錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷十一 (5)

1. 卷十一

初六日已安臥如常，六脈漸靜，灰苔漸少，顴部戴陽，防其陰虧陽亢一併成厥，方用龜、蠣、地、麥、斛、甘之類，臥中神氣即寧。奈夜分誤服它藥，被枇杷毛射肺，以致神躁異常，煩渴大飲，蔗梨不絕於口，徹夜不寧，而苔化脈靜，再予介類育陰涵陽，含以飴糖治嗆，似得安臥。

初七日，改投養胃陰以存津，救腎水以回液，用鵝涎以去射肺之毛，便溺自知，粥食略進，後變症百出，存方錄左。

正月十二日。朱君道三方：溫邪身熱已延半月，曾經開泄下奪，疹現腑通，無形之熱化火爍津，舌苔復灰，矇昧清空，兩耳無聞，時時似寐，寐後呢喃，脈息小數。津傷火熾已見一斑，勢有液涸風動痙厥之變，況病中上下見血，陰氣更傷，何持不恐？茲與樂川先生、韻之大兄同議一方，並候諸高明正。

烏犀角汁（一錢），鮮生地（一兩半），紫草茸（一錢半），烏犀角片（一錢），真金汁（一小杯），鮮霍斛（一兩半），黑元參片（一兩半），川貝母（三錢），肥知母（二錢），辰砂，連翹（二錢），竹心（一握），生甘草（七分），萬氏牛黃清心丸（二粒）

十三日。是症遍考方書皆言不治，欲救之，惟有犀角地黃湯最為合符，而屢進不應，奈若之何？然坐觀其敗，何如背城一戰，或可出再生之路。幼讀聖訓「心中煩不得臥，真陰欲竭，壯火復熾」之條，有黃連阿膠湯一法，俾得陰液內充，即是泄火，即是透疹，疹透火熄，是為轉機幸甚。方同道三先生、樂川姻兄議。

烏犀角汁（一錢，煎一錢），黃連（五分），甘中黃（一錢半），鮮生地黃（一兩半），阿膠（二錢），鮮石斛（一兩），潤元參心（一兩半），麥冬（三錢），川貝母（三錢），肥白知母（三錢），真廉珠粉（三分）

十四日。朱道三方：昨投犀角地黃合黃連阿膠方，果得疹布汗出，神識較清，津液略回，熱亦漸涼。此正雲行雨施，津充化汗之理也。惟溫病之後耳聾黑舌，尚怕余焰再熾變端，再進養陰清熱，冀其弋獲為幸。茲與若懷、樂川、蘭陔先生議，並候諸高明裁正。

連翹（一錢半），湖丹皮（一錢半），黑山梔（二錢），麥冬（三錢），銀花（一錢半），鮮石斛（五錢），鮮生地（一兩），元參（一兩），桑葉（一錢半），竹茹（三錢），肥知母（一錢半），川貝（一錢半）

十五日。盛卓風方：桑葉（二錢），蘇子（四錢），干菖蒲（一錢），天竺黃（三錢），蟬衣（一錢半），鬱金（三錢），鱉青蒿（三錢），檀香汁（五分），杏仁（四錢），膽星（一錢半），蔥白前（一錢半）

十六日。又方，病系濕溫，用力過傷，以致上下血來，邪未外達，驟進寒涼辛苦，所以神迷狂呼，耳聾咳嗽不爽，白疹隱而白㾦密發，昨視舌白罩灰，渴不多飲，切脈鬱而無神，大便黃黑相雜。種種見症總由邪結難化，正氣先傷，下藥艱於兩顧。故昨勉以輕劑探之，以觀其變。

白話文：

[卷十一]

六月六日，病人已能安靜臥床，脈象漸趨平穩，舌苔也漸漸減少，臉頰泛紅。但要小心陰虛陽亢同時發作，導致厥症，所以用了龜板、牡蠣、生地黃、麥冬、石斛、甘草等藥物，病人臥床時精神就安穩了。可惜半夜誤服其他藥物，導致枇杷毛刺激肺部，病人因此精神異常亢奮，口渴大量飲水，不停吃甘蔗和梨子，整夜無法安睡，但舌苔轉化，脈象平穩，於是再次用藥滋陰涵陽，並用麥芽糖治療嗆咳，病人似乎可以安睡了。

