《徐養恬方案》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 四、痧
（案1）痧系陽邪，最易化火，所以舌絳、胎黃。但脈微數無神，瀉雖止，又增嘔逆呃忒，正虛邪陷，清補兩難，陽證得陰脈，屬相反之逆候。方請高裁。
小川連（附子汁拌炒），製半夏，赤苓，廣橘白，炙草，枳實，南沙參，麥冬，姜竹茹
（案2）痧疹連發，紅白皆有。前進內開肺氣，喘逆少減，仍見側眠偏臥，心下高突如碗大。似系邪結中焦為患，非細故也。擬小結胸例主治，症機極險。
白話文：
痧症是陽邪所致，容易化火，因此舌頭發紅、出現胎黃。但脈象微弱而數，且無力，雖然瀉藥止瀉，卻又增加了嘔逆、呃逆等症狀，說明正氣虛弱，邪氣入侵，清補兩難。這屬於陽證卻出現陰脈的相反之逆候，請高人指點。
方藥：附子汁拌炒，製半夏，赤苓，廣橘白，炙草，枳實，南沙參，麥冬，姜竹茹。
痧疹反复發作，紅疹白疹都有。之前治療以開肺氣為主，喘逆略有減輕，但仍見側身偏臥，心下高突如碗口大小。看起來是邪氣結聚於中焦所致，非同小可。擬用小結胸湯類方主治，病情十分凶險。
姜川連，枳實，瓜蔞，桑皮，法半夏，地骨皮，苡仁，炒葶藶，蘇子，鮮竹葉，蘆根
（案3）幼。痧回太早，灼熱鼻塞，咳逆氣促，皆由冒風之故。擬開太陽法，即得應手為妙。
炙麻黃，杏仁，煨石膏，甘草，苦桔梗，炒牛蒡，前胡，連翹，蟬衣
白話文：
姜川連、枳實、瓜蔞、桑皮、法半夏、地骨皮、苡仁、炒葶藶、蘇子、鮮竹葉、蘆根。
（案3）小孩子痧氣退得太早，出現灼熱、鼻塞、咳嗽逆氣、呼吸急促等症狀，都是因為受風引起的。擬用太陽法治療，效果應該會很明顯。
炙麻黃、杏仁、煨石膏、甘草、苦桔梗、炒牛蒡、前胡、連翹、蟬衣。
2. 五、濕溫
（案1）濕溫壅遏三焦，脈軟數，舌胎黃厚，氣促身熱，灑淅惡寒。立夏在即，須防內陷昏喘之變。
豆豉，杏仁，黑梔，滑石，佩蘭，連翹，防風，瓜蔞皮，蘆根
（案2）濕溫瀰漫三焦，噯氣脘痞，大便未通，舌胎灰黃滿布，左脈兀數，右較流動，盜汗，發疹。病機郁遏不宣，法以流利清邪。
淡豆豉，山梔，炒枳實，佩蘭，瓜蔞皮，生麥芽，滑石，連翹，鉤鉤，蘆根
白話文：
濕溫病邪阻滯三焦，脈象軟弱且數，舌苔黃厚，呼吸急促，身體發熱，陣陣惡寒。眼看立夏將至，需警惕病情加重，出現昏迷喘息的變化。
可用豆豉、杏仁、黑梔子、滑石、佩蘭、連翹、防風、瓜蔞皮、蘆根等藥材治療。
濕溫病邪瀰漫三焦，胃脘脹滿，噯氣頻作，大便不通，舌苔灰黃遍布，左脈沉數，右脈流利，盜汗、發疹。病因是邪氣鬱結不宣，需以疏通利濕、清熱解毒的方法治療。
可用淡豆豉、山梔子、炒枳實、佩蘭、瓜蔞皮、生麥芽、滑石、連翹、鉤藤、蘆根等藥材治療。
（案3）濕溫發熱，經水不期而至，舌胎黃膩，得汗後脈猶數大。昨晚厥逆幾回，脘痞欲嘔。此邪氣漫布三焦，未曾陷入血分。防其傳變。
淡豆豉，枳實，黑山梔，鬱金，瓜蔞皮，連翹，滑石，白薇，米鉤，石菖蒲
（案4）濕溫蘊結三焦，脘痞呃忒，舌黃，目赤，頭汗不至足，身熱，脈小數。若加昏憒，便難措手。擬吳氏逐邪法。
製大黃，厚朴，炒枳實，柴胡，炒赤芍，生甘草，連翹，全瓜蔞，蘆根
白話文：
患者濕溫發熱，月經不規律，舌苔黃厚膩，出汗後脈搏仍快而有力。昨晚反覆出現手足厥冷，胃脘痞悶想吐。病邪瀰漫三焦，尚未深入血分，需預防病情變化。
藥方：淡豆豉、枳實、黑山梔、鬱金、瓜蔞皮、連翹、滑石、白薇、米鉤、石菖蒲。
另一患者濕溫邪氣鬱結三焦，胃脘痞悶，呃逆，舌苔黃，眼睛紅赤，頭部出汗卻腳不出汗，身體發熱，脈搏細數。若出現昏迷，治療就會很困難。擬採用吳氏逐邪法。
藥方：製大黃、厚朴、炒枳實、柴胡、炒赤芍、生甘草、連翹、全瓜蔞、蘆根。
復診：得下後脈漸大，邪結稍松，但呃忒頻仍，時有譫語。濕溫被氣食兩郁，病將二候不化，難防昏厥。
