《臨症經應錄》~ 卷一　六氣雜感門 (2)

1. 二、中風

（案1）某，驟然口歪目吊，語言蹇澀，人事不知，喉中痰鳴如拽鋸之聲，六脈沾伏。症屬中風險恙，治宜行氣豁痰，權望應手為要，保過七日方定大局，否防五絕。

明天麻，赤茯苓，福橘紅，姜半夏，天南星，玉金汁，廣木香，陳枳殼，雙鉤藤，白殭蠶，紫蘇子，蘇合香丸（和沖），鮮石菖蒲，鮮竹瀝，生薑汁，白蘿蔔汁

白話文：

病人突然口眼歪斜，說話含糊不清，意識不清，喉嚨裡痰聲如同鋸子摩擦，六脈微弱。症狀屬於中風，必須立即行氣化痰，以求快速見效。七日內病情才能穩定，否則有生命危險。

處方：天麻、赤茯苓、橘紅、半夏、天南星、玉金汁、木香、枳殼、雙鉤藤、白殭蠶、紫蘇子、蘇合香丸（和沖服）、石菖蒲、竹瀝、生薑汁、白蘿蔔汁。

服行氣豁痰之劑，兩脈稍現沉小，人事雖明，語言仍不清楚，舌強。乃屬痰壅氣閉之故，法宜開通治之。

前方去玉金汁、枳殼、天麻、赤茯苓、竹瀝、蘿蔔汁、白殭蠶、鮮菖蒲，加白芥子、枳殼、青皮、輕菖蒲

（案2）某，風為百病之長，善行而數變，加以素本陽勝陰微，水火不制，邇來思慮傷中，痰熱上冒，化風鼓盪，內外交作，忽然人事不蘇，喉中痰鳴。此名真中，但五絕全現，無挽救之理，勉用一方，盡人力以待天命。

（方缺）

白話文：

病人服用化痰開氣的藥物後，脈象雖然略微沉小，神志也恢復清醒，但仍無法清楚說話，舌頭僵硬。這是因為痰氣阻滯，氣機閉塞所致，必須開通治療。

之前方子去掉玉金汁、枳殼、天麻、赤茯苓、竹瀝、蘿蔔汁、白殭蠶、鮮菖蒲，加入白芥子、枳殼、青皮、輕菖蒲。

（案例二）某人，風是百病之源，容易流竄變化，加上本身陽氣旺盛，陰氣不足，水火失衡，最近因思慮過度傷了脾胃，痰熱上涌，化為風邪，內外交相影響，突然昏迷，喉嚨有痰鳴聲。這是真正的中風，五絕症狀全部出現，已經無藥可救，只能勉強用藥，盡人事以待天命。

（藥方缺失）

2. 三、類中

（案1）某，初起神呆遺溺，老人類中顯然，皆因平素操持過甚，真陰受虧致之。血虛生風，風動經絡，肢麻舌強，語言蹇澀。現症全屬不宜，藥餌恐難奏功，勉議河間先生地黃飲子法加減為治。

生地黃，山萸肉，霍石斛，麥門冬，北五味子，淡肉蓯蓉，制附片，巴戟天，白茯神，清白乳童便

（案2）某，氣虛類中，右側不遂三天，所服柔肝熄風之劑，症勢稍回一二，第脈細兼數，心煩寐少。此係虛中生弊，餘邪未盡，驟補難施，擬宜清神寧志法。

（方缺）

白話文：

（案1）

某人，一開始出現神志呆滯、遺尿的症狀，屬於老年人常見的類型。顯然是因為平日操勞過度，導致腎陰虧損所致。血虛生風，風邪侵犯經絡，導致肢體麻木、舌頭僵硬、說話困難。現狀屬於虛弱無力，藥物治療可能難以奏效。建議參考河間先生的生地黃飲子加減治療。

藥方

• 生地黃、山萸肉、石斛、麥門冬、北五味子、淡肉蓯蓉、制附片、巴戟天、白茯神、清白乳童便

（案2）

某人，屬於氣虛類型，右側肢體不遂三天，服用柔肝熄風的藥物後，症狀略有改善，但脈象細弱且數，心煩失眠。這屬於虛弱導致邪氣未盡，急於補益難以奏效。建議採用清神寧志的方法治療。

3. 四、厲風

（案1）安邑朱（左），風濕相乘，臟腑痞塞，氣滯血凝，陽火所變，初起身暈紅斑如癬之狀，竄及兩膊，面部漸有，繼而眉白髮落，四肢麻木，業延二載。體氣均虛，趕緊醫治始妙，否防轉為癘風。

（方缺）

（案2）某，傷於風者上先受之，傷於濕者下先受之。今風傷於上致眉落，面部發腫，濕淫於下致腹脹，兩腿作疼，飲食難進，夜臥不安，脈象緩數有力。勢已癘風之慮，擬河間防風通聖法，上下分消以觀動靜。

防風，當歸，連翹，澤瀉，梔子，菊花，赤苓，蒺藜，殭蠶，白芷，木通，苦參，大腹皮，冬瓜仁，干浮萍

白話文：

安邑的朱先生，因為風濕交雜侵襲，導致臟腑阻塞，氣血運行不暢，陽氣化為燥熱，一開始出現頭暈、紅色斑點像癬一樣，蔓延到雙臂，臉上也逐漸出現，接著眉毛變白、頭髮脫落，四肢麻木，病症已經持續兩年了。身體和元氣都虛弱，必須趕緊治療，否則可能會轉變成頑固的風疾。

