《慎五堂治驗錄》~ 卷十二 (6)
卷十二 (6)
1. 卷十二
然間有實邪實火而不足慮者，煙人患疹極少。丁亥仲秋，季少塘子蓀塘患身熱，有汗不涼，白疹出如粟大，神識尚清，咳痰帶血，脈大苔黃。拙初投宣泄，疹多熱不淡，喘咳益甚，且加咽喉腐爛。佐以化毒，各恙漸減，疹子結毒竟如豌豆，瘡下部間有成膿者，切之知其吸受屍穢而送殯於烈日中，暑毒吸受肺金灼爍，《經》所謂熱傷氣，而暑毒、煙毒乘機外越也。投清燥救肺湯化毒，佐之銀花、地丁、公英、茅根之品，十劑而愈。
此煙人見疹也。
（案461）痛哉！洋菸之為害多矣。小忿鬥氣，吞煙而以斯畢命；引鬼相謀，作歹而為賊為奸，然皆有以召之也。最可惜者，不吸之人小患痛苦，親友引鬼，必苦勸其食，或以炮或以煙，必云食此而百苦皆蠲矣。第有驗，有不驗，有因此致死，有因此成引。驗者但記其功，不驗者但云食少不靈。
引者云因病成引，今生難戒，因此致死者。拙見錢門塘一人痢疾，服炮三分，九竅不通，越日即亡，死如服毒，藥不能挽。又見戴萬春暨喻嫗脘痛，服此而嘔吐血水告歿者。
（案462）吳寶森茂才膏方。丁亥仲冬，南碼頭。診脈百至，細察三部九候，左關三粟之重，狀欲荷珠之滑，右關六粟怠緩若遲；左尺七粟之下弦緊轉繩，右尺重按尚平和；左寸四粟少神，右寸四候始見和脈。症則腹中憤懣，納食不易運化，必徐步而行，得上噯氣，下泄屁，方始安適，清晨泛惡痰多，夜分時有夢泄。考諸經訓，脾足太陰也，是動則病腹脹善噫，得後與氣則快然如衰。
噫氣即噯氣之類，仲祖屬於虛逆，藥則鎮逆扶中互用。蓋氣因於中，中者脾胃也，脾主運化，胃司容納。脾不幹運，自然氣滯痰生，氣機窒滯，欲噫以舒其懣氣。滯生郁，鬱則肝陽易燃，相火搖精，魂魄相馳，遂為夢泄。脾胃位正，中樞升降之機柚，脾氣不健則手太陰肺氣不能肅化，足少陰腎水不能攝納，所謂肺為主氣之標，腎為主氣之本。三陰弱而氣衍其度矣。
土金水三臟交病，理必先培中土，土旺生金，金生水，而生生不息矣。
高麗參，甘草，破故紙，木香，旋覆花，野於術，黃耆，製半夏，桔梗，酸棗仁，白茯苓，山藥，川楝子，蓮子，甘杞子，遠志肉，芡實，陳海蜇，橘皮，箭硃砂，胡桃肉，阿膠
（案463）金聘之茂才。戊子正月下浣，起痄腮，作脹作痛，一日即痊。漸見小溲黃赤，小腹作痛，睪丸紅腫，用香附熨之，遂致小溲涓滴不通。脈形左關弦數，舌苔白膩，此厥陰風火內燔，木氣抑斂不舒。維厥陰肝脈能上至頭巔，下走陰器，即司天中所云「木斂」之病也。用泄肝清熱散郁治之。
金鈴子（三錢），海金砂（三錢），桑葉（三錢），薄荷（一錢，入煎），珀燈心（五分），淡吳萸（三分），橘核（三錢），小青皮（七分），山梔仁（二錢），通草（五分），鮮白菊芽根（五錢）
白話文：
[卷十二]
