《慎五堂治驗錄》~ 卷十二 (5)
卷十二 (5)
1. 卷十二
連請四次，總云暑濕是本，而中虛是標，仍用原方加蓮、藥。病日加劇，至拙到之時已神倦懶言，利不自知，自汗目陷，肢寒鼻冷，中陽既脫，勉投參附，越日即亡。西北鄉一人，痢疾禁口不食，延至月餘，醫者卻走。有方士用丹雄雞數只，洗淨蒸露予食，連索者再不勞藥餌而獲生矣。
又有一人痢疾不食，醫云不治，方士乃用桂圓肉、大棗、烏梅、栗子、荔肉、番桃干湯，服之漸安。此等方治，出人意外，亟錄之。
（案458）滋補膏方，古人譬牆中安柱，斯言妄也。無病服藥，昔賢早已闢之。有病而湯劑不能見功，或歷久沉痼，病後原虛，氣血微弱又不得不煎膏子藥，以漸和之。但膏子之方，今世俗習咸以參地歸耆為補，不知氣血有勝偏，上下有虛實，受病有淺深，陰陽有倚偏之不同。
一概混以大補，不問其因虛、因飲、因實、因瘀，甘溫酸膩，隨手書方，此等陋習殊堪痛恨。更兼品味太多，甚至五、六十味，東扯西協，此長彼消，雖云無偏無弊，其與不服相等矣。曩者童翼臣姨丈膏方，用玉屏風合固本四陰煎，以其易於傷風，右寸沉弱也。童採庭表弟之室用大定風珠合一貫煎，以其產後下虛，奇脈不固而肝陽上升也。
此類甚多，筆書不盡，惟望學者靈機活潑，不泥於古，不執於今，而存乎其人，是為醫之能事。
（案459）近年以來，燥火之風日甚一日，無論酒熱戕胃，煙辛泄肺，好色之傷精，好賭之損心，皆奮不顧身，不分晝夜，惟好是求，不問其能傷身隕命也。然究不若西洋大煙之尤甚也。考洋菸之名，李瀕湖《本草綱目》收之，名阿芙蓉膏，別名一粒金丹，能治百病。近日稱名益多，或曰雅片，或曰雅騙，以其物雅而為騙人財物也；或云啞片，或云啞騙，以人受騙則財物身聲不惜，其口啞而不能訓人也；或云陳公班，或曰辣莊，則外國之名耳。
產於印度，肇生天竺，與佛同起，毒流宇內，荼炭生民，受其毒者腸斷胃爛，九竅流血而死。受其引者背曲肩隨，涎涕傍流，急似喪家之犬，衣不被體，穴居野宿，儼如路途乞丐，家產塞於菸斗之中，棄如糞土，妻子賃人而養，惟圖煙引不來。自三代至於宋元，俱無若是之毒物，不意其出於明季，今日而其化大行，雖良吏歷禁而陽奉陰違，不知何日得聖人出而此物得減也。
（案460）吸菸之人患病極少，若患者必重而難治。以其火毒入里，自呼吸而入，吸入之氣直達肝腎，呼出之時道於心肺。頃刻之間，五臟咸遍。通者塞，塞者通，無微不入，無竅不通，而有病皆愈矣。火性急速故也。吸之既久，物極反化，陽亢陰傷，脫肉面黧，種種之病形呈矣。
陰液受其煎熬，煉液為痰最多。陰虧於下，痰逆於上之半虛半實證，穢濕之氣反不易入者，穢主蔽澀，濕主蒙閉，煙火之氣能通能燥也。風溫暑燥之邪一入於內，則以火濟火而炎炎之勢有不可撲滅之虞。於是劫津入膻，耗液傷營，理所必致耳。若煙人患利，亦多難愈者，以煙不能收藥，亦不能挽也。
白話文：
[卷十二]
連續詢問四次，醫生都認為暑濕是病根，體虛是表象，仍然使用原方並加入蓮子、藥材。病情日益加重，到醫生最後一次診治時，病人已經神倦乏力、說話懶散、腹瀉不自覺、自汗、眼窩深陷、肢體冰冷、鼻子冰涼，中陽已虛脫，勉強用人參、附子搶救，第二天就去世了。西北鄉一位病人，痢疾禁食一個多月，醫生都束手無策。一位方士用幾隻丹砂喂養的雄雞，洗淨後蒸出雞汁給病人喝，連續服用幾次後，病人就不用再服用藥物而痊癒了。
