《徐養恬方案》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 一、春溫
（案1）溫邪斑汗兩得，身熱不退，脈數不靜，舌紅燥無津。陽明氣分之火漸入營分，最怕昏狂滋變。
犀角尖，元參，鮮生地，石膏，肥知母，炙甘草，鬱金，淨連翹，茅蘆根煎湯代水。
（案2）溫邪得汗，舌黃，脈促數，咳嗽，夜來但熱無寒。擬金匱溫瘧例治之。
嫩桂枝，黃芩，炙甘草，赤芍，肥知母，煨石膏，白薇，大杏仁
白話文：
病人受到溫邪侵襲，發熱出汗，但體熱不退，脈象急促不平，舌頭紅而乾燥無津液。陽明經的熱氣逐漸侵入營分，最怕病人出現神志不清、病情急劇變化。可以用犀角尖、元參、鮮生地、石膏、肥知母、炙甘草、鬱金、淨連翹、茅蘆根煎湯服用，並用藥湯代替日常飲水。
病人受到溫邪侵襲，出汗後舌苔發黃，脈象急促數，咳嗽，夜晚只感覺發熱，不覺得寒冷。可以參考《金匱要略》中治療溫瘧的方法。用嫩桂枝、黃芩、炙甘草、赤芍、肥知母、煨石膏、白薇、大杏仁治療。
（案3）交春八日，猝然吐血數口，旋即寒熱，必有溫邪內蘊。刻診：脈象弦數，夜來身體微熱，宿恙依然，陽絡受傷可知。宜清邪兩和法。
軟白薇，丹皮，冬桑葉，茜草，紫菀茸，桃仁泥，紅花，絲瓜子，苡仁，白花益母草
（案4）咳嗽，寒熱雖減，舌乾燥無津。肺胃溫邪，究未盡徹。
淡豆豉，黑山梔，大杏仁，黃芩，淨連翹，香清蒿，軟白薇，粉丹皮，竹葉
白話文：
患者在春天交接的第八天突然吐血數口，接著發燒，必定是溫邪內蘊。診脈發現脈象弦數，患者夜間身體微熱，舊病未愈，可知陽絡受傷。應該採用清邪兩和的方法。藥方：軟白薇、丹皮、桑葉、茜草、紫菀茸、桃仁泥、紅花、絲瓜子、苡仁、白花益母草。
患者咳嗽，雖然寒熱減輕，但是舌頭乾燥無津，說明肺胃溫邪尚未完全清除。藥方：淡豆豉、黑山梔、大杏仁、黃芩、淨連翹、香清蒿、軟白薇、粉丹皮、竹葉。
（案5）溫邪表裡分侵，寒熱，泄痢，十餘日不解，非小恙也。
葛根，炒銀花，柴胡，生甘草，枳實，赤芍，淡豆豉，鬱金，制香附
（案6）溫邪咳血，音嗄。
冬瓜子，苡仁，桃仁泥，茜草，紫菀茸，犀角尖，白薇，人中白
（案7）溫邪發斑，脈促數而歇止，身無大熱，息浮如喘，舌乾燥而黃，神蒙譫語。此液枯邪陷，少陰之水不濟，陽明之火有餘，陽症陰脈，實屬難治。
白話文：
溫病侵犯表裡，患者出現寒熱交替、腹瀉，十多天都未見好轉，絕非小毛病。
葛根、炒金銀花、柴胡、生甘草、枳實、赤芍、淡豆豉、鬱金、制香附。
溫病引起咳血、聲音嘶啞。
冬瓜子、薏苡仁、桃仁泥、茜草、紫菀茸、犀角尖、白薇、人中白。
