《慎五堂治驗錄》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 卷十一
（案435）傅泰泉，十一日，南碼頭。沖年夢泄，陰分暗傷。丁亥陽月起身熱有汗不解，神氣模糊譫語，胸痞不食，脈形弦數，氣喘鼻扇，下利溲少，舌苔老黃，其質色絳。溫邪內蘊，陰虛體質，陽愈猖狂，兩陽相扇，竟有陰陽交象矣。且擬養陰清熱，希圖扭轉機關。
鮮石斛（五錢），青蒿（三錢），冬瓜子（二錢），海蜇（四錢），鮮沙參（七錢），桑葉（三錢），大力子（二錢），地慄（三枚），青鱉甲（三錢），元參（三錢），枇杷葉（五錢）
十二日。養陰清熱似合病機，仍主原法出入，但症情未達坦途，猶恐中生波浪也。
鮮石斛（三錢），南沙參（五錢），白薇（一錢半），枇杷葉，鮮竹茹（三錢），青鱉甲（三錢），甘草（三分），海蜇（三錢）
十五日。王若懷診，暴寒束表，始起形寒，轉熱後述有汗不解，刻診脈濡帶數，舌苔前半薄滑，根膩罩黃，視項下隱露赤疹，入夜來少寐神糊，便泄溏薄，小水欠通，鼻扇耳少聰，口渴不多飲。症由濕邪內戀，化火侵營。擬養陰熄熱，清化濕邪治之。
細生地（三錢，鹽水炒），炒黑丹皮（二錢），益元散（五錢），元參心（五錢，鹽水炒），炒紫丹參（一錢半），淡竹葉（一錢半），川石斛（四錢），廣鬱金心（一錢半），赤茯苓（三錢），帶心湘蓮子（十粒），白蔻殼（四分，後下）
十七日。又，前投養陰清熱，涼營滲濕法，夜寐較安，耳亦聰，汗亦得，瀉稀神振，佳兆也。刻診左脈軟數，右帶細弦，舌苔尖絳，根中糙黃罩灰，鼻仍扇動，雖有本充邪達之機，而風燥上加，液涸生風之變不得不預為防之。擬滋水熄風，標本並治為法。
潤元參（四錢），白蒺藜（一錢半，同炒），南沙參（五錢），炒牛蒡（二錢，同打），連翹（三錢），青黛（四分，同染），杏仁（三錢，帶皮），丹皮（二錢，炒），益元散（五錢），淡竹葉（一錢），辰茯苓（三錢），淡海石（三錢），生穀芽（五錢）
十八日晨。刻下診脈左尺細數且勁，右寸數而關弦，視色面色時紅時㿠，舌質絳而苔色如醬，撫之無津，齒焦血板，常欲臥寐，寐中譫語如夢語，反不作渴，吁吁如喘，多語則喘，甚則鼻扇孔張，兩耳失聰，大便溏泄。揆之聖訓，少陰病則但欲寐而脈微細。至於譫語不渴是邪踞血分；苔黑舌紅，溫邪劫津而化火也。
津血兩傷，慮其水涸生風，痙厥陡作則奈何？急擬泄熱存陰，宗少陰黃連阿膠之例，即希王若懷先生正之。
童便浸木通（三分），白芍（一錢半），細生地（五錢），陳清驢皮膠（二錢半），元參（五錢），龜腹板（三錢），鐵皮鮮石斛（七錢），甘草（一錢半），鱉肋甲（五錢），鮮竹二青皮（二錢半）
白話文：
[卷十一]
傅泰泉，十一月十一日，在南碼頭診治。病人年輕，夢中遺精，陰虛體質暗中受損。丁亥年陽月（農曆十一月）起身後發熱，汗出不止，精神恍惚，說胡話，胸部痞悶，吃不下東西，脈象弦數有力，氣喘，鼻翼扇動，大便稀溏，小便量少，舌苔厚膩發黃，舌質紅絳。這是溫邪內蘊，陰虛體質，陽氣過盛，兩者互相助長，導致陰陽失衡的表現。治療方案擬定為養陰清熱，希望能扭轉病情。
處方一：鮮石斛五錢、青蒿三錢、冬瓜子二錢、海蜇四錢、鮮沙參七錢、桑葉三錢、大力子二錢、地栗三枚、青鱉甲三錢、元參三錢、枇杷葉五錢。
十二日：養陰清熱的方劑似乎符合病情，仍沿用之前的藥方，略作調整，但症狀尚未完全好轉，擔心病情會有反复。
處方二：鮮石斛三錢、南沙參五錢、白薇一錢半、枇杷葉適量、鮮竹茹三錢、青鱉甲三錢、甘草三分、海蜇三錢。
十五日：王若懷醫生會診，發現病人有表寒證，起初感到寒冷，發熱後汗出不止。脈象濡滑而數，舌苔前部薄白而滑潤，舌根部厚膩發黃，頸部隱約可見紅色疹子，晚上睡眠少，精神恍惚，大便稀溏，小便不利，鼻翼扇動，耳鳴。診斷為濕邪內蘊化火，侵犯營血。治療方案擬定為養陰熄熱，清化濕邪。
處方三：細生地三錢（鹽水炒）、炒黑丹皮二錢、益元散五錢、元參心五錢（鹽水炒）、炒紫丹參一錢半、淡竹葉一錢半、川石斛四錢、廣鬱金心一錢半、赤茯苓三錢、帶心湘蓮子十粒、白蔻殼四分（後下）。
十七日：之前的養陰清熱、清熱滲濕的治療方法，效果不錯，病人夜間睡眠較好，耳鳴減輕，汗出減少，大便正常，精神也好了很多，這是好兆頭。目前脈象左脈軟弱而數，右脈細弦，舌尖紅絳，舌根部粗糙發黃夾雜灰苔，鼻翼仍扇動。雖然邪氣有外達之勢，但風燥又加重了病情，體液不足導致風邪更盛，必須預防。因此擬定滋陰熄風，標本兼治的治療方案。
處方四：潤元參四錢、白蒺藜一錢半（同炒）、南沙參五錢、炒牛蒡二錢（同打）、連翹三錢、青黛四分（同染）、杏仁三錢（帶皮）、丹皮二錢（炒）、益元散五錢、淡竹葉一錢、辰茯苓三錢、淡海石三錢、生穀芽五錢。
十八日清晨：診脈發現左尺脈細數有力，右寸脈數而關脈弦，面色時紅時白，舌質紅絳，舌苔顏色像醬油一樣，舌苔乾燥無津液，牙齒乾燥，嘴唇出血，經常想睡覺，睡覺時說胡話，像做夢一樣，反而不口渴，呼吸困難，說話就喘，嚴重時鼻孔張開，雙耳失聰，大便稀溏。根據經典醫書記載，少陰病症狀是只想睡覺，脈象微弱細小。而病人胡言亂語卻不口渴，說明邪氣侵犯了血分；舌苔黑而舌質紅，是溫邪耗傷津液化火所致。
病人津液和血液都受損，擔心體液不足導致風邪盛行，發生痙攣，因此必須及時治療。急需採用泄熱存陰的治療方法，參考少陰病黃連阿膠湯的治法，希望王若懷先生能指導一下。
處方五：童便浸木通三分、白芍一錢半、細生地五錢、陳清驢皮膠二錢半、元參五錢、龜腹板三錢、鐵皮鮮石斛七錢、甘草一錢半、鱉肋甲五錢、鮮竹二青皮二錢半。