《慎五堂治驗錄》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 卷十二
而肝為腎子，母氣一衰，水不生木。肝屬風臟，於卦為震，內風一動，龍雷相火迅速飛騰，陡升莫制。將腎中之水液波揚不寧，逆奔而上，喘痰之來勢屬潮湧，有莫能制伏之狀。所以子醜寅三時為甚，尤為此病之徵也。尺脈洪革則病至，小弱則病休，又為此病之二徵也。拙投填補則相安，費氏用滌痰則不合，又為此病之三徵也。
刻下冬節已過，商投厚味以滋填，酸以收之，金石以鎮之，介類以潛之，滋清以涼肝，引之導之，復入清肺以化痰，肅天氣而伸其治節之權，使日朗風和而天清地爽，海不揚波矣。
大原地，高麗參，甘杞子，胡桃，牛膝，活磁石，生牡蠣，肉蓯蓉，歸身，萸肉，紫白，石英，敗龜甲，蒲桃干，山藥，茯苓，桑白皮，補骨脂，遠志肉，石斛，流水煎阿膠收膏。
（案452）沈心齋室，丁亥十月初三，南碼頭。膏子方。種種病狀前案申說已著，無庸再贅。詢知病由十年前血崩而起，調理多經名手，未奏寸功。淹纏至今，日以加劇。思癸水必諸路之血，貯於血海而下，其不致崩決淋漓者，任脈為之擔任，帶脈為之約束，二維二蹺之護衛，督脈以總督其統攝，肝腎位下以擁固之。今者但以衝脈之傷而血下，諸脈咸失其職司，證果是虛，日餌補品不應，未達奇經之理耳。
考諸《經》訓，「陰虛陽搏謂之崩」，「陰絡傷則血內溢」，血乃「水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑」，源源而來，生化於心，統藏於脾，藏攝於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，所在皆是。
上為乳汁，下為月水，上以應月，月以三十日而一盈，癸事三旬而一至，應月滿則虧，虧極則病，血虧無以配陽，陽盛則搏陰絡，絡傷則血妄行，血去則氣隨以病，氣血交病，陰陽偏勝，五臟相互剋制，二氣莫得其平。馴致肝陽勃動，眩暈耳鳴；橫凌中土，氣觸脘痛；心無血養，心悸火升；腎虛水不生肝，腹中熱灼，喉嗌乾痛；陽動則風隨，筋瘛抽痛，大骨痠疼，肌肉瞤聶，肢尖麻木。至於癥瘕聚氣，乃絡痛而氣聚也。
茲擬膏方，理宜扼要肝經，女子以肝為先天也；腎次之，以腎水能生肝木也；脾胃又次之，以為生化之源也；肺心又次之，以治節行而氣不逆，主明則下安也。方用玉橫先生一貫煎加味，使腎水以生之，血液以濡之，肺金清肅之，令以平之，中宮坤順之土氣以植之，土氣健而生化旺，氣血盛則骨正筋強。然必須怡悅情志，省力安閒，添以節飲食，慎寒溫，經年善調，可望有成。
戊子季春，此病又發，用定風合青松藥酒，又效。
甘杞子，西洋參，烏賊魚骨，南沙參，大白芍，淡肉蓯蓉，細生地，石決明，沙苑蒺藜，麥門冬，淡銀貢，煨明天麻，秦歸身，川楝子，鮮絲瓜藤，大甘草，川石斛，真番桃干，貢山藥，老蓮子，大紅棗子
白話文：
[卷十二]
肝臟是腎臟的兒子，母氣衰弱，則水不能生木。肝臟屬風，在八卦中為震卦，內風一動，就像龍雷之火迅速飛騰，難以控制。導致腎臟中的水液波動不安，逆流而上，喘咳痰涎湧現，難以抑制。因此，子時、丑時、寅時病情最嚴重，這是此病的徵兆之一。尺脈洪大有力則病情嚴重，脈象微弱則病情好轉，這是此病的第二個徵兆。拙劣的填補方法只能暫時緩解，費氏的祛痰方法卻不適用，這是此病的第三個徵兆。
冬天過了，我採用溫補的方法滋養身體，用酸味收斂，金石藥物鎮靜，介類藥物潛陽，滋陰清熱以涼血，引導藥力，再用清肺藥物化痰，調和陰陽，使天氣舒暢，病情好轉，如同風平浪靜。
藥物包括：人參、高麗參、枸杞子、胡桃肉、牛膝、磁石、牡蠣、肉蓯蓉、當歸、吳茱萸肉、紫河車、石英、鱉甲、蒲桃乾、山藥、茯苓、桑白皮、補骨脂、遠志、石斛，用流水煎煮阿膠收膏服用。
（病例452）沈心齋室，丁亥年十月初三，南碼頭。膏方。種種病狀前面已經敘述清楚了，不再贅述。詢問得知，此病由十年前的血崩引起，曾經過多位名醫治療，但都無效，病情日益加重。我想，癸水（經血）原本應該貯藏於血海並向下流出，之所以不致於崩潰流血不止，是因為任脈負責承載，帶脈負責約束，衝脈、督脈、任脈、帶脈共同維護，督脈總管統攝。現在只是衝脈受損導致出血，其他脈絡都失去其功能，病情確實是虛弱的，單純服用補品無效，這是因為沒有觸及到奇經八脈的調理。
根據經書記載：「陰虛陽亢稱為崩漏」、「陰絡受損則血液內溢」，血液是「水穀精氣的精華，在五臟內調和，在六腑內運化」，源源不斷地產生，在心臟生成，在脾臟統攝，在肝臟儲藏，在肺臟宣佈，在腎臟排洩，滋養全身，到處都是。
血液上行則為乳汁，下行則為月經，上行與月經周期相對應，月經周期三十天為一個循環，月經周期三旬（三十天）來一次，月經應月滿則虧，虧極則生病，血虛就不能與陽氣匹配，陽氣盛則衝擊陰絡，陰絡受損則血液妄行，失血則氣隨之而病，氣血皆病，陰陽失調，五臟互相克制，陰陽二氣都不能平衡。最終導致肝陽上亢，出現眩暈耳鳴；橫衝中焦，導致氣滯脘痛；心臟缺乏血液滋養，出現心悸、心煩；腎虛則水不能生木，導致腹部灼熱，咽喉乾燥疼痛；陽氣亢盛則風邪隨之而至，導致筋脈拘攣疼痛，骨骼痠痛，肌肉抽搐，肢體麻木。至於癥瘕，是因絡脈疼痛氣血淤滯所致。
因此，我制定了膏方，治療重點在肝經，因為女子以肝為先天；腎臟次之，因為腎水可以滋養肝木；脾胃再次之，因為它是生化之源；肺心再次之，因為肺主宣發肅降，氣機順暢，則下焦安穩。方劑以玉橫先生一貫煎加味，用以滋補腎水以生肝木，血液濡養肝臟，肺金清肅，使肝氣平順，中焦脾土健運以滋養肝臟，脾土健運則生化旺盛，氣血充盈則骨骼強健筋脈有力。但必須保持心情舒暢，勞逸結合，飲食有節，注意寒暖，長期調養，才能期望見效。
戊子年春季，病情再次發作，使用定風、合青松藥酒，效果顯著。
藥物包括：枸杞子、西洋參、烏賊骨、南沙參、白芍藥、肉蓯蓉、生地黃、石決明、沙苑子、麥門冬、銀柴胡、天麻、當歸、川楝子、絲瓜藤、甘草、石斛、番桃乾、山藥、蓮子、紅棗。