《慎五堂治驗錄》~ 卷十一 (6)
卷十一 (6)
1. 卷十一
進劑後諸恙似緩，舌白化而灰色轉深，脈形稍宣。病有轉機之象，無如久延，病軀正虧邪勝，難許不變，顧以原意損益，冀其應手乃幸。拙方即請諸高明裁正。
金釵斛（一兩），丹皮（一錢半），干菖蒲（一錢），杏仁（三錢），生穀芽（一兩），桑葉（一錢半），天竺黃（一錢半），蟬蛻（一錢半），川貝母（三錢），茅根（五錢），焦蔞皮（三錢），甘草（二分）
十七日。改方去甘、菖，加澤瀉一錢半、滑石四錢。
十八日。又方，屢投輕化滌痰，佐以養胃，諸恙似松。無如正虧邪戀，攻補兩難，仍以原意出入，以觀動靜。
霜桑葉（三錢），川鬱金（二錢），叭杏仁（三錢），粉湖丹（一錢半），老蘇梗（一錢半），川貝母（三錢），鮮菖蒲（八分），陳膽星（八分），製半夏（一錢半），淨蟬衣（八分），竹二青（一錢半），鮮慈姑汁（三匙）
十九日。此病由於途次受風，引動伏氣，馳騁傷絡，血乃外溢，功名念切，志馳神蕩。歷經名手，病證有增無減，刻下神識昏狂不寐，喃喃妄語，白疹如麩，其色枯暗，咳嗽，痰夾鮮血，面色青㿠，小溲自遺，肢節瘛震，額上汗出，氣促如喘，大渴不食，脈來三五至一代，微細如絲，尺部如革，舌色根灰，上下齒槁。
閱昨夜所服之方，辛溫開泄，危象畢呈，正犯仲景所謂衄家汗之，則額上陷，脈緊急，目直視不能瞬，不得眠之戒。絕症難挽天機，用藥聊盡人事而已。方候道三、若懷、樂川、卓風先生裁奪。
水炙甘草（一錢半），生牡蠣（五錢），阿膠（一錢半），細直生地（一兩），青龍齒（五錢），黃連（四分），帶心麥冬（五錢），白百合（七錢），西洋參（一錢半），大紅棗核（十枚），淮小麥（三錢），二帖。
二十日。朱道三方：初診濕熱化火傷營爍液，與錢、邱二君同議充液救焚，始得疹從汗達，熱解神清。誰知更醫妄認濕溫，妄投辛散芳開，淡滲傷津，重劫其津，因而神志復昏，失血色鮮。《經》云：一逆尚引日，再逆促命期。無足論也。幸遇眼明手快，急進甘緩育陰，白疹枯色轉亮，舌液稍回，是其驗也。
但溫病之陰易傷難復，按方書云：陰虛則病，陰傷則危。轉展無可借箸。曾記幼讀聖訓：辛散太過，治以甘緩。庶幾弋獲為幸。茲蘭陔先生同議，然否，候樂川先生裁奪。
炙甘草（一錢半），川貝母（三錢），鮮石斛（一兩），西洋參（三錢），淡天冬（二錢），細生地（一兩），白百合（一兩），辰麥冬（四錢），淮小麥（三錢），陳阿膠（一錢半），紅棗（三枚），川連汁煅龍齒（五錢）
二十二日。二十日酉時，與朱君道三議，大劑育陰救焚，惜遲遲少進，猶之一杯之水焉能救一車之薪火，故舌根黑苔不化，二便皆艱，是其證也。白疹漸亮，咳嗽頻頻，妄語較正，神志稍寧，指節蠕蠕，脈左細右數。主以填陰，佐以清氣扶過，丙丁之日，望能轉危為安。方候道三先生、樂川姻兄裁用。
白話文：
[卷十一]
服藥後病情似乎緩解，舌苔由白色轉為灰暗，脈象略微和緩。病情似乎有了轉機，但拖延日久，身體虛弱，邪氣卻盛，難以保證病情不會惡化，只能按照原來的思路調整藥方，希望能見效。這方子請各位高明指正。
