皮（七分），象貝母（二錢），忍冬藤（一錢半），絲瓜絡（五錢），鼠矢（五十粒），白芷（七分），蒲公英（三錢），橘核（二錢）
投劑後痛緩，核未消，仍主原方出入。前方去夏枯，加昆布一錢半。
乳核已退，前方再服。
（案481）王成觀，丁亥。溫病，馬芹圃屢用麻黃桂枝湯致逆。昨投輕清濡潤，得汗，疹㾦大布，咳嗽稀而痰出甚艱，血絲亦少。溫邪有外達之機，擬乘其勢而逐之，然疹正在出沒之際，風寒極宜謹慎，否則恐其風波不測，莫道言之不預也。
霜桑葉（三錢），元參（四錢），連翹（一錢半），甜杏仁（三錢），牛蒡子（四錢），薄荷（四分），銀花（三錢），羚羊角（一錢半），冬瓜子（三錢），葦根（五錢），竹瀝（一杯），枇杷葉（五錢）
白㾦紅疹交發，身熱時淡時熾，夜間少寐，咳嗽痰稠，脈仍如昨，舌苔黃膩。溫邪內蘊，肺胃之氣不肅，最怕邪陷心包致變。再擬宣泄為治，一切小心調養為至囑。
白話文：
[卷十三]
杏仁、厚朴、旋覆花、麥芽、枳殼、半夏、蘇子、赭石、海蜇、白前、射干等藥材。
另加穀芽、石斛。
（病例477）尹金，戊子年，住在窪上。三十多歲，仲秋時突然出現遺精，無夢，隔天就覺得足膝無力，無法站立，感覺寒冷與發熱交替出現，自稱發熱，但摸起來並不熱，自汗，精神倦怠，食慾減退，脈搏細數。這是陰精下泄，厥陽上升的病症，並非外感風寒或痧症。（當時周圍很多人想用挑痧的方法來清暑）。我用仲景二加湯加減方劑來收斂陽氣，補益陰精。
處方：龍骨（三錢）、白芍（三錢）、紅棗（三枚）、蓮子（一兩）、牡蠣（三錢）、甘草（四分）、白薇（二錢）、川石斛（三錢）、楝實（一錢半）、茯神（三錢），一劑而癒。
（病例478）陳松茂。秋天患有心胃脘痛，持續一個多月，漸漸出現畏寒發熱、頭痛噁心，脈搏弦滑，舌苔厚膩。曾按照暑邪犯脾胃的思路治療，使用了艾蒿、豆豉等藥物，發熱後出汗症狀有所減輕。但舌苔呈灰醬色，食慾不振，胃脘疼痛，口甜，大便秘結，小便混濁，於是考慮為胃癰，使用了《千金方》三仁湯，服用幾劑後，舌苔消退，恢復飢餓感，但疼痛仍未消失，而且吃飯時疼痛加劇，喝湯則不痛，判斷為瘀血阻滯。於是沿用原方，再加鮮韭菜根，果然排出瘀血，疼痛逐漸減輕，灰苔也消退乾淨。
但只要吃飯就痛，說明瘀血未完全清除，於是繼續服用原方，服用了十劑才痊癒。共服用了約一斤的蔞仁。其他藥物用量也很多。
（病例479）姜芝泉的妻子。因離愁鬱結，先傷脾胃，肝氣鬱結上逆，進一步損傷脾土，出現嘔吐痰沫，胸中堵塞感，好像呃逆一樣，眼睛疼痛但不紅腫，頭暈目眩，難以活動。薛氏說：「頭痛昏沉，看不清人」，這是禁忌症。於是考慮用鎮逆理氣的方法治療。
處方：旋覆花（三錢）、石決明（一兩）、烏梅肉（四分）、橘皮（一錢半）、代赭石（三錢）、沉香（一錢半）、川黃連（三分）、天麻（一錢半）、製半夏、東壁土（五錢）、鉤藤（一錢半）、竹茹（一錢半），一劑而癒。
（病例480）汪某，右側，戊子年六月初一。寒熱病後，右側乳房結核脹痛，認為是暑熱入肝，用疏散化瘀的方法治療。
處方：楝實（一錢半）、橘絡（二錢）、夏枯草（二錢）、青皮（七分）、象貝母（二錢）、忍冬藤（一錢半）、絲瓜絡（五錢）、鼠尾草（五十粒）、白芷（七分）、蒲公英（三錢）、橘核（二錢）。
服藥後疼痛減輕，但腫塊未消，繼續服用原方加減。去夏枯草，加昆布（一錢半）。
乳核消退後，繼續服用之前的方劑。
（病例481）王成觀，丁亥年。患溫病，馬芹圃多次使用麻黃桂枝湯，反而加重病情。昨天用輕清潤澤的藥物，使其出汗，疹子大面積出現，咳嗽稀少，但痰液很難咳出，血絲也很少。溫邪有向外透發的趨勢，應該乘勢驅邪，但疹子正在出沒的階段，風寒方面要格外謹慎，否則可能造成病情變化，事先預告一下。
處方：霜桑葉（三錢）、玄參（四錢）、連翹（一錢半）、甜杏仁（三錢）、牛蒡子（四錢）、薄荷（四分）、金銀花（三錢）、羚羊角（一錢半）、冬瓜子（三錢）、蘆葦根（五錢）、竹瀝（一杯）、枇杷葉（五錢）。
白疹和紅疹交替出現，發熱時輕時重，夜間睡眠少，咳嗽痰稠，脈象與昨天相同，舌苔黃膩。溫邪內蘊，肺胃之氣不肅，最怕邪氣入侵心包而危及生命。再次考慮使用宣泄的方法治療，務必小心調理，這是最重要的囑咐。