《慎五堂治驗錄》~ 卷十一 (3)
卷十一 (3)
1. 卷十一
疏中化濕，脘腹之脹漸寬，納穀漸加，病有轉松之象，依原出入治之，細心調攝，庶免反復。即前方加蒼朮、防風。
左氏《醫緩》云：雨淫腹疾，脘腹脹恙。雨濕踞中也，用蒼白二陳湯燥之。
穹蒼朮（三錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），炙草（三分），海金砂（三錢），焦冬朮（一錢半），川芎（三分），石菖蒲（一錢半），製半夏（一錢半），防風（四分），萹蓄（三錢），範志曲（一錢半）
（案438）陸應山室，南碼頭。透表逐濕，上嘔下泄汗出，腫勢退半，依原出入主之。
浮萍，威靈仙，苡仁，豆卷，橘皮，羌活，製半夏，椒目，車前，黃土
又，加潞黨參、蒼朮。
水腫證後，調理丸方。考諸古訓，人之一身制水者，脾也；主水者，腎也。腎為胃之關，聚水而從其類也。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運而腎之關門不開，水即欲行以無主制，故泛溢妄行，而有水氣，或咳，或小便不利，或嘔，或利。連用表裡分消，既得腫平咳止，今謀善後事宜。
猛劑慮難常服，思仲景治水氣之方不越外解內利二法，其真武一湯燠土製水，可移作善後之方。真武即元武，避諱也。真武者，北方司水之神也，以之名方者，籍以鎮水之逆也。
茯神（三兩），附子（大，一枚），赤芍（二兩），蒼朮（一兩），白朮（一兩），老生薑（三兩），北沙參（二兩）
上為細末，用車前子三兩、川牛膝一兩、淮牛膝一兩、西砂仁一兩，落潮水武火煎極濃，去渣，以湯法丸，如勞豆子大。每服二錢，空心服，日二服。
（案439）徐，右，梅家村。酸鹹嗆喉，痰嗽頻頻，前投辛勝酸、甘勝咸法，咳嗽減十之五六，已合病機，再宗原方加減。
阿膠珠，白杏仁，冰糖，薄荷葉，紫蘇子霜，胡桃肉，甘草，玉蘇子，白扁豆，菊花
（案440）吳貞石，丁亥八月，南碼頭。濕熱下注，睪丸偏墜淫癢，良由夾風使然，其惟分消祛風乎。
川萆薢（三錢），益智仁（一錢半），地膚子（三錢），橘核（一錢半），石菖蒲（一錢半），臺烏藥（一錢半），蛇床子（三錢），甘草梢（五分），金鈴子（三錢），潔豬苓（一錢半）
丸方用三層茴香丸加川柏，痊愈。
（案441）王小姐。大瘧已累一載，脅中結母，虐猶不止。治以仲祖飛走攻絡緩治法。雷制鱉甲煎丸，日服。
（案442）張柳堂，丁亥八月，石場。賊風中臂，以致身熱凜寒，右臂紅腫，其痛甚厲。治以祛風活絡，不成痹症是幸。
生天蟲（三錢），薄荷葉（四分），薑黃（一錢），桐皮（二錢半），嫩桑枝（一兩），生甘草（五分），羌活（一錢），羚角（一錢），杭菊花（三錢），絲瓜絡（三錢），鮮首烏（三錢）
（案443）姜樨泉室，丁亥十月。病後又起形寒，身熱大汗，白㾦如麩，風陽大震，由乎陰血失涵。擬養血和陽。
白話文：
[卷十一]
濕氣已消，腹部脹滿逐漸減輕，食慾也漸漸好轉，病情已有緩解跡象。繼續按照之前的治療方法，細心調理，希望能避免復發。原方中再加入蒼朮、防風。