某位病人，風邪從上而下侵襲，先影響到頭部，濕邪則從下而上侵襲，先影響到下半身。現在風邪侵犯頭部，導致眉毛脫落，臉部腫脹；濕邪侵犯下半身，導致腹部脹滿，雙腿疼痛，食慾不佳，夜裡難以入睡，脈象緩慢、數而有力。病情已經有發展成頑固風疾的可能性，打算採用河間的防風通聖法，分開治療上半身和下半身，觀察病情變化。

藥方：防風、當歸、連翹、澤瀉、梔子、菊花、赤苓、蒺藜、殭蠶、白芷、木通、苦參、大腹皮、冬瓜仁、干浮萍。

4. 五、破傷風

（案1）張（左），症由良肉受傷，風入經絡致之。口舌皆喑，繼則牙關緊閉，周身筋縮拘攣，名曰破傷風。險絕之恙，勢不可援，姑擬一法以待天命回春耳。（大凡破傷風眼必細，口必噤。）

白殭蠶，白附子，麻黃，荊芥穗，蟬蛻，廣全蠍，紅花，甘草，豨薟草，烏鴉翅

白話文：

病人左邊身體受傷，傷口感染風邪，侵入經絡，導致口舌不靈，接著牙關緊閉，全身肌肉僵硬抽搐，這病叫做破傷風。病況危急，難以治療，只能姑且試試方法，希望能等候天意讓病人恢復。一般來說，破傷風患者眼睛會眯成一條線，嘴巴會緊閉。方劑需要白殭蠶、白附子、麻黃、荊芥穗、蟬蛻、全蠍、紅花、甘草、豨薟草、烏鴉翅等藥材。

5. 六、行痹

（案1）車橋鎮劉（左），稟賦素虧，腠理疏豁，風寒濕乘虛外襲，三氣雜至合而為痹。細推此理系風氣勝為行痹，蓋風者善行數變，故其為痛則走注歷節，無有定所，晝輕夜劇，延久血中氣滯，風屬陽，痹屬陰，陰陽互病。刻下擬遵成法，調氣血以祛風，宣絡脈以散寒濕，庶幾有益，倘再遲延失治非所宜也。

（方缺）

白話文：

案一：車橋鎮劉氏診斷

車橋鎮的劉先生，天生體質虛弱，腠理疏鬆，容易受到風寒濕的侵襲。這三種邪氣同時侵入體內，導致痺證。仔細分析，劉先生的痺症屬於行痺，主要是風氣盛行所致。因為風性善於流動變化，所以疼痛部位會遊走不定，在關節處反覆發作，白天輕微，晚上加重。時間久了，氣血就會瘀滯，造成風寒濕痺。風屬陽，痺屬陰，陰陽互相制約，導致病情加重。

現在應該遵照傳統醫法，調和氣血以祛除風邪，疏通經絡以散寒濕，希望可以收到療效。如果再拖延治療，恐怕會造成不可挽回的後果。

（藥方缺失）

6. 七、木虛生風

（案1）某，土虛生濕，木虛生風，肝既失於條達，清陽不能展舒，診脈右關濡細，左關滑數，一呼一吸之中俱帶動躍，宜乎濕乘風勢而腫脹愈見，風藉濕淫而搐搦更深。仍有連搐不已，痙厥之虞，理擬實脾鎮肝熄風勝濕為要。統望應手，方得圖功，否則根深蒂固，雖神丹亦莫極矣。

（方缺）

白話文：

病人脾土虛弱，容易產生濕氣，肝木虛弱，容易產生風邪。肝臟失調，清陽之氣無法舒展。脈象右關濡細，左關滑數，呼吸之間都帶有跳動，說明濕氣乘風勢而腫脹加重，風邪借助濕氣而抽搐加深。若持續抽搐不止，還可能出現痙厥，因此應該以健脾、鎮肝、熄風、勝濕為治療重點。只要藥物對症，就能取得良好療效，否則病情根深蒂固，即使是神丹妙藥也無濟於事。

7. 八、血燥生風

（案1）本城蒲葭巷黃缽喬先生，素本脾腎均虛，土不勝濕，濕濁內蘊，血燥生風，風行水皺。察脈右細數，細為臟陰之虧，數為營液之耗。左弦大，弦屬肝陽熾盛，大屬風濕交加。在上焦則發紫白癜風，頭面間染眉發皆白。在中焦則腹中鼓動，痛脹異常，稍餓則四肢無力。

在下焦則溲溺濁，大便後兼有紫血。蓋以濕邪灌溉一身則行動飲食多汗，視此情形顯然虛象也。考張介賓先生曰：氣有生血之功，血無益氣之力。誠者，氣為血帥也。邇來治法倘泥於追風逐濕，必致反損營衛。刻惟舍末從本，謹擬益氣養營之品，俾血盈足而風自減，培土勝濕之味，令脾健旺而濕自除，再佐平肝，可冀根株漸拔矣。

（丸方缺）

白話文：

黃缽喬先生長期脾腎虛弱，脾土失於制濕，導致濕濁停滯體內，血燥生風，引起風邪流竄。脈象顯示，右手細數，說明臟陰虧虛，營液耗損；左手弦大，說明肝陽亢盛，風濕交加。症狀表現為上焦出現紫白癜風，頭面、眉毛、頭髮都變白；中焦則腹部鼓動，疼痛脹滿，稍餓就四肢無力；下焦則小便混濁，大便後帶有紫血。這些都是濕邪侵襲全身所致，體現出虛弱的狀態。張介賓先生說：“氣有生血的功能，血卻不能益氣。”氣是血的統帥。如果只注重驅風逐濕，反而會損傷營衛。所以應當治本，以益氣養營的藥物，使血液充盈，風邪自然減輕；再用健脾勝濕的藥物，使脾氣旺盛，濕邪自然消除；最後輔以平肝，才能根治疾病。