《慎五堂治驗錄》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 卷十
（案423）甲申十月，族叔母妊娠七月，因族叔之病服役過勞，叔愈後即起咳嗽痰多，用辛涼肅肺，痰降咳緩。起床動作，中牖戶之風，陡起喉蛾，外科用疏散之品，喉腫較愈，而誤用蟬退、麻黃，即起寒戰灼熱，明日胎元上竄，喘促如吼，汗出如雨，夜分速急救以葦根、萊菔、絲瓜、竹茹，蓮子湯頻灌以取藥不及也。喘汗雖減而胎元不動，腰腹大痛，漿水及血綿下，欲產不產，發熱無休，舌乾液涸。
延至二日，胞漿及血瀝乾而胎仍不下，穩婆無所措手，是熱熾傷胎，血液幹不能滑胎下出，比之水小則舟礙也。兼之喉腐喘咳，頗憂沖肺，急以大劑枇杷葉、阿膠、鮮首烏、鮮石斛、蘆根、童便、牛膝之類，肅天氣使其下降，滋陰液以行舟。一劑胎下，熱隨瘀泄，喘咳漸平，飲食漸進，改予甘涼濡潤，半月而愈。
（案424）陸星農孫女。武叔卿曰：血閉於陰經，營衛行之不通則發熱。脈始由足少陰腎，生於足陽明胃，主於手少陰心。少陰之氣不與陽明交合，陽明之氣不與少陰相合，上下不交，血液不生，經脈不通，是以心悸脈代，經來身熱，治以炙甘草湯。
（案425）胡，左，乙酉二月中，丁港門。陽明溫病誤服麻黃，自汗身熱，頭痛咳嗽痰稠，神迷譫語口渴，脈大舌黃，用白虎湯加川貝、花粉、鮮石斛。
（案426）景岳曰：東南之地，類中風為多。故立非風一門。甲申十二月，有紫藤棚港張秉泉母，年方六十歲。廿六七日起，腹痛氣升，醫作食積治，痛緩食減，不能起榻。累至廿九日巳刻，呵欠數作，陡然目閉舌短，言語一字不可辨，面赤神清。一醫云：此乃痰阻氣道，非類中風也，十不救一。
其婿王仲萱暮夜逆診：脈形左弦而細，病由呵欠，乃是下元不攝，陰陽將離。若是痰阻閉症，不應神清而呵欠，始起目閉言蹇也。《內經》曰：內奪而厥則為瘖痱。此之謂也。因仿河間意，用牡蠣、胡桃、白芍、甘草、龍齒、天麻、天蟲、鉤鉤、桑枝、菊花、半夏，一劑語略可辨，始知右手左足不仁不用，類中風無疑矣。
改以枸杞、牡蠣、菊花、洋參、首烏、磁石、旋覆、石斛、遠志、竹茹、桑枝、穀芽、土爾番等培養肝腎，佐防風，黃耆或加蓯蓉、胡桃，十餘服而起榻。此病若泥痰風，祛風滌痰，吾恐無及矣。大凡肝木侮土，類屬食滯，過餌消導，多致土坎木搖而內風大動，忘卻肝病實脾之法，惟用消導理氣，促人壽命於冥冥之中而人不知。蓋人之一生總以胃氣為本，消則胃竭，竭則死矣。
（案427）顧芳蘭三子奴觀。平日小康，後因失牯回祿，衣食皆艱。夏月耕耘，烈日暴炙背，逢雨乏蓑，身受暑熱寒濕之積，固非一朝一夕之間，其由來遠矣。及至涼風外薄，寒熱時作。去冬少暖，藏蜇未固，邪伏於內，一交乙酉二月，濕寒化熱，從內而出，遂患微寒身熱，形肉盡削，即《內經》「冬不藏精，春必病溫」之遺義也。
白話文：
[卷十]
（案423）甲申十月，一位族叔母懷孕七個月，因族叔生病，她勞累過度。族叔病癒後，她開始咳嗽、痰多，於是用了辛涼的藥物來清肅肺氣，使得咳嗽痰多症狀緩解。但她起床活動時，受到風寒侵襲，突然得了喉蛾（急性喉炎），外科用疏散的藥物治療後，喉嚨腫脹有所好轉。然而，卻錯誤地使用了蟬蛻和麻黃，導致她寒戰、發熱。第二天，胎元上竄，呼吸急促如吼，汗出如雨。夜間緊急用葦根、萊菔、絲瓜、竹茹、蓮子湯頻頻灌服，因為來不及煎藥。雖然喘息和出汗減少了，但胎元仍然不動，腰腹部劇痛，排出大量的漿液和血液，想生產卻生產不出來，持續發熱，舌頭乾燥無津液。