又有一位病人患痢疾不進食，醫生說治不好，一位方士便用桂圓肉、大棗、烏梅、栗子、荔枝肉、番桃乾煮湯給他喝，病人漸漸好轉。這些奇特的治療方法，出乎意料，特此記錄下來。
滋補膏方，古人比喻為在牆上加一根柱子，這種說法是錯誤的。沒病吃藥，古聖先賢早就批判過。有病而湯劑無效，或久病纏綿，病後體虛，氣血衰弱，才不得不服用膏藥，慢慢調養。但膏方的配方，現在世俗習慣都用人參、生地、熟地、黃耆來補益，不知道氣血有盛衰偏倚，臟腑有虛實之分，受病的程度有深淺，陰陽有偏盛偏衰的不同。
一概用大補之藥，不問是因虛弱、因飲酒、因實證、因瘀血所致，只顧著用甘甜溫熱肥膩的藥物，隨便開方，這種陋習實在令人痛恨。更何況藥材種類太多，甚至五六十味，東拼西湊，此消彼長，雖然表面上看起來沒有偏頗，但與不服用藥物效果相同。過去童翼臣的姨丈服用膏方，使用玉屏風散合固本四物湯，是因為他容易感冒，寸關脈沉弱。童採庭表弟的妻子服用大定風珠合一貫煎，是因為她產後體虛，奇脈不固，肝陽上亢。
類似的情況很多，筆墨難以盡述，只希望學習者靈活運用，不拘泥於古法，也不墨守成規，而要根據具體情況而定，這就是行醫的最高境界。
近年來，燥熱之風日益盛行，無論是飲酒傷胃，抽煙傷肺，縱慾傷精，賭博傷心，人們都放縱不羈，日夜不停，只求享樂，不考慮是否會傷身喪命。然而，這還遠不及鴉片之害嚴重。考究鴉片的記載，《本草綱目》中就有收錄，名叫阿芙蓉膏，別名一粒金丹，能治百病。近來名稱更多，有的叫雅片、雅騙，因為東西很雅緻，卻騙人錢財；有的叫啞片、啞騙，因為受騙的人財物兩失，甚至啞口無言；有的叫陳公班、辣莊，則是外國名稱。
鴉片產於印度，起源於天竺，與佛教同時興起，毒害蔓延天下，荼毒生民，吸食鴉片的人腸胃腐爛，九竅流血而死。吸食鴉片的人背彎腰駝，流涎不止，狀如喪家之犬，衣衫不整，棲身野外，如同街頭乞丐，家產都用於購買鴉片，如同糞土一般，妻子兒女靠出賣勞力維持生計，只求鴉片不斷。從三代到宋元，都沒有這樣劇毒的物品，想不到它出現在明朝末期，如今已蔓延開來，即使官府嚴禁，也陽奉陰違，不知何時才能出現聖人，才能使鴉片減少。
吸煙的人很少生病，如果生病，病情一定很嚴重且難以治療。因為煙火之毒侵入臟腑，從呼吸道進入，吸入的煙氣直達肝腎，呼出的煙氣經過心肺，頃刻之間，五臟六腑都受影響。原本通暢的堵塞了，原本堵塞的卻通暢了，無孔不入，無處不在，因此原本有的疾病都好了，因為火性急速的緣故。吸煙時間長了，物極必反，陽氣亢盛，陰氣受損，面容憔悴，各種疾病都出現了。
陰液被煎熬，產生痰液最多。陰虛在下，痰逆在上，這種半虛半實的證候，污濁濕邪反而不容易侵入，因為污濁之氣容易阻塞，濕邪容易蒙蔽，而煙火之氣卻能通利乾燥。風寒暑燥邪氣一旦侵入體內，就會火上澆油，造成難以撲滅的局面。於是津液被劫奪，氣血受損，這是必然的結果。如果吸煙的人患痢疾，也很難痊癒，因為煙火之毒不能吸收藥力，也不能挽回病情。