溫病導致身上出現斑點，脈搏急促而時斷時續，身體沒有明顯發熱，呼吸急促似喘，舌頭乾燥發黃，神志不清、胡言亂語。這是津液枯竭，陰液不足，陽氣偏盛導致的，屬於陽證陰脈，治療起來十分困難。
犀角尖，熟地，煨石膏，當歸，麥冬肉，炙甘草，元參，軟白薇
（案8）溫邪直入心包，昏狂口噤，昨進芳香宣竅，其勢少平，猶見譫語、遺尿，右脈數大，身熱有汗，舌短縮。陽明氣火有餘，膻中尚未解圍，症屬棘手。
炒茅朮，煨石膏，知母，生甘草，羚羊尖，石決明，黑山梔，豆豉
另服萬氏牛黃丸。
（案9）溫邪，身熱無汗，斑疹隱約，咳嗽神蒙，體重難於轉側，左脈細數無神力，舌胎白膩。將有逆傳心包之變，症屬極險。
白話文：
犀牛角尖、熟地、煨石膏、當歸、麥冬肉、炙甘草、元參、軟白薇。
（案8）溫邪直入心包，昏迷狂躁，口不能言，昨天服用芳香宣竅藥物，病情稍緩，但仍見譫語、遺尿，右脈快速有力，身體發熱有汗，舌頭短縮。陽明經氣火旺盛，胸部膻中穴尚未解圍，症狀棘手。
炒茅朮、煨石膏、知母、生甘草、羚羊角尖、石決明、黑山梔、豆豉。
另服萬氏牛黃丸。
（案9）溫邪入侵，身體發熱無汗，斑疹隱約可見，咳嗽神志不清，身體沉重難以翻身，左脈細弱無力，舌苔白膩。將有邪氣逆傳心包的變化，症狀極為危險。
軟白薇，玉竹，淨連翹，黃芩，天花粉，黑山梔，鉤鉤，大豆卷，鬱金，石菖蒲，生甘草，百部，加蘆根
（案10）溫邪，寒熱往來，咳嗽嘔逆，脈兀數，舌黃，得汗不解。症屬糾纏。
細柴胡，黃芩，熟半夏，茯苓，炙甘草，旋覆花，枳實，大杏仁，廣皮，桑白皮，石菖蒲，白薇，加竹茹
白話文：
軟白薇、玉竹、淨連翹、黃芩、天花粉、黑山梔、鉤鉤、大豆卷、鬱金、石菖蒲、生甘草、百部，再加蘆根。
（案10）溫邪入侵，寒熱交替，咳嗽嘔吐，脈象浮數，舌苔黃膩，出汗後症狀未解。此乃邪氣糾纏所致。
細柴胡、黃芩、熟半夏、茯苓、炙甘草、旋覆花、枳實、大杏仁、廣皮、桑白皮、石菖蒲、白薇，再加竹茹。
（案11）溫邪汗出不解，舌尖紅燥、胎黃，神蒙遺尿。邪逼營分，有發狂痙厥之變。
軟白薇，連翹，生山梔，黃芩，淡豆豉，生甘草，木通，細生地，鬱金，嫩竹葉
（案12）素患老嗽，今感溫邪，發熱一候不解，脈數少力，舌光無胎，鼻孔焦乾，喉間痰阻有聲。總屬上焦肺病，形瘦陰虛之體，恐難勝此。
軟白薇，元參，冬桑葉，兜鈴，大杏仁，牛蒡子，黃芩，地骨皮，花粉，鉤鉤，炒枳實，蘆根
（案13）溫邪劫陰，脈細數無力，舌焦乾，氣促咳嗽，身熱無汗。不可攻表以求其汗，症屬險重。
白話文：
患者因溫邪入侵，導致汗出不止，舌尖紅而乾燥，有胎黃，神志不清，且遺尿。邪氣逼迫營氣，甚至出現發狂、痙攣等症狀。