藥方：金釵斛一兩，丹皮一錢半，干菖蒲一錢，杏仁三錢，生穀芽一兩，桑葉一錢半，天竺黃一錢半，蟬蛻一錢半，川貝母三錢，茅根五錢，焦蔞皮三錢，甘草二分。
十七日：更改藥方，去掉甘草、菖蒲，加入澤瀉一錢半、滑石四錢。
十八日：再次調整藥方，多次服用輕劑化痰，輔以養胃，病情似乎有所好轉。但正氣虧虛，邪氣纏綿，攻補兩難，仍按照原來的思路調整藥量，觀察病情變化。
藥方：霜桑葉三錢，川鬱金二錢，叭杏仁三錢，粉湖丹一錢半，老蘇梗一錢半，川貝母三錢，鮮菖蒲八分，陳膽星八分，製半夏一錢半，淨蟬衣八分，竹二青一錢半，鮮慈姑汁三匙。
十九日：此病是因旅途受風，誘發潛伏之氣，導致氣血運行紊亂，血液外溢所致。患者因功名利祿心緒焦急，精神恍惚。經過多位名醫治療，病情卻不見好轉，現在神志昏迷，不能入睡，胡言亂語，身上長出像麩皮一樣的白疹，顏色枯暗，咳嗽，痰中帶血，面色青灰，尿失禁，四肢抽搐，額頭出汗，呼吸急促，口渴不想吃東西，脈象微弱細小，寸口脈細弱，尺脈有力，舌根灰暗，牙齒鬆動。
查看昨天服用的藥方，藥性辛溫，具有開泄作用，危象盡現，正犯了張仲景所說的「衄家汗」的禁忌，即額頭凹陷，脈搏急促，眼睛直視不能轉動，不能入睡。病情危急，難以挽回，用藥只能盡人事而已。請道三、若懷、樂川、卓風先生指正。
藥方：水炙甘草一錢半，生牡蠣五錢，阿膠一錢半，細直生地一兩，青龍齒五錢，黃連四分，帶心麥冬五錢，白百合七錢，西洋參一錢半，大紅棗核十枚，淮小麥三錢，二帖。
二十日：朱道三的藥方：初診認為濕熱化火，灼傷營血，損耗津液，與錢、邱二位先生商議後，決定以滋陰清熱的方法治療，疹子得以出汗而消退，發熱消退，精神也清醒了。誰知後來又一位醫生誤診為濕溫，錯誤地使用辛散芳香開泄之藥，損傷津液，加重了病情，導致患者再次神志昏迷，面色蒼白。經書上說：「一次逆治尚且會延誤病情，二次逆治則會加速死亡。」這是不言而喻的。幸虧遇到一位明智的醫生，迅速使用甘潤滋陰的藥物，白疹顏色轉亮，舌苔也稍有恢復，這證明了治療方法的有效性。
但是溫病的陰虛容易損傷，難以恢復，方書上說：「陰虛則病，陰傷則危。」病情發展到這個地步，已經無計可施了。我記得小時候讀過聖訓：辛散之藥過度使用，應該用甘潤滋陰的藥物來治療。希望這次能有所轉機。這一點和蘭陔先生的意見一致，不知是否正確，請樂川先生指正。
藥方：炙甘草一錢半，川貝母三錢，鮮石斛一兩，西洋參三錢，淡天冬二錢，細生地一兩，白百合一兩，辰麥冬四錢，淮小麥三錢，陳阿膠一錢半，紅棗三枚，川連汁煅龍齒五錢。
二十二日：二十日酉時，與朱道三先生商議，使用大劑量的滋陰藥物搶救，可惜服藥量少，如同杯水車薪，因此舌根仍然有黑苔，大小便都很困難，這就是證據。白疹漸漸變亮，咳嗽頻繁，胡言亂語的情況有所好轉，神志稍有恢復，手指關節微微顫抖，左脈細弱，右脈數。治療方案主要以滋陰為主，輔以清熱解毒，希望在丙丁兩日能夠轉危為安。請道三先生、樂川先生指正。