《臨症經應錄》~ 卷一　六氣雜感門 (3)

1. 九、風引肝陽

（案1）李，外風引動肝陽，頭痛不安，脈息浮數無力。虛中夾邪之象，法宜熄風定痛，平靜肝陽。（方本苦涼，苦以降之，涼以清之，加半夏之辛溫者，寒因熱用，無格拒之患。）

鉤藤鉤，霜桑葉，甘菊花，白蒺藜，消橘紅，製半夏，蘇薄荷，夏枯草，羚角片，苦丁茶葉，荷葉邊

白話文：

李某因外風入侵，導致肝陽上亢，頭痛不安，脈象浮數無力，呈現虛中夾邪的狀態。治療應以熄風定痛，平靜肝陽為原則。處方以苦寒清熱，並加入半夏辛溫之性，寒因熱用，避免藥物相拒。藥方如下：鉤藤、霜桑葉、甘菊花、白蒺藜、消橘紅、製半夏、蘇薄荷、夏枯草、羚角片、苦丁茶葉、荷葉邊。

2. 十、胃腑風火

（案1）某，陽明胃腑風火濕熱相搏，走絡而痛，痛在牙齦，內外皆腫，口不能張。因痛胸中氣聚，痰凝不降，宜開降氣機，化痰清熱。

（方缺）

白話文：

有一個人，他的陽明經脈中的胃腸和皮膚受到風、火、溼、熱等邪氣的影響，這些邪氣進入了經脈並引起疼痛。疼痛出現在牙齦上，並且內部和外部都腫脹起來，嘴巴無法打開。因為疼痛，胸部聚集了大量的氣體，而且喉嚨裡有黏液凝聚下來，不易吞嚥。因此，應該要開啟肺部的呼吸功能，化解粘稠的痰液，清除身體內部的熱毒。但是這個治療方案目前缺失了。

3. 十一、發腫

（案1）王營壽天成錢店謝（左），風水發腫二十餘天，六脈沉緩，小溲微短，陰囊玉莖大而光亮，系濕邪遏重。昨進開發腠理之劑，頭面得汗，風邪漸解，今擬行水消腫一方，再商扶土法可也。

（方缺）

膚腫頗消，二便暢行，漸入佳境之象。惟囊莖仍然有光亮之形，系風水濕邪下注，當以實土製水，統望應手，無弊乃祥。

（方缺）

（案2）某，遍體膚腫，先因風濕所致，迄今四月有餘。脾腎均虧，濕熱尚存，過削則脾更虛，過補則壅塞胃家，惟嚴氏實脾飲法加減。再延亦非佳兆，服藥誠恐不效，奈何？

（方缺）

白話文：

（案1）

王營壽天成錢店的謝姓病人，患風水發腫已二十餘天，脈象沉緩，小便量少，陰囊和陰莖腫大且光亮，這是濕邪阻滯所致。昨天給他服用開通腠理的藥物，頭面出汗，風邪已漸漸消退。今天擬用利水消腫的藥方，再考慮扶土固脾的方法。

（藥方缺失）

病人皮膚腫脹已經消退不少，大小便通暢，病情已漸入佳境。但陰囊和陰莖仍然光亮，這是風水濕邪下注所致，應該用補益脾土的方法來制水，這樣才可徹底治癒，沒有後患才算吉祥。

（藥方缺失）

（案2）

某人全身皮膚腫脹，最初是風濕引起的，至今已有四個月了。脾腎兩虛，濕熱依然存在，過度減藥會導致脾氣更虛，過度補益又會阻塞胃腸，只能採用嚴氏“實脾飲”加減方。如果再延誤下去，病情將會更加嚴重，服藥恐怕也無效，這可如何是好？

4. 十二、感寒

（案1）某，奔走太急，肺氣被傷，適值感寒直入太陰，是以右肋氣痛，痰唾粉紅之色，燒熱懶食，舌白，脈緊。氣息不平症，屬險要，防喘。

（方缺）

白話文：

有個人因為跑得太快，導致肺部受損，恰巧又感冒了，所以右側肋骨處感到疼痛，咳出的痰呈粉色，身體發熱、沒有胃口吃東西，舌頭上有一層白色物質，脈搏也變得緊張。呼吸不順的情況非常危險，有可能會引發哮喘。由於缺少配方，無法提供治療方案。