患者平時就有老嗽的毛病，如今又感染了溫邪，發熱一陣子未退，脈搏數而无力，舌頭光滑无苔，鼻孔乾燥，喉嚨裡痰多阻塞，說話費力。總體而言，這是上焦肺部的病變，患者體質偏瘦，陰虛，恐怕難以抵抗這次病邪。
患者因溫邪耗傷陰液，脈搏細數无力，舌頭乾燥，呼吸急促，咳嗽，身體发热但不流汗。不可采用攻表的方法来逼汗，因为病情危重。
羚羊尖，白薇，鮮沙參，元參，肥玉竹，天花粉，生草，香青蒿，黃芩，茅蘆根
（案14）冬傷於寒，春必病溫。此症恰值交春而發，脈數弦急，舌紅燥無胎，咳嗽身熱，上嘔下利。邪勢充斥，防其傳變。
葛根，大豆卷，桔梗，軟白薇，大杏仁，赤芍，元參心，獨活，酒黃芩，生甘草，麻黃，陳細茶，姜皮
復診：嘔止瀉緩，汗未沾足，舌紅燥，咳嗽氣息，身熱。伏溫之病，勢在方張。
葛根，大豆卷，紫菀，軟白薇，甘草，赤芍，元參心，銀花，丹皮，肥玉竹，連翹，茅蘆根
白話文：
醫生開了羚羊尖、白薇、鮮沙參、元參、肥玉竹、天花粉、生草、香青蒿、黃芩、茅蘆根等藥，患者是冬天受寒，春天就生病，症狀是脈搏跳得快且緊，舌頭紅且乾燥，沒有舌苔，咳嗽發熱，上吐下瀉。醫生認為病情嚴重，要預防病情變化。
後來，醫生又開了葛根、大豆卷、桔梗、軟白薇、大杏仁、赤芍、元參心、獨活、酒黃芩、生甘草、麻黃、陳細茶、姜皮等藥。
複診後，患者嘔吐停止，腹瀉減緩，但沒有出汗，舌頭仍然紅且乾燥，咳嗽並帶有喘息，身體發熱。醫生認為是伏溫病，病情正處於擴散階段，於是又開了葛根、大豆卷、紫菀、軟白薇、甘草、赤芍、元參心、銀花、丹皮、肥玉竹、連翹、茅蘆根等藥。
復診：溫邪初起即漏底，勢先內趨。今利雖止，舌猶紅燥，咳嗽痰鳴，得汗熱不退，幸勿昏喘為妙。
羚羊尖，元參，軟白薇，貝母，大杏仁，地骨皮，甘草，冬桑葉，兜鈴，炒牛蒡，天花粉，鉤鉤
（案15）昏狂已退，猶見目赤面紅，如醉人狀，舌紋裂無胎，脈細數，咳逆。溫邪與木火尚作升厥之勢。
羚羊尖，元參，軟白薇，鉤鉤，人中白，連翹，鱉甲，丹皮，茅根
復診：咳逆少平，舌亦紅潤，可無陽升喘急之慮矣。再以兩清肺肝，參入存陰之品。
羚羊尖，鉤鉤，冬桑葉，元參，粉丹皮，人中白，甘草，大貝，知母，軟白薇，花粉，茅蘆根
白話文：
病人初診時，體內溫邪初起便向下泄漏，病情趨向內部。如今腹瀉已止，但舌頭仍然紅燥，咳嗽痰鳴，出汗後仍發熱，幸好沒有昏迷喘息，真是萬幸。
醫生開了羚羊尖、元參、軟白薇、貝母、大杏仁、地骨皮、甘草、冬桑葉、兜鈴、炒牛蒡、天花粉、鉤鉤等藥物。
（案15）病人昏狂已退，但仍見眼紅面紅，像喝醉酒一樣，舌苔裂開無苔，脈細數，咳嗽逆氣。溫邪與木火仍然上衝，呈現升厥之勢。
醫生開了羚羊尖、元參、軟白薇、鉤鉤、人中白、連翹、鱉甲、丹皮、茅根等藥物。
復診時，病人咳嗽逆氣減輕，舌頭也紅潤，可以排除陽氣上衝喘急的可能性。醫生決定再次使用清肺肝、滋陰的藥物。