有些病人體內有實邪實火，但並不嚴重，所以很少患麻疹。丁亥年仲秋，季少塘子蓀塘患病，發燒，出汗卻不覺得涼快，身上長出像粟米大小的白疹，神志清醒，咳嗽並咳出帶血的痰，脈象洪大，舌苔黃厚。我最初用宣泄的方法治療，疹子雖然多了，但熱度未減，喘咳反而加重，咽喉還潰爛了。於是輔以解毒的藥物，病情逐漸減輕，疹子化膿結痂，像豌豆般大小，有些瘡底部化膿，切開後發現膿液像是吸收了屍體的污穢之氣，病人是在烈日下送葬時染病的，暑毒侵襲肺部，正如《經》書上說的“熱傷氣”，暑毒、煙毒乘虛而入。於是使用清燥救肺湯來解毒，並輔以金銀花、紫花地丁、蒲公英、茅根等藥物，十劑藥後痊癒。
這就是煙民患麻疹的案例。
（案461）唉！洋煙的危害真多啊！有人因為一點小憤怒，賭氣吸煙而喪命；有人勾結邪惡之徒，做壞事，成為賊寇，這些都是咎由自取。最令人惋惜的是，有些沒吸煙的人，因小病痛苦，親友卻鬼迷心竅，苦勸他們吸煙，有的用煙膏，有的用煙卷，都說吃了這些，百病全消。但有的有效，有的無效，有的因此而死，有的因此成癮。有效的只記得它的功效，無效的只說吃得少，藥效不顯。
成癮的人說，是因為生病才成癮的，今生難以戒除，而那些因此而死的人，我見過錢門塘一人患痢疾，服用煙膏三分，九竅不通，第二天就死了，死狀如同服毒，藥物無法挽救。又見過戴萬春和喻氏婦人胃痛，服用煙膏後嘔吐出血而亡。
（案462）吳寶森茂才的膏方。丁亥年仲冬，南碼頭。診脈一百次，仔細觀察三部九候，左關脈沉實有力，像要承載珠子的光滑感覺，右關脈沉弱遲緩；左尺脈下弦緊縮，像繩子一樣，右尺脈重按仍平和；左寸脈沉弱，右寸脈到第四候才出現平和的脈象。症狀是腹部憋悶，難以消化食物，必須慢慢行走，才能打嗝排氣，才能舒適些；清晨泛惡，痰多；夜間有時夢遺。根據經書記載，這是脾足太陰的病症，動則腹部脹滿，善於打嗝，打嗝排氣後，就感到舒服些。
打嗝就是噯氣，仲景先生認為這屬於虛逆，治療要用鎮逆和扶中的藥物互相配合。因為氣的病因在內臟，內臟指脾胃，脾主運化，胃主受納。脾不能運化，自然就會氣滯痰生，氣機阻滯，想打嗝來舒解憋悶之氣。氣滯則鬱，鬱則肝陽易於亢盛，相火擾動精氣，魂魄不安，所以會夢遺。脾胃位置端正，中樞升降功能正常，脾氣虛弱則手太陰肺氣不能肅降，足少陰腎水不能攝納，所謂肺為主氣之標，腎為主氣之本。三陰虛弱，氣機失調。
土、金、水三臟同時生病，治療必須先補益脾土，脾土旺盛則生金，金生水，生生不息。
處方：高麗參、甘草、破故紙、木香、旋覆花、蒼朮、黃耆、制半夏、桔梗、酸棗仁、白茯苓、山藥、川楝子、蓮子、枸杞子、遠志、芡實、陳海蜇、橘皮、硃砂、胡桃肉、阿膠
（案463）金聘之茂才。戊子年正月下旬，患腮腺炎，腫脹疼痛，一天就好了。但接著小便發黃，小腹疼痛，睪丸紅腫，用香附艾灸，結果小便完全不通了。脈象左關弦數，舌苔白膩，這是厥陰風火內燔，肝氣鬱滯不通。厥陰肝脈能上達頭頂，下達陰器，正如《素問·天元紀大論》所說的“木斂”的病症。用泄肝清熱散鬱的藥方治療。
處方：金鈴子（三錢）、海金砂（三錢）、桑葉（三錢）、薄荷（一錢，後下）、燈心草（五分）、淡吳茱萸（三分）、橘核（三錢）、小青皮（七分）、山梔仁（二錢）、通草（五分）、鮮白菊花根（五錢）