左氏《醫緩》記載：久雨導致的腹部疾病，會有腹部脹滿不適的症狀。這是雨濕之氣停留在體內造成的，可用蒼白二陳湯來燥濕。
處方：蒼朮（三錢）、茯苓（三錢）、陳皮（一錢）、炙甘草（三分）、海金砂（三錢）、焦薑朮（一錢半）、川芎（三分）、石菖蒲（一錢半）、製半夏（一錢半）、防風（四分）、萹蓄（三錢）、範志曲（一錢半）
陸應山先生，住南碼頭。治療方法為透表祛濕，患者出現嘔吐、腹瀉、出汗等症狀，腫脹減退了一半，繼續沿用之前的治療方案。
處方：浮萍、威靈仙、薏苡仁、扁豆、橘皮、羌活、製半夏、椒目、車前子、黃土
另加：潞黨參、蒼朮
水腫病後的調理丸藥。古籍記載，人體內負責運化水液的是脾，而主宰水液的是腎。腎是胃的關口，聚集水液並使其歸類。如果腎中陽氣不足，即使脾的運化功能正常，但腎的關口卻打不開，水液就無法正常運化，就會泛溢到各處，出現水腫、咳嗽、小便不利、嘔吐或腹瀉等症狀。之前治療採用表裡兼顧的方法，已經使得腫脹消退，咳嗽停止，現在要考慮後續調理。
猛烈的藥物難以長期服用，考慮到仲景治療水氣的方劑不外乎外解內利兩種方法，其真武湯溫煦脾腎，化解水濕，可以作為後續調理的方劑。（真武即元武，避諱也。真武，是北方主管水的神，用這個名字來命名方劑，是為了藉助其力量來鎮壓水邪的逆亂。）
處方：茯神（三兩）、附子（大，一枚）、赤芍藥（二兩）、蒼朮（一兩）、白朮（一兩）、老生薑（三兩）、北沙參（二兩）
以上藥物研磨成細末，再加車前子（三兩）、川牛膝（一兩）、淮牛膝（一兩）、砂仁（一兩），用落潮水（退潮水）大火煎煮至濃稠，去渣，再將藥汁製成丸藥，如綠豆大小。每次服用二錢，空腹服用，每日二次。
徐某，右邊，住梅家村。出現咽喉酸澀疼痛，咳嗽痰多，之前採用辛味勝酸、甘味勝鹹的方法治療，咳嗽已經減輕五到六成，符合病情，繼續沿用原方加減。
處方：阿膠珠、白杏仁、冰糖、薄荷葉、紫蘇子霜、胡桃肉、甘草、玉竹、白扁豆、菊花
吳貞石，丁亥年八月，住南碼頭。濕熱下注，睾丸墜脹瘙癢，是夾雜風邪引起的，治療方法應當是分消祛風。
處方：川萆薢（三錢）、益智仁（一錢半）、地膚子（三錢）、橘核（一錢半）、石菖蒲（一錢半）、臺烏藥（一錢半）、蛇床子（三錢）、炙甘草（五分）、金鈴子（三錢）、豬苓（一錢半）
服用三層茴香丸加川柏，痊癒。
王小姐。瘧疾已持續一年，脅肋部有腫塊，瘧疾仍未痊癒。採用仲景的飛經走絡法緩慢治療，服用雷氏鱉甲煎丸。
張柳堂，丁亥年八月，住石場。受風邪侵襲手臂，導致身熱畏寒，右臂紅腫疼痛劇烈。治療方法為祛風活絡，避免發展成痹症。
處方：生天蟲（三錢）、薄荷葉（四分）、薑黃（一錢）、桐皮（二錢半）、嫩桑枝（一兩）、生甘草（五分）、羌活（一錢）、羚羊角（一錢）、杭菊花（三錢）、絲瓜絡（三錢）、鮮何首烏（三錢）
姜樨泉先生家，丁亥年十月。疾病痊癒後再次出現畏寒、發熱、多汗、皮膚發白如麩皮的症狀，風陽之邪盛，是因陰血不足造成的。治療方案為養血和陽。