《臨症經應錄》~ 卷一　六氣雜感門 (3)

1. 二、中風

（案1）某，驟然口歪目吊，語言蹇澀，人事不知，喉中痰鳴如拽鋸之聲，六脈沾伏。症屬中風險恙，治宜行氣豁痰，權望應手為要，保過七日方定大局，否防五絕。

明天麻，赤茯苓，福橘紅，姜半夏，天南星，玉金汁，廣木香，陳枳殼，雙鉤藤，白殭蠶，紫蘇子，蘇合香丸（和沖），鮮石菖蒲，鮮竹瀝，生薑汁，白蘿蔔汁

服行氣豁痰之劑，兩脈稍現沉小，人事雖明，語言仍不清楚，舌強。乃屬痰壅氣閉之故，法宜開通治之。

前方去玉金汁、枳殼、天麻、赤茯苓、竹瀝、蘿蔔汁、白殭蠶、鮮菖蒲，加白芥子、枳殼、青皮、輕菖蒲

（案2）某，風為百病之長，善行而數變，加以素本陽勝陰微，水火不制，邇來思慮傷中，痰熱上冒，化風鼓盪，內外交作，忽然人事不蘇，喉中痰鳴。此名真中，但五絕全現，無挽救之理，勉用一方，盡人力以待天命。

（方缺）

白話文：

【二、中風】

（案例1）有個人突然間嘴歪眼斜，說話不清，意識模糊，喉嚨裡痰鳴聲就像拉鋸一樣，六脈細弱且隱伏。病情屬於嚴重的中風，治療應當先疏導氣機、豁除痰濕，緊急時刻首要的是應對即刻的危急情況，至少要度過七天才可判斷後續的狀況，否則可能出現生命危險。

使用了天麻、赤茯苓、福橘紅、姜半夏、天南星、玉金汁、廣木香、陳枳殼、雙鉤藤、白殭蠶、紫蘇子、蘇合香丸、鮮石菖蒲、鮮竹瀝、生薑汁、白蘿蔔汁等藥物。

服用疏導氣機、豁除痰濕的藥物後，兩脈稍微顯現出沉小，雖然意識恢復，但語言仍然不清楚，舌頭僵硬。這是由於痰濕阻塞氣道所致，治療方法應當是開通呼吸道。

原本的藥方去掉玉金汁、陳枳殼、天麻、赤茯苓、鮮竹瀝、白蘿蔔汁、白殭蠶、鮮石菖蒲，增加白芥子、陳枳殼、青皮、輕菖蒲。

（案例2）有個人，風邪是各種疾病的首因，它容易擴散且變化多端，加上他本身陽氣旺盛，陰氣微弱，水火失調，近來又因為過度思慮導致中氣受損，痰熱上升，風邪在體內外交攻，忽然間失去意識，喉嚨裡痰鳴。這種情況被稱為真正的中風，但已出現所有致命徵兆，無法挽救，勉強開出一張處方，盡力而為，等待命運的安排。

（未提供具體處方）

2. 三、類中

（案1）某，初起神呆遺溺，老人類中顯然，皆因平素操持過甚，真陰受虧致之。血虛生風，風動經絡，肢麻舌強，語言蹇澀。現症全屬不宜，藥餌恐難奏功，勉議河間先生地黃飲子法加減為治。

生地黃，山萸肉，霍石斛，麥門冬，北五味子，淡肉蓯蓉，制附片，巴戟天，白茯神，清白乳童便

（案2）某，氣虛類中，右側不遂三天，所服柔肝熄風之劑，症勢稍回一二，第脈細兼數，心煩寐少。此係虛中生弊，餘邪未盡，驟補難施，擬宜清神寧志法。

（方缺）

白話文：

【案例1】有個人，一開始出現精神呆滯，無法控制小便的情況，這些都是老年人中風的明顯徵兆。主要是因為他平時工作壓力過大，導致身體內的陰氣損耗過多。血液不足引發了風邪，風邪影響了經絡，使得四肢麻木，舌頭僵硬，說話困難。現在的病情非常不樂觀，藥物治療可能效果有限，我建議用河間先生的地黃飲子方，進行加減調整治療。

使用的藥材包括：生地黃，山萸肉，霍石斛，麥門冬，北五味子，淡肉蓯蓉，制附片，巴戟天，白茯神，清白乳童便。

【案例2】另一人，因為氣虛而有類似中風的症狀，右側身體不能隨意活動已持續三天。服用了一些柔肝熄風的藥物，病情有些許改善，但是他的脈搏細弱且頻率快，心情煩躁，睡眠品質差。這應該是虛弱狀態下產生的問題，身體內的殘餘病邪尚未清除，如果突然大量補藥可能會造成反效果，我認為應該先安神定志，用清心安神的治療方法。

