《慎五堂治驗錄》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 卷十二
上用雨水浸桑柴文火熬濃，去渣，收入鮮竹瀝、陳阿膠成膏，米飲下。如氣憤用蘇梗摩汁沖服。
（案453）光緒丙戌，拙庽於湖川塘朱宅，見河川鎮東首錢介甫，年將花甲，仲夏起形寒身熱，黃小陶作暑濕內蘊治，病不增減。連邀四診，僉云老熟，理難藥愈。所親朱立甫乞余診視，冒雨而往。見其但熱不寒，旦輕夜重，泛惡痰涎，將寐之時必驚惕，瘛瘲而醒，不飢不食，旬日不便，脈來左部弦滑而數，舌苔黃膩，喜甜惡咸。曰：熱痰內蓄，痰飲阻中，治節不行，肝陽鬱勃所致也。
予小陷胸湯合雪羹，二劑。大便得通，稀糜略進，反加不寐神煩，舌苔化燥。改予甘涼滋液，如水投石，舌苔漸轉微醬，由根沖尖，腹脘膨滿，撫見皮膚甲錯之狀，按之隱隱作痛，人迎脈盛，喉結滑數，是熱搏痰血，蒸釀內癰。《傷寒論》中原有內癰一證，可見仲師立義之深密。
既屬初萌，何難一擊即平。逕投牡丹皮湯合三仁法，一劑知，三劑已。
（案454）丁亥之春疫癘盛行，有發斑者，有發疹者，有一起即神昏不語者，有初病即舌赤苔灰，連投充津化熱，雖見熱涼能食，卒變神昏狂走而逝者。群續相連，多相傳染，盛至沿門闔境。良由去冬冰雪鮮少，冬失收藏，即《內經》「冬不藏精，春必病溫」。暴病暴死皆屬火之類歟？其時見者，有樹江門顧姓，用犀角地黃合牛黃丸，服後神醒，面發如斑如麻，大如餅，掌中有紅點如針頭。作餘毒上壅，陽毒病治，用原方加化毒，且加大黃以引毒下趨，果獲全功。
同時，後江唐姓，病亦如顧，逕投煎法，神清熱退，失於清解，陡變痰潮而逝。又有趙莊角吳藹亭者，夜半起病，詰朝往視已舌強苔灰，身如熾炭，急投大劑犀、元、地、斛、大青、豬矢之類，一劑渾身汗出，紅斑即見，中夾針頭如疹如麻，且加咽喉腐爛，即以原方加蒡、射、甘、豆以化毒存陰，錫類散吹喉。
明日復診，略進湯粥，灰苔轉潤化半，熱亦略淡，神亦漸清，喉腐大化，大有回生之兆，仍用原法加甘涼化毒。適余他事南旋，另延老醫馬芹圃診視，方用輕揚之品而且撤去吹藥，以致咽門不通，腐穢之氣達於戶外，竟以不下湯水，燎原復熾而不及投藥矣。嗚呼！此人不死於病而死於醫，不死於醫之誤藥，而死於醫者懦弱，少於周詳。
此病不應不用吹藥，吹藥去喉腐，漸滋直至於不受湯水，雖有良計深謀安能措其手足哉！越數日得邵步青先生四時病機，有異功散貼頸一法，極為大妙，故醫者理宜內外兼諳，方能應揮霍繚亂之時也。又有用大劑石膏藥應手而痊者。
有官界河宋兆之孫染疫，身熱無汗，肢痙神昏，嘔吐青水，赤疹隱隱，脈形弦數，舌黃而干，即投清泄透疹，得汗疹達，嘔吐仍如草滋，熱淡神清不食，氣喘如吼，是肝木內動化風也。即以前方去羚羊角，加石決明，嘔止能食，旬日而起。因勞役復病，再以清化，又得白疹，是邪伏之深而周折之多也。
白話文：
[卷十二]
用雨水浸泡桑枝，小火慢熬至濃稠，去除渣滓，加入鮮竹瀝和陳年阿膠製成膏劑，用米湯送服。如果因氣憤導致病情，可用蘇梗磨汁沖服。