醫生開了羚羊尖、鉤鉤、冬桑葉、元參、粉丹皮、人中白、甘草、大貝、知母、軟白薇、花粉、茅蘆根等藥物。
（案16）伏溫入營，斑點隱約，目赤神蒙，如狂欲起，脈弦少數，舌焦黑。邪已深入厥陰，驚蟄將交，怕有痙厥之險變。
生鱉甲，元參，連翹，鬱金，軟白薇，黑山梔，粉丹皮，豆卷，木通，生地，甘草梢，茅根
（案17）伏溫初起，自利，邪即內傳，今利雖止，猶見舌強幹涸，右脈數而少力，身重不得轉側。液枯邪陷，症屬極險。
生鱉甲，元參，軟白薇，連翹，香青蒿，天花粉，黃芩，生甘草，鉤鉤，粉丹皮，茅蘆根
復診：液回邪化，症有轉機。擬清肺絡之痰熱。
羚羊尖，青黛，軟白薇，鱉甲，粉丹皮，天花粉，蛤殼，桑葉，元參，茆根肉
白話文：
患者內熱深伏，侵入營氣，身上出現隱約的斑點，眼睛紅腫，神志昏迷，似有狂躁之狀，脈象弦細而數，舌頭焦黑。病邪已深入厥陰經，春雷將至，恐有痙攣抽搐的危險。
藥方：生鱉甲、元參、連翹、鬱金、軟白薇、黑山梔、粉丹皮、豆卷、木通、生地、甘草梢、茅根。
另一位患者，伏熱初起時，出現腹瀉，病邪便傳入內。現在雖然腹瀉停止，但舌頭仍然僵硬乾燥，右脈搏數而無力，身體沉重，不能翻身。體液枯竭，病邪深入，症狀極為凶險。
藥方：生鱉甲、元參、軟白薇、連翹、香青蒿、天花粉、黃芩、生甘草、鉤鉤、粉丹皮、茅蘆根。
复診：體液恢復，病邪轉化，病情有所好轉。擬用藥清肺化痰，散熱通絡。
藥方：羚羊尖、青黛、軟白薇、鱉甲、粉丹皮、天花粉、蛤殼、桑葉、元參、茅根肉。
復診：復病寒熱、身重，左脈弦數，舌乾涸無胎，咳痰艱澀。液枯邪未盡，殊屬可憂。
生鱉甲，丹皮，軟白薇，玉竹，天花粉，香青蒿，紫菀，兜鈴，黃芩，炒牛蒡，加蘆根
復診：溫邪歸併胃腑，大便雖通，熱不能解。舌焦乾，下見蛔蟲，脘痞腹痛，左脈弦大而數，汗出頻頻。里症偏重，擬厥陰陽明泄熱法。
犀角尖，赤芍，枳實炭，黃芩，元明粉，金鈴子，鬱金，白頭翁，元參，鉤鉤
復診：汗下不解，氣喘鼻扇，總有上脫之危。勉方。
人中白，兜鈴，炒牛蒡，花粉，地骨皮，桑白皮，蛤殼，飛青黛，元參，加蘆根
白話文：
患者復診，症狀是再次發病，伴有寒熱、身體沉重，左脈弦數，舌頭乾燥無苔，咳嗽痰液黏稠難以咳出。體液不足，病邪未盡，情況令人擔憂。
醫生開了生鱉甲、丹皮、軟白薇、玉竹、天花粉、香青蒿、紫菀、兜鈴、黃芩、炒牛蒡，並加了蘆根。
復診時，患者溫邪已侵入胃腑，雖然大便通暢，但發熱未退。舌頭乾燥焦灼，下見蛔蟲，脘腹脹滿疼痛，左脈弦大而數，汗出頻繁。里症較重，醫生擬用厥陰陽明泄熱法。
醫生開了犀角尖、赤芍、枳實炭、黃芩、元明粉、金鈴子、鬱金、白頭翁、元參、鉤鉤。
