徐養恬

《徐養恬方案》~ 卷上 (1)

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卷上 (1)

1. 卷上

2. 一、春溫

(案1)溫邪斑汗兩得,身熱不退,脈數不靜,舌紅燥無津。陽明氣分之火漸入營分,最怕昏狂滋變。

犀角尖,元參,鮮生地,石膏,肥知母,炙甘草,鬱金,淨連翹,茅蘆根煎湯代水。

(案2)溫邪得汗,舌黃,脈促數,咳嗽,夜來但熱無寒。擬金匱溫瘧例治之。

嫩桂枝,黃芩,炙甘草,赤芍,肥知母,煨石膏,白薇,大杏仁

(案3)交春八日,猝然吐血數口,旋即寒熱,必有溫邪內蘊。刻診:脈象弦數,夜來身體微熱,宿恙依然,陽絡受傷可知。宜清邪兩和法。

軟白薇,丹皮,冬桑葉,茜草,紫菀茸,桃仁泥,紅花,絲瓜子,苡仁,白花益母草

(案4)咳嗽,寒熱雖減,舌乾燥無津。肺胃溫邪,究未盡徹。

淡豆豉,黑山梔,大杏仁,黃芩,淨連翹,香清蒿,軟白薇,粉丹皮,竹葉

(案5)溫邪表裡分侵,寒熱,泄痢,十餘日不解,非小恙也。

葛根,炒銀花,柴胡,生甘草,枳實,赤芍,淡豆豉,鬱金,制香附

(案6)溫邪咳血,音嗄。

冬瓜子,苡仁,桃仁泥,茜草,紫菀茸,犀角尖,白薇,人中白

(案7)溫邪發斑,脈促數而歇止,身無大熱,息浮如喘,舌乾燥而黃,神蒙譫語。此液枯邪陷,少陰之水不濟,陽明之火有餘,陽症陰脈,實屬難治。

犀角尖,熟地,煨石膏,當歸,麥冬肉,炙甘草,元參,軟白薇

(案8)溫邪直入心包,昏狂口噤,昨進芳香宣竅,其勢少平,猶見譫語、遺尿,右脈數大,身熱有汗,舌短縮。陽明氣火有餘,膻中尚未解圍,症屬棘手。

炒茅朮,煨石膏,知母,生甘草,羚羊尖,石決明,黑山梔,豆豉

另服萬氏牛黃丸。

(案9)溫邪,身熱無汗,斑疹隱約,咳嗽神蒙,體重難於轉側,左脈細數無神力,舌胎白膩。將有逆傳心包之變,症屬極險。

軟白薇,玉竹,淨連翹,黃芩,天花粉,黑山梔,鉤鉤,大豆卷,鬱金,石菖蒲,生甘草,百部,加蘆根

(案10)溫邪,寒熱往來,咳嗽嘔逆,脈兀數,舌黃,得汗不解。症屬糾纏。

細柴胡,黃芩,熟半夏,茯苓,炙甘草,旋覆花,枳實,大杏仁,廣皮,桑白皮,石菖蒲,白薇,加竹茹

(案11)溫邪汗出不解,舌尖紅燥、胎黃,神蒙遺尿。邪逼營分,有發狂痙厥之變。

軟白薇,連翹,生山梔,黃芩,淡豆豉,生甘草,木通,細生地,鬱金,嫩竹葉

(案12)素患老嗽,今感溫邪,發熱一候不解,脈數少力,舌光無胎,鼻孔焦乾,喉間痰阻有聲。總屬上焦肺病,形瘦陰虛之體,恐難勝此。

軟白薇,元參,冬桑葉,兜鈴,大杏仁,牛蒡子,黃芩,地骨皮,花粉,鉤鉤,炒枳實,蘆根

(案13)溫邪劫陰,脈細數無力,舌焦乾,氣促咳嗽,身熱無汗。不可攻表以求其汗,症屬險重。

白話文:

一、春溫

(案1)溫邪導致發斑出汗,但發熱未退,脈搏急促而不規律,舌頭紅腫乾燥無津液。陽明經的熱邪漸漸侵入營分(血液),最擔心出現昏迷、神志錯亂等危急變化。

處方:犀角尖、元參、鮮生地、石膏、知母(炮製)、炙甘草、鬱金、連翹、蘆根,煎湯代水服用。

(案2)溫邪導致出汗,舌苔黃厚,脈搏急促頻數,咳嗽,夜晚發熱不寒。擬用《金匱要略》溫瘧的治療方法。

處方:桂枝(嫩枝)、黃芩、炙甘草、赤芍、知母(炮製)、石膏(煨)、白薇、杏仁。

(案3)春天交接之際的第八天,突然吐血數口,隨後出現寒熱,必定是溫邪蘊積於內。診脈:脈象弦急而數,夜晚身體微熱,舊病未癒,可知陽氣受損。宜清熱解邪,同時調和陰陽。

處方:白薇(軟)、丹皮、桑葉(冬)、茜草、紫菀茸、桃仁泥、紅花、絲瓜子、薏苡仁、益母草(白花)。

(案4)咳嗽,寒熱雖減輕,但舌頭乾燥無津液。肺胃的溫邪,尚未完全清除。

處方:淡豆豉、梔子(黑山)、杏仁、黃芩、連翹、青蒿、白薇(軟)、丹皮(粉)、竹葉。

(案5)溫邪侵犯表裡,寒熱往來,腹瀉,十多天未癒,並非小病。

處方:葛根、金銀花(炒)、柴胡、甘草(生)、枳實、赤芍、淡豆豉、鬱金、香附(制)。

(案6)溫邪導致咳嗽咳血,聲音嘶啞。

處方:冬瓜子、薏苡仁、桃仁泥、茜草、紫菀茸、犀角尖、白薇、人參白(人中白)。

(案7)溫邪導致發斑,脈搏急促頻數後又停止,身體沒有明顯發熱,呼吸急促像喘息一樣,舌頭乾燥發黃,神志不清,胡言亂語。這是體液枯竭,陰液不足,陽明經的熱邪過盛,出現陽證陰脈的現象,實屬難治。

處方:犀角尖、熟地、石膏(煨)、當歸、麥冬、炙甘草、元參、白薇(軟)。

(案8)溫邪直接侵犯心包,昏迷、口噤,昨天用芳香開竅的藥物後,病情稍有好轉,但仍見神志不清、遺尿,右脈搏急數有力,身體發熱並出汗,舌頭短縮。陽明經的熱邪過盛,心胸部位的邪氣尚未消除,病情棘手。

處方:茅術(炒)、石膏(煨)、知母、甘草(生)、羚羊角尖、石決明、梔子(黑山)、豆豉。另服萬氏牛黃丸。

(案9)溫邪,身體發熱不出汗,斑疹隱約可見,咳嗽,神志不清,身體沉重難以翻身,左脈搏細弱急數,無力,舌苔白膩。將要出現逆傳心包的危急變化,病情極為危險。

處方:白薇(軟)、玉竹、連翹、黃芩、天花粉、梔子(黑山)、鉤吻(鉤鉤)、大豆卷、鬱金、石菖蒲、甘草(生)、百部,加蘆根。

(案10)溫邪,寒熱往來,咳嗽嘔吐,脈搏急數有力,舌苔黃厚,出汗後病情未見好轉。病情纏綿複雜。

處方:柴胡(細)、黃芩、半夏(熟)、茯苓、炙甘草、旋覆花、枳實、杏仁、橘皮、桑白皮、石菖蒲、白薇,加竹茹。

(案11)溫邪導致出汗不止,舌尖紅腫乾燥,舌苔黃厚,神志不清,遺尿。邪氣侵犯營分,有可能出現狂躁、痙攣等危急變化。

處方:白薇(軟)、連翹、梔子(生)、黃芩、淡豆豉、甘草(生)、木通、生地(細)、鬱金、竹葉(嫩)。

(案12)素有久咳,現感溫邪,發熱一天未退,脈搏急數無力,舌頭光滑無苔,鼻孔乾燥,喉嚨痰阻有聲。總體屬於上焦肺病,體質消瘦陰虛,恐怕難以承受。

處方:白薇(軟)、元參、桑葉(冬)、兜鈴、杏仁、牛蒡子、黃芩、地骨皮、天花粉、鉤吻、枳實(炒)、蘆根。

(案13)溫邪耗傷陰液,脈搏細弱急數無力,舌頭乾燥焦裂,呼吸急促咳嗽,身體發熱不出汗。不可使用攻表發汗的方法,病情危重。