《慎五堂治驗錄》~ 卷十二 (1)
卷十二 (1)
1. 卷十二
（案451）葉慰生母，丁亥十月初九，南碼頭。診脈百至，左關膚熱灼指，中候滑大，兩尺左部微弱，右部略強，神情煩燥，夜分少寐，亥刻背部凜寒，漸漸轉熱，熱已汗出，天已明曉，咳喘大作，氣短懶言。揆之以理，想亥為陰陽之交，位居極下，陽虛不振，背部凜寒；腎不主氣，衝脈直衝清道而喘急痰湧。況太陽行身之背位，在關元之下，子後陽生，陽生而轉熱。
太陽不固，汗出溲數；肝木內郁，胸悶神煩，膚熱灼指矣。述癸事到而其病作，其為下元虛卻可知。茲擬攝納和陽法，希有效也。
上肉桂（四分），大熟地（五錢，同打），枸杞子（五錢），川石斛（五錢），淡蓯蓉（二錢），川杜仲（四錢），高麗參（一錢），白歸身（一錢半），淮牛膝（七分），大地慄（三枚），漂海蜇（三錢）
初十日。此等虛證投補每每獲效。但補虛一道，沈明生原分因病致虛、因虛致病兩途。茲因喘久原虛，中必夾有伏痰，氣機亦不甚流暢也。原方再佐宣通扶過，冬至節後可商大劑滋填。然正虛，若此十分善調頤養，猶恐中多反復。
大熟地黃（五錢），胡桃肉（七枚），湘蓮子（七錢），高麗人參（一錢），淮膝炭（五分），白石英（三錢），甘枸杞子（三錢），活磁石（三錢），桑白皮（四錢），白當歸身（八分），絲瓜絡（一錢半），福橘絡（五分）白（五分）
丸方。先天不足，脾腎交虧，馴致風伏肺俞，哮喘屢發，八脈不固，白帶連綿。脾虛運化失司，腹時膨脝；命陽不能敷布，腰軟晨泄紛紜。諸證錯綜蝟集，均一虛耳。然必有風寒痰涎，凝結肺部曲折之地，回巢經絡交互之間，所以哮喘時發，背寒夜甚，證固是虛。而名醫如費、馬輩多投參、耆、六君、二陳、六安、三子、旋赭之培補化痰鎮降者，不奏膚功。諒由未能求其本而治之也。
本者何？腎藏之真水火也。真火以煦和，真水以潤濡。道家所謂丹田，乃納氣之原苗也。治法不固其下，無以清上，前哲良規。所以投腎氣丸必效焉。今商丸藥常服，緩緩圖痊可也。至於清肺化痰治上之方，另呈於下。
大原地（八兩），山藥（四兩），茯苓（三兩），上安桂（一兩），湖丹皮（三兩），萸肉（四兩），澤瀉（三兩），大附子（五錢），毛鹿角（一兩），杞子（三兩），賊骨（四兩），補骨脂（二兩）
為末，蜜丸如桐子大，每早空心服三錢。
治上方用白前、射干、冬瓜子、杏仁各一錢，煎湯，臨臥飽時服。
膏滋方。《經》以腎者，足少陰也，其脈直者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本；其支者從肺出絡心，注胸中，是動則並咳唾，喝喝而喘，坐而欲起，心如懸，若飢狀。蓋腎為根本之臟，封蟄之本，左右有二，一陰一陽，互相交紐，為生生化育。惟封蟄不露，斯嘏齡無病。
白話文：
[卷十二]
葉慰生母，十月初九在南碼頭診脈，脈搏一百次，左關脈搏處皮膚發熱灼手，中指脈滑而有力，兩尺脈搏左側微弱，右側略強。病人神情煩躁，夜裡少睡，亥時（晚上九點到十一點）背部先感到寒冷，漸漸轉為發熱，發熱後出汗，天亮後咳嗽氣喘加重，呼吸短促，懶得說話。
分析病情，亥時是陰陽交替的時候，處於陰氣最盛的時刻，陽氣虛弱衰敗，所以背部感到寒冷；腎臟主氣，衝脈直衝上達，導致氣喘和痰多。而且太陽經脈循行於背部，位於關元穴之下，子時後陽氣開始生長，陽氣生長則轉為發熱。
太陽經脈不足，導致出汗、小便次數增多；肝氣鬱結，則胸悶、煩躁，皮膚發熱灼手。病症在癸亥年（指患者的癸亥年）發作，可知是下元虛弱所致。因此，我制定了補益陽氣的治療方案，希望有效。
處方：肉桂（四分）、熟地黃（五錢，打碎）、枸杞子（五錢）、石斛（五錢）、淡蓯蓉（二錢）、杜仲（四錢）、人參（一錢）、白朮（一錢半）、牛膝（七分）、栗子（三枚）、海蜇（三錢）。
初十日：這種虛證用補益的方法常常有效。但補虛要區分因病致虛和因虛致病兩種情況。這次是因久病耗損元氣而導致虛弱，病情中一定夾雜著伏痰，氣機也不很通暢。原方再加一些宣通利氣的藥物，冬至後可以考慮加大劑量滋補。但是即使是虛證，如果調養得很好，也可能反覆發作。
處方：熟地黃（五錢）、胡桃肉（七枚）、蓮子（七錢）、人參（一錢）、炭炮牛膝（五分）、白石英（三錢）、枸杞子（三錢）、磁石（三錢）、桑白皮（四錢）、白朮（八分）、絲瓜絡（一錢半）、橘絡（五分）、白芍（五分）。
丸劑。先天不足，脾腎兩虛，導致風邪侵入肺俞穴，哮喘反覆發作，八脈虛弱，白帶不斷。脾虛運化失常，腹部時常脹滿；腎陽不足，腰痠乏力，早洩頻頻。這些症狀錯綜複雜，歸根結底都是虛證。但是肯定有風寒痰涎凝結在肺部的某些部位，阻塞經絡，所以哮喘時發，背部寒冷尤其在晚上加重，雖然是虛證，但名醫如費、馬輩等都用參、耆、六君、二陳、六安、三子、旋覆花等補益化痰鎮咳降逆的藥物，療效都不明顯。這是因為他們沒有找到病根而治療。
病根是什麼呢？是腎臟所藏的真水真火。真火溫煦身體，真水滋潤身體。道家說的丹田，是元氣的根本。治療不能只固護下元，而疏忽上焦，這是前輩的經驗。所以服用腎氣丸一定有效。現在配製丸藥常服，慢慢調理就能痊癒。至於清肺化痰的藥方，另列在下。
處方：生地黃（八兩）、山藥（四兩）、茯苓（三兩）、肉桂（一兩）、丹皮（三兩）、山茱萸肉（四兩）、澤瀉（三兩）、附子（五錢）、鹿角膠（一兩）、枸杞子（三兩）、骨碎補（四兩）、補骨脂（二兩）。
研末，用蜜做成桐子大小的丸藥，每天早上空腹服用三錢。
配合上方，用白前、射干、冬瓜子、杏仁各一錢，煎湯，睡前飽食後服用。
膏方：經書上說腎屬於足少陰經，其經脈直行支脈從腎上貫穿肝臟、膈肌，進入肺中，沿喉嚨，到達舌根；其支脈從肺出來絡於心，注入胸中，所以腎經動則咳嗽咳痰，氣喘吁吁，坐着想站起來，心慌意亂，像飢餓一樣。因為腎臟是人體的根本，是封藏精氣的根本，腎臟左右各一，一陰一陽，互相依存，才能生生不息。只有封藏不泄露，才能長壽無病。