5. 十三、冒風

（案1）葉（左），路途冒風，頭昏，咳嗽，咽關不爽，此係肺竅不清致令身熱，惡寒。速宜解表利咽之劑。

苦杏仁，香豆豉，川芎，薄荷，蘇葉，牛蒡子，苦桔梗，川玉金，炒桑葉，生薑皮

白話文：

案一：

**患者症狀：**左側身體受風寒，導致頭昏、咳嗽、咽喉不適。

**病因分析：**這是由於肺氣不通暢，導致體內熱氣上炎，而產生惡寒等症狀。

**治療原則：**應以解表利咽之劑治療。

處方藥物：

• 苦杏仁：潤肺止咳、降氣化痰
• 香豆豉：解表散寒、宣肺透疹
• 川芎：行氣活血、止痛解痙
• 薄荷：疏散風熱、清利頭目
• 蘇葉：宣肺解表、化痰止咳
• 牛蒡子：疏散風熱、宣肺利咽
• 苦桔梗：宣肺利咽、消腫排膿
• 川玉金：清熱解毒、利濕消腫
• 炒桑葉：疏散風熱、清肺潤燥
• 生薑皮：溫中止嘔、解表散寒

注：

• 括號內的文字為中藥名，並附有中藥材連結，方便查詢。

6. 十四、濕毒成瘡

（案1）汜水成（左），此類中後濕毒成瘡之症也。近時瘡痍雖減，腫未全消，乃濕毒尚存，瀰漫陽明，倉廩之官困鈍，莫能腐熟水穀變化精微。時臨盛暑，陰氣隱伏於內，陽氣浮越於外。

又兼食西瓜，瓜性甘涼，所謂甜能滿中，寒則凝滯，於是飲食懶餐，形色脈更見式微，可畏者年逾古稀以外，氣血弱甚，徒恃草根樹皮，豈善策乎？既承華翰諄托，勉擬一方，統冀得谷則昌。

（方缺）

白話文：

此案例屬於濕毒在體內積聚日久，導致瘡瘍生成的病症。

近日瘡瘍雖然有所減輕，但腫脹尚未完全消退，說明濕毒仍然存在，瀰漫於陽明經脈。陽明經主司人體消化吸收，濕毒阻礙其功能，導致脾胃虛弱，無法正常消化吸收食物，轉化精微物質。

如今正值盛夏，天氣炎熱，陽氣外浮，陰氣內斂。

又因患者食西瓜，西瓜甘寒，容易造成脾胃寒凝，導致食欲不振，身體狀況更加虛弱，面色蒼白，脈象微弱。尤其令人擔憂的是，患者年事已高，氣血衰弱，僅靠草藥治療，恐怕難以奏效。

7. 十五、濕參陽位

（案1）某，濕邪參於陽位，面部先腫，延及周身壅遏於中，射肺則喘，侵脾則脹，兩關脈象緩澀，飲食不思，口乾腹滿，勢有中滿之虞。《經》云：從上之下者治其上。又云：從上之下而甚於上者，必先治其上，而後治其下。謹防腫甚大喘猛變，妄擬河間中滿方上下分消。

茅山蒼朮，川黃柏，葶藶，桑皮，白蔻皮，川通草，大腹皮，真紫樸，赤苓皮，海金砂，萊菔子，雞內金，冬瓜皮，生薑皮

白話文：

這位病人體內濕氣入侵陽氣，導致臉部先腫脹，接著蔓延全身，阻塞在內。濕邪入侵肺部則喘不過氣，侵犯脾胃則腹部脹滿，兩關脈搏跳動緩慢而澀滯，食慾不振，口乾舌燥，肚子飽脹，情況危急，有中滿的風險。《經》書上說：「由上而下的病症，要先治療上焦。」又說：「由上而下，且病症比上焦更嚴重的，必須先治療上焦，然後再治下焦。」要謹慎預防腫脹加劇，出現劇烈喘息，病情急轉直下。不可輕易使用河間派的治療中滿症的方子，分上下兩部分來消腫。

方藥：蒼朮、黃柏、葶藶、桑皮、白蔻皮、通草、大腹皮、紫樸、苓皮、海金砂、萊菔子、雞內金、冬瓜皮、生薑皮。

8. 十六、暑感化瘧

（案1）某，素本氣血兩虛，肝鬱過重。刻加暑感夾濕，表雖汗解而邪滯未楚，化為連瘧已來九次寒少熱多，心煩不寐，舌赤無津兼以作強，口內生瘡，診脈息弦數而細，胸前按痛，二便不暢。此乃邪實陰虧之象，勢屬險要，防內陷膻中，昏痙喘呃生變。

（方缺）

白話文：

某人體質原本氣血虛弱，肝氣鬱結嚴重。最近又受暑濕之邪侵襲，雖然表面上出汗退燒，但邪氣尚未完全清除，轉化為連續發作九次的瘧疾，以寒少熱多為特徵，伴隨心煩失眠、舌頭紅腫乾燥、強作歡顏、口腔潰瘍，脈象細數而弦，胸前按壓疼痛，大小便不暢。這屬於邪氣實證，陰氣虧虛的症狀，病情危急，需要預防邪氣內陷胸腔，導致昏迷、抽搐、喘息、呃逆等危重變化。