六月七日，改用滋養胃陰，以保留津液，並救護腎水，以恢復體液，同時用鵝涎治療枇杷毛刺激肺部。病人大小便恢復正常，能稍微吃點粥。之後病情反复，處方已記錄在冊。

正月十二日，朱君提出三種治療方案：溫邪引起的發熱已經持續半個月，之前曾使用瀉下之法，疹子出現，腑氣通暢，但無形的熱邪化為實火，灼傷津液，舌苔再次變灰，神志不清，兩耳失聰，時而昏睡，睡後呢喃自語，脈象微弱，數目減少。津液受損，火邪旺盛的跡象已十分明顯，病情可能發展為體液枯竭，風邪導致痙攣厥逆。況且病人前後出血，陰氣受損更甚，情況令人擔憂。因此與樂川先生、韻之兄一起討論制定了一個方案，並等待其他名醫的意見。

處方：烏犀角汁（一錢），鮮生地黃（一兩半），紫草茸（一錢半），烏犀角片（一錢），真金汁（一小杯），鮮石斛（一兩半），黑元參片（一兩半），川貝母（三錢），肥知母（二錢），辰砂，連翹（二錢），竹心（一握），生甘草（七分），萬氏牛黃清心丸（二粒）

十三日，這個病症翻閱所有醫書都說無法治療，要想救治，只有犀角地黃湯最為合適，但是多次服用卻沒有效果，該怎麼辦呢？然而坐以待斃，不如孤注一擲，或許能找到新的生機。幼時讀到聖訓“心中煩躁不能臥床，是真陰將竭，壯火又盛”的記載，想到黃連阿膠湯，可以補充陰液，既能瀉火，又能促使疹子透發，疹子透發，火邪熄滅，就是轉機，希望如此。這個處方是與道三先生、樂川姻兄商議的。

處方：烏犀角汁（一錢，煎一錢），黃連（五分），甘中黃（一錢半），鮮生地黃（一兩半），阿膠（二錢），鮮石斛（一兩），潤元參心（一兩半），麥冬（三錢），川貝母（三錢），肥白知母（三錢），真廉珠粉（三分）

十四日，朱道三的處方：昨天用犀角地黃湯合黃連阿膠湯，果然疹子出現，汗出，神志清醒一些，津液略有恢復，發熱也漸漸消退。這正是雲布雨施，津液充盈而化為汗液的道理。只是溫病之後耳聾、舌苔黑，還擔心餘邪再起，所以再次服用滋陰清熱的藥物，希望能徹底治癒。這與若懷、樂川、蘭陔先生商議，並等待其他名醫的意見。

處方：連翹（一錢半），湖丹皮（一錢半），黑山梔（二錢），麥冬（三錢），銀花（一錢半），鮮石斛（五錢），鮮生地（一兩），元參（一兩），桑葉（一錢半），竹茹（三錢），肥知母（一錢半），川貝（一錢半）

十五日，盛卓風的處方：桑葉（二錢），蘇子（四錢），干菖蒲（一錢），天竺黃（三錢），蟬衣（一錢半），鬱金（三錢），鱉青蒿（三錢），檀香汁（五分），杏仁（四錢），膽星（一錢半），蔥白前（一錢半）

十六日，另一個處方：這個病是濕溫，用力過度，導致上下出血，邪氣未完全排出，又驟然服用寒涼辛苦的藥物，所以神志不清，狂呼亂叫，耳聾咳嗽不止，白疹隱約，白痦子密佈。昨天觀察舌苔是白色覆蓋灰苔，口渴卻不願多喝水，脈象鬱滯而無神，大便黃黑相混。各種症狀都是因為邪氣鬱結難以化解，正氣先受損傷，用藥很難兼顧兩方面。所以昨天用輕劑試探，觀察病情變化。