《慎五堂治驗錄》~ 卷十二 (4)
卷十二 (4)
1. 卷十二
醫者可不擏哉？
（案455）丁亥孟秋疫癘又起，吐瀉交作，呼病即亡，針藥不及，殆由暑邪內熾，乾霍亂之病耶。初起茲疫者，丁江門西梢王姓，已脈伏肢冷，目陷音雌。余以王氏法治之而愈。樹江門又起，余投左金丸又愈。至七月二十六日移居碼頭，上舟過河川鎮，見西梢一家出殯，聞之路人云：昨夜起病，至旦即亡。余曰：嘻！此疫病也。
恐其流行不息耳。越旬餘日，大灣信云：河川鎮已死十餘人矣。雙鳳趙姓一門七人，要漊俞姓二門十二人。而三圖西門外同時大疫，延醫不及，即淹纏數日，藥亦不效。大凡病霍亂之疾，總由暑濕夾食，醞釀者多。前日視俞小竹室之時，聞多楮臭，舉目人皆喪服，見之慘然。
閱所服之方，皆用藿香正氣及漿水冷香之類，此及以藥釀成之疫，非此病本欲成疫也。投以駕輕洗毒、解毒活血等，湯幸功者四人，而此病始息。夫天暑爍石流金，河水漸涸，暑熱之氣氳蓄於中，一朝卒發，有不可撲滅之象。況更加以溫熱輕揚之藥，油添火上，不致時疫而不休也。
學醫人費遂為信然。
（案456）丁亥仲冬，亢旱異常，河水漸涸，起一等風燥之病，每投充津泄表，汗出皆愈。惟三官堂張瑞初起即身熱少汗，脅痛如刺，喘咳鼻扇，便泄如注，舌黃脈大。拙作風溫上受赤膈傷寒治，汗出熱熾，便泄即止，喘咳痰稠，咳甚汗出如雨多。投清化，汗愈多而熱愈熾，咳愈甚而痰愈膠，脈大苔黃，口渴不食，用人參白虎湯而痊，總不外充津清熱耳。
其時又多大頭瘟及咽喉證，見沈翼子纏喉風，左耳下有一紅點，赤腫而蔓延結喉，湯飲礙下，面上烘熱，星夜速診，用減味普濟消毒飲，吹以薄荷、甘草、青蒲、冰月等味，外面紅點上貼蓖麻子仁、斑蝥末以吊風毒，一日腫退，二日痊愈。
（案457）近日溫補之風日甚，紳仕之家殷實之戶，書方竟有無參不服藥之嘆。憶丙戌之夏，陸馨吾夫人起痢疾，赤白稠黏，腹痛不爽。拙作暑濕內留治，而王若懷、楊達璋皆主參茸升提，許其明日即痊，遂服王、楊二先生藥，糾纏至仲秋，肉脫不食。彌留之際語云：予疾不起矣，終為溫澀所致，故胸腹終見不爽也。
淹淹而斃。開弔之日，頌臣之女又起痢疾，急延診治，見其腹痛不爽，用清化而痊。臨別之頃，馨吾執手言云：不用公言，遂遭此慘。呼鳴痛哉！悔之不及矣。丁亥仲夏，陳紫庭子竹枝亦是暑食夾濕之痢，自以為煙體不可久利，必宜服參以壯元氣。拙亦不敢專主，竟從時好，用資生法，服之痢亦漸稀。
更醫張小亭、邵聿修，咸以六味加參茸，十餘劑竟不起矣。本城朱姓暨姚祿卿亦犯此病，皆不能起。何溫補誤人之廣也。又見宜溫補者反不投溫補而不治者。有洗馬涇顧梅溪，骨細形瘦且吸洋菸，六月中患痢，痢初作，腹不爽而不甚痛，痢色青白，脈細如絲，泛惡清水，理宜理中補土。凌靜溪反作暑濕治，而痢不增減，漸加不食。
白話文：
[卷十二]
醫生難道不值得敬畏嗎？
丁亥年孟秋（農曆八月），疫病再次流行，患者嘔吐腹瀉，病情急劇發展，很快便死亡，即使針灸用藥也來不及了，大概是因為暑邪內盛，導致霍亂的緣故吧。最初患上這種疫病的是丁江門西梢一位王姓人家，當時脈象隱伏，肢體冰冷，眼窩深陷，聲音微弱。我用王氏的療法治療，病人痊癒了。樹江門也出現了病例，我用左金丸治療，也痊癒了。七月二十六日，我搬到碼頭，乘船經過河川鎮，看到西梢一家正在出殯，聽路人說：病人昨晚發病，到天亮就死了。我說：唉！這是疫病啊！