（治療方案未列明）

3. 四、厲風

（案1）安邑朱（左），風濕相乘，臟腑痞塞，氣滯血凝，陽火所變，初起身暈紅斑如癬之狀，竄及兩膊，面部漸有，繼而眉白髮落，四肢麻木，業延二載。體氣均虛，趕緊醫治始妙，否防轉為癘風。

（方缺）

（案2）某，傷於風者上先受之，傷於濕者下先受之。今風傷於上致眉落，面部發腫，濕淫於下致腹脹，兩腿作疼，飲食難進，夜臥不安，脈象緩數有力。勢已癘風之慮，擬河間防風通聖法，上下分消以觀動靜。

防風，當歸，連翹，澤瀉，梔子，菊花，赤苓，蒺藜，殭蠶，白芷，木通，苦參，大腹皮，冬瓜仁，干浮萍

白話文：

[四、痲瘋病]

案例一：安邑縣的朱先生(名字的左半部)，受到風濕的雙重影響，導致內臟和腑臟功能阻塞，氣血運行不暢，血液凝滯，這是體內的陽火異常所導致的。起初，他出現頭暈，身上出現紅色的斑點，形狀類似皮癬，然後蔓延到兩臂，臉部也逐漸出現同樣的症狀。隨後眉毛開始變白，頭髮開始掉落，四肢變得麻木，這樣的病情持續了兩年。他的整體體質都顯得虛弱，應當盡快尋求治療，否則可能轉變成更嚴重的痲瘋病。

案例二：某人，受到風邪侵害時，通常首先影響到上身；受到濕邪侵害時，通常首先影響到下身。現在，因為風邪影響到上身，導致眉毛脫落，面部浮腫；濕邪影響到下身，導致腹部膨脹，兩腿疼痛，飲食困難，夜晚睡眠不安，脈象緩慢且有力。這種情況已經有轉變成痲瘋病的可能，我打算使用河間防風通聖法，上下分開治療，觀察病情的發展。

治療方案包括：防風、當歸、連翹、澤瀉、梔子、菊花、赤苓、蒺藜、殭蠶、白芷、木通、苦參、大腹皮、冬瓜仁、幹浮萍。

4. 五、破傷風

（案1）張（左），症由良肉受傷，風入經絡致之。口舌皆喑，繼則牙關緊閉，周身筋縮拘攣，名曰破傷風。險絕之恙，勢不可援，姑擬一法以待天命回春耳。（大凡破傷風眼必細，口必噤。）

白殭蠶，白附子，麻黃，荊芥穗，蟬蛻，廣全蠍，紅花，甘草，豨薟草，烏鴉翅

白話文：

【案例一】這位患者是張先生(左)，他的病情起因於肌肉組織受傷後，風邪入侵經絡所導致。病症表現為口舌無法發聲，隨後牙關緊閉，全身的肌肉緊縮並呈現痙攣狀態，這種病被稱為破傷風。這是極為危險的病情，形勢上似乎難以救治，但這裡姑且提出一個治療方法，最終結果只能交由天意與時間決定。（通常破傷風患者的眼睛會呈現狹窄，嘴巴會緊閉不能開合。）

治療所需藥材有：白殭蠶、白附子、麻黃、荊芥穗、蟬蛻、廣全蠍、紅花、甘草、豨薟草、烏鴉翅。

5. 六、行痹

（案1）車橋鎮劉（左），稟賦素虧，腠理疏豁，風寒濕乘虛外襲，三氣雜至合而為痹。細推此理系風氣勝為行痹，蓋風者善行數變，故其為痛則走注歷節，無有定所，晝輕夜劇，延久血中氣滯，風屬陽，痹屬陰，陰陽互病。刻下擬遵成法，調氣血以祛風，宣絡脈以散寒濕，庶幾有益，倘再遲延失治非所宜也。

（方缺）

白話文：

【六、行動不便的情況】

案例一：在車橋鎮有一位劉先生（左），他天生體質就較弱，皮膚肌理較鬆弛，容易受到風、寒、濕等外邪侵襲。這三種邪氣混合在一起，導致了他的關節疼痛問題。進一步分析，這是因為風邪佔主導地位，造成他行動不便。由於風邪的特性是流動且變化多端，所以他的疼痛會在身體各個關節間遊走，沒有固定的疼痛位置，白天較輕，夜晚加重。如果拖延過久，血液中的氣血運行受阻，風邪屬性為陽，關節疼痛問題屬性為陰，兩者相互影響，病情會更複雜。

現在，我們打算遵循傳統療法，調整他的氣血以驅除風邪，疏通經絡來消散寒濕，希望能夠對他有所幫助。但如果再拖延不治療，就不適合了。

（藥方遺失）