（病例453）光緒丙戌年，我在湖州川塘朱家居住期間，遇到河川鎮東首的錢介甫先生，年近六十，仲夏時節開始出現形寒身熱的症狀。黃姓醫生用暑濕內蘊的方劑治療，病情卻沒有好轉。我被連續邀請診斷四次，其他醫生都認為他年老體衰，難以藥物治愈。他的親戚朱立甫請求我診治，我冒雨前往。我發現他只是發熱不發冷，早上輕晚上重，伴有惡心、痰涎，快要睡著時總會驚悸、抽搐而醒，不飢不餓，十多天大便不通，左脈弦滑而數，舌苔黃膩，喜甜惡鹹。我診斷為熱痰內蓄，痰飲阻礙氣機運行，肝陽鬱勃所致。
我用小陷胸湯合雪羹，兩劑藥後，大便通暢，能吃些稀粥，反而出現失眠煩躁，舌苔乾燥。於是改用甘涼滋潤的藥物，如同將水倒在石頭上，舌苔慢慢變成微醬色，由舌根向舌尖蔓延，腹部脹滿，皮膚摸起來像龜裂一樣，按壓隱隱作痛，人迎脈洪盛，喉嚨腫脹，脈象滑數，這是熱邪搏結痰血，釀成內癰。 《傷寒論》中原本就有內癰這一證候，可见仲景先生醫學理論的深邃精微。
由於病情尚屬初期，不難治癒。我直接用牡丹皮湯合三仁湯的方劑，一劑藥見效，三劑藥後痊癒。
（病例454）丁亥年春天瘟疫盛行，有的病人發斑，有的發疹，有的發病就神志昏迷不語，有的剛發病舌頭就紅而苔色灰白。連續服用滋陰化熱的藥物，雖然病情有所好轉，能吃東西了，卻突然神志昏迷，狂奔亂跑而死。病人一個接一個，互相傳染，甚至蔓延到整個村莊。這是因為上個冬天冰雪很少，冬天沒有很好地儲藏陽氣，正如《內經》所說：「冬不藏精，春必病溫」。暴病暴亡都是火邪作祟吧？當時我遇到一個樹江門的顧姓病人，用犀角地黃湯合牛黃丸，服藥後神志清醒，臉上出現像麻疹一樣的紅色斑點，像餅子一樣大，手掌上也有針頭大小的紅點。判斷為餘毒上壅，屬於陽毒病，用原方加化毒藥物，並加大黃引導毒邪向下排出，最終治癒。
同時，後江的唐姓病人，病情與顧姓病人相似，我直接用煎劑治療，神志清醒，發熱退去，但由於清解之力過於猛烈，突然出現痰盛而亡。還有趙莊角的吳藹亭，半夜發病，第二天早上我去看診時，他舌頭僵硬，苔色灰白，身體像燒炭一樣發熱，我立即用大劑量的犀角、元參、地黃、黃連、大青葉、豬膽汁等藥物，一劑藥後渾身出汗，紅斑出現，夾雜著針頭大小的疹子，同時咽喉腐爛，我用原方加魚腥草、射干、甘草、綠豆以化毒養陰，並用錫類散吹喉。
第二天複診，他已能吃些稀粥，灰白的舌苔轉為潤澤，一半已轉為正常，發熱也減輕，神志也逐漸清醒，咽喉腐爛也大多好轉，已出現好轉跡象，我繼續用原方加甘涼藥物化毒。我因事南下，另請老醫生馬芹圃診治，他卻使用輕浮的藥物，並取消了吹藥，導致咽喉不通，腐敗的氣息外洩，病人最終因不能喝水，病情加重而死。唉！此人並非死於疾病，而是死於庸醫，死於醫生的錯誤用藥，死於醫生的懦弱和缺乏周詳考慮。
這種病不應該不用吹藥，吹藥可以治療咽喉腐爛，逐步滋養直至恢復到能喝水的地步，即使有好的治療方案，也無計可施啊！過了幾天，我得到邵步青先生的《四時病機》，其中有一種異功散貼頸的方法，效果非常好。因此，醫生應該內外兼通，才能應對複雜多變的病情。還有人用大劑量石膏治療而痊癒的。
官界河宋兆的孫子也染上瘟疫，發熱無汗，肢體抽搐，神志昏迷，嘔吐青水，出現暗紅色疹子，脈象弦數，舌頭黃而乾燥，我立即用清熱解毒透疹的藥物，病人出汗疹子也出來了，但嘔吐仍像長草一樣嚴重，發熱減輕，神志清醒，但不能吃東西，呼吸急促像吼叫一樣，這是肝木內動化風。我用之前的方劑去掉羚羊角，加上石決明，嘔吐停止，能吃東西了，十幾天就痊癒了。由於勞累又復發，我再次用清化的方法治療，又出現白疹，可見邪氣深入，病情反覆。