《慎五堂治驗錄》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 卷十一
十八日酉刻。素體陰精不足，近日溫邪襲肺，由肺入膻，神情矇昧，如醉如醒，身熱氣喘，鼻孔時扇。晨服養陰清熱，黑苔稍化，舌乾稍澤，齒焦稍潤，小水稍通，餘症依然不減。診脈尺中細數，右寸濡數，陰虧陽亢，一水不勝五火，恐有鷲飛魚躍之險矣。
生牡蠣（七錢），大白芍（二錢），生甘草（一錢半），青龍齒（一錢半），陳阿膠（二錢半），龜腹板（三錢），小川連（二分），鮮沙參（四錢），鱉肋片（四錢），細直地（五錢），京元參（五錢），湘蓮薏（三分），鮮竹茹（三錢）
二十日。前議陰虧陽亢，燥火加臨，兩陽相合其勢張彰，以致舌黑齒焦，譫語喃喃，投復脈救逆三劑。刻下視舌黑苔退盡，齒焦亦潤，小便暢通，筋瘛漸止，是屬陰充之效。考諸古訓，吳鞠通冬溫條內原忌苦溫淡滲，今診脈者欲枯竹逼油，何夢夢也耶？頃陰氣正充，原氣欲復，無事更章，仍主前方出入，但頤養工夫尤宜加倍小心，毋為一簣之虧。
辰天冬（三錢），陳阿膠（三錢），鮮女貞子（一兩），乾地黃（七錢），奎白芍（五錢），刮白龜甲（一兩），西洋參（一錢），生牡蠣（五錢），生甘草梢（一錢），生棗仁（三錢），鮮竹茹（三錢），長鬚穀芽（五錢）
二十二日。刻診得脈象沉數，舌苔黃而神氣尚屬不正，小溲數而莖痛。陰液不肯充足，餘熱恐其再熾，再擬清熱育陰治之。
細生地（一兩），龜甲（五錢），龍齒（三錢），干霍斛（五錢），京元參（五錢），鱉甲（四錢），川連（三分），西洋參（一錢），陳阿膠（二錢），甘草（一錢半），梨皮（一兩），秋綠豆（一合），鮮地骨皮（一兩）
二十五日。下焦陰液較充，餘熱淹留不解，各恙俱安，惟有神煩獨語，自覺精明，乃營虛神不守舍也。再擬存陰，佐以安營為治。自當十分珍重，庶免反復於病後致危。
細直地（七錢），龜腹甲（七錢），霍斛（五錢），甘草（一錢半），潤元參（五錢），青鱉甲（三錢），沙參（五錢），綠豆（一合），清阿膠（三錢），地骨皮（五錢），洋參（一錢），整塊辰砂（一兩，絹包懸煎）
（案436）朱藻霖，半斤灣，九月。濕熱內蒸，身熱糾纏，汗多口渴，苔黃。治以清化。
飛滑石，寒水石，桑葉，枇杷葉，茵陳，熟石膏，杏仁粉，白蔻，冬瓜子皮，稻葉
（案437）陸子蘭婿，八月初十日，葫蘆涇。痢久中陽不運，董浜徐氏投溫澀無功，濕邪內聚，以致脘腹脹滿，納少運遲，脈細弦，有成臌之機，舌苔薄白，且擬疏中化濕治。
生雞金（三具），廣藿香（三錢），冬瓜皮（三錢），原蠶砂（一兩），海金砂（三錢），陳萹蓄（三錢），五穀蟲（三錢），煨木香（一錢半），生穀芽（一兩），鮮石菖蒲（一錢半）
白話文：
[卷十一]
十八日傍晚。病人素體陰精不足，近日受溫邪侵襲肺部，由肺部蔓延到心窩處，精神恍惚，像醉酒一樣時醒時睡，身體發熱氣喘，鼻孔不停地扇動。早晨服用滋陰清熱的藥物後，黑苔略微消退，舌頭乾燥的情況略有好轉，牙齒乾澀也略微潤澤，小便略微通暢，其他症狀仍然沒有減輕。診脈發現尺脈細弱數，右寸脈濡弱數，屬於陰虛陽亢，陰精不足以制約陽氣過盛，恐有病情急劇惡化的危險。
處方：生牡蠣七錢，大白芍二錢，生甘草一錢半，青龍齒一錢半，陳阿膠二錢半，龜板三錢，川連二分，鮮沙參四錢，鱉甲四錢，生地五錢，北五味子五錢，薏苡仁三分，鮮竹茹三錢
二十日。之前判斷為陰虛陽亢，燥熱加重，陽氣過盛，導致舌苔黑、牙齒乾澀，神志不清胡言亂語，於是再次用溫補氣血的藥方治療三劑。現在觀察到舌苔黑色已退盡，牙齒乾澀也得到改善，小便通暢，抽搐也漸漸停止，這說明陰精充盈已見效。參考古籍記載，吳鞠通的《溫病條辨》中原本忌諱使用苦寒滲洩的藥物，而現在診脈的醫生卻想用竭澤而漁的方法治療，豈非痴人說夢？目前陰氣正在充盈，元氣將要恢復，無需再做其他調整，仍按之前的方劑加減使用，但調養身體的工作更應加倍小心，切勿半途而廢。
處方：熟地黃三錢，陳阿膠三錢，女貞子一兩，熟地黃七錢，白芍五錢，龜甲一兩，西洋參一錢，生牡蠣五錢，生甘草梢一錢，生棗仁三錢，鮮竹茹三錢，炒谷芽五錢
二十二日。診脈發現脈象沉而數，舌苔黃厚，精神狀態仍然不好，小便次數多且尿道疼痛。陰液未能充盈，餘熱恐怕會再次加重，再次擬定清熱滋陰的治療方案。
處方：生地一兩，龜甲五錢，龍齒三錢，石斛五錢，北五味子五錢，鱉甲四錢，川連三分，西洋參一錢，陳阿膠二錢，甘草一錢半，梨皮一兩，綠豆一合，鮮地骨皮一兩
二十五日。下焦陰液較為充盈，餘熱滯留未消，其他症狀都好了，只有精神煩躁獨自說話，自覺精神很好，這是營氣虛弱，神氣不能守舍的表現。再次擬定滋陰的治療方案，輔以安神。必須十分珍重，避免病情反复導致危險。
處方：生地七錢，龜板七錢，石斛五錢，甘草一錢半，北五味子五錢，鱉甲三錢，沙參五錢，綠豆一合，阿膠三錢，地骨皮五錢，西洋參一錢，辰砂一兩（用絹布包裹懸在藥汁上方一起煎煮）
（病例436）朱藻霖，半斤灣，九月。濕熱內盛，身體發熱煩躁，汗多口渴，舌苔黃厚。用清熱解毒的方法治療。
處方：滑石，寒水石，桑葉，枇杷葉，茵陳，生石膏，杏仁，白蔻仁，冬瓜皮，稻葉
（病例437）陸子蘭的女婿，八月初十日，葫蘆涇。久痢導致中焦陽氣運化失調，之前董浜徐氏醫生用溫澀的方法治療無效，濕邪內聚，導致脘腹脹滿，食慾不振，消化不良，脈象細弦，有形成腹脹的危險，舌苔薄白。擬定疏通中焦，化解濕邪的治療方案。
處方：雞內金三枚，廣藿香三錢，冬瓜皮三錢，蠶砂一兩，海金砂三錢，萹蓄三錢，五倍子三錢，煨木香一錢半，炒谷芽一兩，鮮石菖蒲一錢半