延至兩天後，胞漿和血液都流盡了，胎兒仍然沒有下來，穩婆也束手無策。這是因為熱邪熾盛傷及胎兒，血液乾燥不能潤滑胎兒順利娩出，如同小船缺水難行。加上喉嚨腐爛、咳嗽喘息，非常擔心會衝擊到肺部。於是緊急使用大劑量的枇杷葉、阿膠、鮮首烏、鮮石斛、蘆根、童便、牛膝等藥物，以清肅肺氣使其下降，滋養陰液以利於胎兒娩出。服用一劑藥後，胎兒順利娩出，熱邪隨瘀血排出，咳嗽喘息逐漸平息，飲食也逐漸恢復正常，之後改用甘涼潤燥的藥物，半個月後痊癒。
（案424）陸星農的孫女患病。武叔卿說：血液閉阻於陰經，營衛運行不通暢就會發熱。脈象最初從足少陰腎經開始，生於足陽明胃經，主於手少陰心經。少陰之氣不與陽明之氣交合，陽明之氣不與少陰之氣相合，上下不通，血液不能生成，經脈不通暢，因此出現心悸、脈搏代償（脈象不規律）、經期發熱等症狀，治療用炙甘草湯。
（案425）胡姓男子，左某，乙酉二月中旬，在丁港門患病。患陽明溫病，誤服麻黃，出現自汗、發熱、頭痛、咳嗽、痰稠、神志不清、胡言亂語、口渴，脈象洪大，舌苔黃厚，用白虎湯加川貝、花粉、鮮石斛治療。
（案426）景岳說：東南地區，中風的病例較多，因此專門設立了「中風」這一疾病分類。甲申十二月，紫藤棚港的張秉泉的母親，六十歲。從廿六、廿七日開始，腹部疼痛，氣往上衝，醫生診斷為食積，治療後疼痛緩解，但食慾減少，不能起床。到廿九日巳時，連續打呵欠，突然閉眼、舌頭短縮，言語含糊不清，面色紅潤，神志清醒。一位醫生認為這是痰阻氣道，不是中風，治愈的希望渺茫。
她的女婿王仲萱夜間診斷：脈象左側弦細，病因是打呵欠，這是下元氣虛，陰陽將要分離。如果是痰阻閉證，不應該神志清醒還打呵欠，而且一開始就出現閉眼、言語障礙。《內經》說：「內氣受損而厥逆，則為瘖痱。」這就是這種情況。於是仿效河間學派的方法，使用牡蠣、胡桃、白芍、甘草、龍齒、天麻、地龍、鉤藤、桑枝、菊花、半夏等藥物，一劑藥後言語略微清晰，發現右手和左腳麻木無力，確診為中風。
於是改用枸杞、牡蠣、菊花、西洋參、首烏、磁石、旋覆花、石斛、遠志、竹茹、桑枝、穀芽、土茯苓等藥物來滋養肝腎，輔以防風、黃耆，或加用續斷、胡桃等藥物，服用十幾劑藥後就能起床了。如果這種病是痰濁阻滯經絡導致的中風，那麼單純祛風滌痰，恐怕就來不及了。總之，肝木克脾土，常表現為食滯，如果過度使用消導藥物，很容易導致脾土虛弱，肝木亢盛，而引起內風發作，忘記了肝病應當從脾胃入手的道理，只用消導理氣的藥物，常常會在不知不覺中損害人的壽命。因為人的一生，都以胃氣為根本，胃氣耗竭就會死亡。
（案427）顧芳蘭的三兒子奴觀，以前生活還算富裕，後來因為失火，生活艱難。夏天耕種，烈日曝曬後背，遇到下雨又沒有蓑衣，長期受到暑熱寒濕的侵襲，這不是一天兩天造成的，而是積累已久。到了涼風吹拂的時候，寒熱交替發作。冬天保暖不足，陽氣未固，邪氣伏藏於內，到了乙酉二月，寒濕化熱，從內向外發作，於是患了微寒發熱的疾病，形體消瘦，這正是《內經》所說的「冬天不收藏精氣，春天就會得溫病」的道理。