小川連（石菖蒲炒），法半夏，赤苓，鬱金，淨連翹，米鉤，益元散，佩蘭，制香附，青蒿
復診：濕溫化燥陰傷，舌焦涸，神氣模糊，沉沉欲寐。須防痙厥滋變。
生鱉甲，白薇，肥玉竹，元參，廣鬱金，淨連翹，赤芍，丹皮，菖蒲，茆根，鮮竹葉
白話文：
病人服藥後脈象逐漸有力，邪氣有所消退，但仍然頻繁打嗝，偶爾神志不清。濕溫病邪侵犯脾胃，病程已近兩候卻未見好轉，要小心病人昏厥。
藥方為：石菖蒲炒製，半夏，赤苓，鬱金，連翹，米仁，益元散，佩蘭，制香附，青蒿。
複診時發現濕溫病發展成燥熱傷陰，舌頭乾燥無津，精神萎靡，昏昏欲睡。需預防痙攣抽搐等變化。
藥方為：鱉甲，白薇，玉竹，元參，廣鬱金，連翹，赤芍，丹皮，菖蒲，茅根，鮮竹葉。
復診：生鱉甲，青蒿，連翹，赤芍，天花粉，肥玉竹，甘草，佩蘭，黃芩，蘆根
（案5）濕溫郁毒，斑色青紫，舌胎黃厚滿布，脈轉小數，目赤神煩，更加呃忒。熱蘊結於胃腑，症屬極險。勉擬通解三焦，佐以解毒法，候裁。
生大黃，芒硝，生甘草，山梔，鬱金，淡芩，青黛，豆豉，元參，細生地，川連（菖蒲汁炒）
服後大便行，去大黃、芒硝、甘草，加連翹、人中黃、佩蘭。
白話文：
病人複診，醫師開了生鱉甲、青蒿、連翹、赤芍、天花粉、肥玉竹、甘草、佩蘭、黃芩、蘆根等藥。診斷為濕溫郁毒，病人斑色青紫，舌苔黃厚滿布，脈象細數，眼睛紅腫，精神煩躁，還伴隨呃逆。這是熱邪蘊結於胃腑的重症，很危險。醫師勉力開了通解三焦，佐以解毒的方子，觀察效果。之後又開了生大黃、芒硝、生甘草、山梔、鬱金、淡芩、青黛、豆豉、元參、細生地、菖蒲汁炒川連等藥。服藥後大便通暢，就停掉了大黃、芒硝、甘草，加入連翹、人中黃、佩蘭。
（案6）病後黃癉，脈數大，身熱無汗，腹膨便泄。濕溫壅遏表裡，症難圖治。
綿茵陳，赤苓，炒茅朮，豬苓，澤瀉，煨葛根，青蒿，豆卷，黃芩
（案7）脈數大，舌胎黃白滿布，有汗熱不解。濕溫初起，先擬疏解三焦。
淡豆豉，黑梔，炒枳實，葛根，苦桔梗，廣藿香，滑石，蘆根
（案8）老年黃癉，若腹滿則不治。
綿茵陳，赤苓，福澤瀉，豬苓，真茅朮，粗桂枝，牡蠣，金鈴子
白話文：
病人病後出現黃疸，脈搏跳動快速有力，身體發熱但沒有出汗，腹部脹滿，大便稀泄。這是因為濕熱阻礙了表里，症狀難以治療。
可以用綿茵陳、赤苓、炒茅朮、豬苓、澤瀉、煨葛根、青蒿、豆卷、黃芩來治療。
病人脈搏跳動快速有力，舌頭上佈滿黃白色苔，出汗但仍感到熱，無法退燒。這是濕溫病初起，應先考慮疏通三焦經絡。
可以用淡豆豉、黑梔、炒枳實、葛根、苦桔梗、廣藿香、滑石、蘆根來治療。
老年人患黃疸，如果腹部脹滿，就難以治癒。
可以用綿茵陳、赤苓、福澤瀉、豬苓、真茅朮、粗桂枝、牡蠣、金鈴子來治療。
（案9）脾癉口甘，濕熱所致。
省頭草，澤蘭，生牡蠣，赤苓，心會皮，法半夏，野薔薇根
（案10）嘔血之後，脈細數，咳嗆不已，更兼背微惡寒，汗泄頻頻。此又系新感濕溫也。
粗桂枝，白芍，軟白薇，玉竹，炙甘草，冬桑葉，紫菀，炒蘇子
（案11）身熱已淨，惟是交午後陽氣漸盛，舌上仍見光絳乾涸。救陰無速功，最難奏效。
潞黨參（三錢），麥冬肉（二錢），炙甘草（二錢），元武板（打，一錢），大原地（三錢），肥玉竹（三錢），東白芍（八分），丹皮（八分），知母炭（鹽水炒，一錢），茅根肉（六錢）
白話文：
脾胃積熱，口甜，是濕熱引起的。可以用省頭草、澤蘭、生牡蠣、赤苓、心會皮、法半夏、野薔薇根來治療。
嘔血之後，脈搏細數，咳嗽不止，還伴有背部輕微發寒，出汗頻繁。這是新感濕溫引起的。可以用粗桂枝、白芍、軟白薇、玉竹、炙甘草、冬桑葉、紫菀、炒蘇子來治療。
身體發熱已經退去，但到了下午陽氣漸盛的時候，舌頭依然光紅乾燥。救陰急於求成，最難奏效。可以用潞黨參、麥冬肉、炙甘草、元武板、大原地、肥玉竹、東白芍、丹皮、知母炭、茅根肉來治療。