復診時，患者汗出不止，氣喘鼻扇，有上脫之危。醫生勉力開方。
醫生開了人中白、兜鈴、炒牛蒡、花粉、地骨皮、桑白皮、蛤殼、飛青黛、元參，並加了蘆根。
（案18）伏溫，候無大熱，刻下惡寒特甚，舌心胎灰，頭昏欲眩，脈數無力。老年液枯，防有痙厥風波。
軟白薇，玉竹，淨柴胡，黃芩，元參心，全當歸，天花粉，生地，粉丹皮，茅根肉
（案19）伏溫發斑，四肢厥逆，脈細數，脘痞自利，耳聾神蒙。邪在厥陰，不得傳出少陽，此兩感極危之症。
細柴胡，枳實，炒赤芍，連翹，炙甘草，金鈴子，鬱金
（案20）伏溫發斑之下，反見痙厥神昏，舌焦強遺尿□□□□陰，所謂熱深厥亦深也。症屬難挽。
生鱉甲，丹皮，淨連翹，元參，軟白薇，□□□□□淨蟬衣，鉤鉤，茅根肉
（案21）溫熱發斑疹，乾嘔吐蛔，脈小數，邪深難出□□□□□。
白話文：
（案18）患者在伏天中暑，雖然沒有很高的發燒，但現在卻出現嚴重的寒顫，舌頭上有胎垢，頭昏眼花，脈搏細弱無力。老年人體液容易枯竭，要小心發生痙攣抽搐。
處方：軟白薇、玉竹、淨柴胡、黃芩、元參心、全當歸、天花粉、生地、粉丹皮、茅根肉。
（案19）患者在伏天中暑後出現斑疹，四肢厥冷，脈搏細弱而數，脘腹痞悶且腹瀉，耳聾神志不清。邪氣停留在厥陰，無法傳導到少陽，這是極其危重的症狀。
處方：細柴胡、枳實、炒赤芍、連翹、炙甘草、金鈴子、鬱金。
（案20）患者在伏天中暑後出現斑疹，接著又出現痙攣抽搐、神志不清，舌頭乾燥且強烈的尿意，說明熱邪深入而厥陰也深陷。這種情況很難治療。
處方：生鱉甲、丹皮、淨連翹、元參、軟白薇、淨蟬衣、鉤鉤、茅根肉。
（案21）患者在溫熱病中出現斑疹，乾嘔吐蛔蟲，脈搏細弱而數，邪氣深入難以排出。
小川連，黃芩，淨連翹，枳實，全瓜蔞，□□□，元參，黑山梔，蘆根
（案22）三焦溫熱內蘊，脘痞呃忒，舌強尖紅，液傷邪□□□□極險。
犀角尖，連翹，全瓜蔞，枳實，淡黃芩，□□□，元參，飛滑石，蘆根
（案23）溫熱伏邪，陷入厥陰，脈弦數，小便頻數澀痛，□□□□□左脅痛掣不能轉側，身仍微熱。症屬棘手，姑□□□□□□捷於應手乃妙。
龍膽草，新絳，山梔仁，木通，金鈴子，□□□，黃芩，細柴胡，桃仁，青蔥管
白話文：
小川連、黃芩、淨連翹、枳實、全瓜蔞、□□□、元參、黑山梔、蘆根。
（案22）三焦溫熱內蘊，脘痞呃忒，舌強尖紅，液傷邪□□□□極險。
犀角尖、連翹、全瓜蔞、枳實、淡黃芩、□□□、元參、飛滑石、蘆根。
（案23）溫熱伏邪，陷入厥陰，脈弦數，小便頻數澀痛，□□□□□左脅痛掣不能轉側，身仍微熱。症屬棘手，姑□□□□□□捷於應手乃妙。
龍膽草、新絳、山梔仁、木通、金鈴子、□□□、黃芩、細柴胡、桃仁、青蔥管。