9. 十七、痎瘧

（案1）寶應五之堂劉（左），夏秋暑濕，宿滯深藏，發痎日遠，正虛邪強，陽維為病，寒熱難當，來時形狀寒熱攸長，或歌或唱，或劇或康，食不甘味，二便失常，脾陰欠運，肺腎俱傷，服我煎劑，幸我功良，漸來漸淡，大小毋惶，此名子母，書解昭彰，欣轉當午，從陰反陽，再加調養，四肢寢昌，荷君惠賜，勝飲霞觴，後寄書札，囑敘丸方。

東洋參（粳米拌炒），雲茯苓（現切曬乾），野於術（去皮切，土炒），白扁豆（炒香），懷山藥（咀炒），何首烏（用小黑穭豆拌勻，九蒸），全當歸（酒浸，米炒），鹿角霜（隔紙烘），南青蒿（鱉血炒），福橘紅（文火炒烘），青皮絡（淡鹽水炒），薏苡仁（去心炒黃），冬瓜仁（炒黃），建澤瀉（青鹽拌炒）

白話文：

寶應五之堂劉先生患病，夏季秋季暑濕侵襲，病邪深藏體內，病發時間較長，正氣虛弱，邪氣旺盛，陽維經絡受病，寒熱交替難以忍受。病症表現為寒熱交替時間長，有時唱歌有時喊叫，有時劇烈有時緩和，食慾不振，大小便失常，脾陰氣不足，肺腎都受損。服用我的藥方後，藥效很好，病症逐漸減輕，大小便恢復正常，這種方子叫做子母方，書中已有詳細解說。病症轉好時，陽氣從陰虛轉為陽盛，再加以調養，四肢恢復正常，感謝您賜予藥方，勝過美酒佳餚。等身體康復後，再寄信告知藥方。

藥方如下：東洋參（粳米拌炒）、茯苓（現切曬乾）、野於術（去皮切，土炒）、白扁豆（炒香）、懷山藥（咀炒）、何首烏（用小黑穭豆拌勻，九蒸）、全當歸（酒浸，米炒）、鹿角霜（隔紙烘）、南青蒿（鱉血炒）、福橘紅（文火炒烘）、青皮絡（淡鹽水炒）、薏苡仁（去心炒黃）、冬瓜仁（炒黃）、建澤瀉（青鹽拌炒）。

上品依方虔修精製，共取極細淨末，用煨姜（去皮）、紅棗（去核）、荷葉（水洗）、陳倉米（淘淨），四味同煎濃汁為丸，如梧子大，每早服三錢，開水送咽。

考三陰之痎瘧朝夕難痊，欲二氣之平均，飲食宜節，再加丸劑工夫，謹慎調攝，無有不告安之理。茲選君主參苓為扶正之綱領，臣輔術豆乃補土之權衡，佐以山藥培胃弱虛元，協以首烏療陰陽久瘧，當歸和血中之伏邪，鹿角霜通督脈之精室，清營分退燒熱應藉青蒿，入下焦理腎經必需澤瀉，橘絡、青皮絡宣絡化痰，苡仁、冬瓜仁益脾運濕，薑棗屬營衛報使，荷米資戊己功勳，類皆扶正化邪益胃升陽法。愚今所擬悉宗於書中，有云「治病必求其本」，本之為言根也、源也。

世未有無源之流、無根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，此自然之精意也。

白話文：

上等的藥材依照方劑嚴謹地製作，將所有材料研磨成極細緻的粉末。然後用煨過的薑（去皮）、紅棗（去核）、荷葉（水洗）、陳倉米（淘淨），四味藥材一起煎煮成濃汁，製成如梧桐子大小的丸藥。每天早上服用三錢，用開水送服。

研究三陰的痎瘧，總是反覆發作，難以痊癒。要想讓陰陽二氣達到平衡，飲食要節制，再加上丸藥的輔助，謹慎調養身體，沒有不康復的道理。這裏選用人參、茯苓作為扶正的綱領，臣輔以白術、豆蔻補益脾土，起到權衡的作用。再輔以山藥培補胃氣，滋養虛弱的元氣，配合何首烏治療久病的陰陽失調。當歸和血中潛伏的邪氣，鹿角霜通暢督脈的精氣，清熱解毒就需要青蒿，滋養腎經必須加入澤瀉，橘絡、青皮宣通經絡，化解痰濕，薏苡仁、冬瓜仁益脾運化濕氣，薑棗調和營衛，荷葉、陳倉米滋養脾胃，這些藥材都屬於扶正祛邪、益胃升陽的方法。我現在所設計的方劑都遵循古籍中的原則，「治病必求其本」，「本」就是根源的意思。

世界上沒有無源之流、無根之樹，澄清源頭，水流才會清澈，灌溉根部，枝葉才會繁茂，這就是自然界精妙的道理。