《江澤之醫案》~ 四、便血（附蓄血、血淋）

1. 四、便血（附蓄血、血淋）

（案1）由立秋濕熱蘊於腸胃，日久未解，致成腸風。詢血或紫或鮮，不分糞之前後。腹不痛，肛不墜，關脈滑數，仍當清理。必須慎口避風，方免腫脹歧變。

槐花炭（炒），荊芥（炒），蒲黃，生地，甘草，蒼朮，赤豆衣，炒柏葉，炒地榆，當歸，阿膠，柿餅

（案2）飢飽勞力，肝不藏血，脾不統血。陰絡受戕，血從內溢，纏綿日久，藥難霍然，擬方徐圖之。

白話文：

（案1）立秋之後，濕熱之氣積聚在腸胃，久而未消，就會導致腸風。觀察出血色，或紫或鮮，不論是大便之前還是之後。肚子不痛，肛門也不下墜，脈象滑數，仍然需要清理。一定要謹慎飲食，避免風寒，才能避免腫脹和病情變化。

配伍藥物：槐花炭（炒）、荊芥（炒）、蒲黃、生地、甘草、蒼朮、赤豆衣、炒柏葉、炒地榆、當歸、阿膠、柿餅。

（案2）飲食不節，勞累过度，就會導致肝臟不能藏血，脾臟不能統血。陰絡受損，血液從內部溢出，纏綿日久，藥物難以迅速見效，因此要擬定方劑，徐徐圖之。

當歸，生地，桑葉，阿膠，甘草，丹皮，白芍，木瓜，蒲黃，赤豆，米漿水煎。

（案3）內有血痔，因煩勞過度，肝藏脾統失其司職，去血甚多，精神疲倦，頭目眩暈，肢面發腫。擬補脾生血法為治。

東洋參，黃耆，當歸，遠志，生地，牡蠣，酸棗仁，於術，阿膠，茯神，白芍，荷蒂

白話文：

用當歸、生地、桑葉、阿膠、甘草、丹皮、白芍、木瓜、蒲黃、赤豆和米漿水煎煮。患者有血痔，因過度勞累，肝臟藏血、脾臟統血的功能失調，導致大量出血，精神疲倦，頭昏眼花，肢體面部浮腫。治療方法為補脾生血，用東洋參、黃耆、當歸、遠志、生地、牡蠣、酸棗仁、於術、阿膠、茯神、白芍和荷蒂煎服。

（案4）素本體虛，又兼氣虛肛墜，宿飲射肺，咳逆氣喘。加以肝木侮土，火不生土，胃強脾弱，能容而不能運，甚則大便不實。濕熱下注，釀成翻花痔，漏血射如箭，盈碗盈盂，流至腳跟而不知，氣不攝血也。兩腿痠軟，間或抽搐者，乃血不榮筋，肌膚痿黃，曾經浮腫，舌中苔黃，脈象弦沉而細。總之，陰陽交虛而陽虛特甚，久則防成腫脹。

於術，阿膠，附片，五味子，赤小豆，白芍，乾薑，甘草，側柏葉，伏龍肝，當歸，首烏

白話文：

病人原本體質虛弱，又合併氣虛導致肛門下墜，宿積的寒飲上犯肺部，引起咳嗽、氣逆、喘息。再加上肝氣過盛克伐脾土，脾胃功能失調，火氣不足以生土，胃消化能力強而脾運化功能弱，導致消化不良，大便不實。濕熱下注，形成痔瘡，導致出血如箭，血量多到滿碗滿盆，甚至流到腳跟而不自知，說明氣虛不能攝血。雙腿酸軟，偶爾抽搐，是因血虛不能滋養筋脈所致。皮膚枯黃、曾經水腫，舌苔黃膩，脈象弦沉細弱。總之，病人陰陽兩虛，以陽虛為主，若長期不治，恐會發展成腫脹。

治療上，應以阿膠、附片、五味子、赤小豆、白芍、乾薑、甘草、側柏葉、伏龍肝、當歸、首烏等藥材組方。

（案5）陰絡受傷，便血過多，血不榮筋，下部痿躄。陰虛陽虛，陽蹻陰，受傷特重也。根蒂已深，勢難挽回，擬方以盡人力。

鹿角霜，當歸，防己，絲瓜絡，仙鶴草，鹿銜草，木瓜，牛膝，劉寄奴，云茯神，絡石藤，萆薢，蠶沙

（案6）陰器因跌而傷，溢血盈盂。瘀血蓄於陰絡，以致小便時通時閉，時痛時止，延及五月有奇。防成癃閉。

白話文：

陰部的經絡受傷，導致便血過多，血液無法滋養筋脈，下半身出現痿弱無力。由於陰虛陽虛，陽氣衰弱，陰氣受損，導致傷勢特別嚴重。病根已經很深，很難恢復，只能用藥盡力治療。

陰部因跌倒受傷，流血不止，血盆滿溢。瘀血積聚在陰部經絡，導致小便時而通暢，時而阻塞，時而疼痛，時而緩解，已經持續了五個月左右。要預防病情發展成癃閉症。

旋覆花，新絳，石葦，茯苓，盤龍草，車前子，蔥管，柴胡，白芍，當歸身，炮山甲，甘草，琥珀

（案7）心火濕熱移於小腸，陰絡受傷。兩月前曾患血淋，刻下又發，數日不平，莖中如火甚痛尤甚。

生地，車前子，當歸，琥珀，旱蓮草，木通，側柏葉，滑石，竹葉，甘草梢，山梔，大小薊根，蒲黃

白話文：

這個病人的症狀是心火和濕熱下移到小腸，導致陰絡受傷。兩個月前他曾經患過血尿，現在又發作了，已經持續好幾天沒有好轉，下腹部疼痛得像火燒一樣，尤其嚴重。

醫生開了以下藥方：生地、車前子、當歸、琥珀、旱蓮草、木通、側柏葉、滑石、竹葉、甘草梢、山梔、大小薊根、蒲黃。