恐怕會持續不斷地流行。過了十幾天，大灣來信說：河川鎮已經死了十幾個人了。雙鳳趙姓一門七人，要漊俞姓兩門十二人。而三圖西門外同時也大規模爆發疫病，延誤治療，病情持續數日，藥物也無效。一般來說，霍亂都是因為暑濕夾雜飲食不潔所致，醞釀的時間較長。前幾天我去看俞小竹家人的時候，聞到很多楮樹的臭味，家裡的人全都穿著喪服，景象十分悲慘。
我看他們服用的方劑，都是藿香正氣散和一些清涼解暑的藥水之類的，這反而加重了病情，使疫病擴散，這不是治療疫病的正確方法。我用一些辛涼解毒、活血化瘀的湯藥治療，有四個人治癒了，這種疫病才開始消退。盛夏時節，天氣酷熱，河水漸漸乾涸，暑熱之氣鬱積在內，一旦爆發，就難以控制。何況又使用溫熱的藥物，猶如火上澆油，這樣疫病怎麼會停止呢？
學醫的人應該相信這一點。
丁亥年仲冬（農曆十一月），異常乾旱，河水漸漸乾涸，因此出現了一種風燥病，一般用滋潤津液、疏解表邪的方法治療，發汗後就痊癒了。只有三官堂的張瑞，發病初期就出現身熱汗少、脅肋疼痛如刺、喘咳鼻煽、大便如注、舌苔黃厚、脈象洪大的症狀。我用治療風溫夾雜傷寒的方劑治療，患者發汗後，高熱減退，大便也停止了，但喘咳仍然存在，痰液黏稠，咳嗽厲害時，汗出如雨。我又用了清熱化痰的藥物，結果汗出更多，熱症更重，咳嗽更厲害，痰液更黏稠，脈象洪大，舌苔黃厚，口渴不進食，於是用了人參白虎湯，才痊癒。總而言之，治療的關鍵還是滋陰清熱。
那時還流行著大頭瘟和咽喉腫痛，我見沈翼子患了喉風，左耳下有一個紅點，又紅又腫，並向咽喉部蔓延，吞嚥困難，臉上發熱，我連夜診治，用減味普濟消毒飲，並用薄荷、甘草、蒲公英、冰片等吹喉，在紅點上貼敷蓖麻子仁、斑蝥末以拔毒，一天腫消，兩天就痊癒了。
最近溫補之風盛行，官紳富戶之家，竟然出現了即使開了參藥也不服用的現象。我記得丙戌年夏天，陸馨吾夫人患了痢疾，赤白黏稠，腹痛不止。我用治療暑濕內滯的方子治療，而王若懷、楊達璋都主張用參茸補益，預測第二天就能痊癒，於是她服用了王、楊二位先生的藥，卻一直拖到仲秋，身體消瘦，飲食不進。彌留之際，她說：我的病好不了了，最終還是因為溫補過度造成的，所以胸腹總是感覺不舒服。
她最終去世了。出殯那天，頌臣的女兒也得了痢疾，急忙請我診治，見她腹痛不止，我用清熱化濕的藥物治療，就痊癒了。臨別時，馨吾握著我的手說：我不聽你的話，才遭此慘禍。真是痛心疾首！後悔莫及啊！丁亥年仲夏，陳紫庭的兒子竹枝也患了因暑熱飲食不潔引起的痢疾，他認為體質虛弱不能久瀉，必須服用人參來增強元氣。我也不能完全堅持自己的觀點，於是順應時俗，用了滋補的藥物，痢疾也逐漸好轉了。
後來又請了張小亭、邵聿修兩位醫生，他們都用六味地黃丸加參茸，服用了十幾劑，病情卻沒有好轉。城裡朱姓人家和姚祿卿也患了這種病，都不能治癒。溫補誤人的現象真是太普遍了！又見到一些本來應該溫補的人，卻沒有用溫補的方法治療，反而不好。比如洗馬涇的顧梅溪，骨瘦如柴，還抽洋菸，六月患了痢疾，初期腹痛不甚劇烈，大便青白稀溏，脈象細弱，噁心嘔吐清水，理當溫中益氣，補益脾土。凌靜溪卻用治療暑濕的方子，結果痢疾不見好轉，而且逐漸不進食了。