《江澤之醫案》~ 四、便血（附蓄血、血淋）

1. 四、便血（附蓄血、血淋）

（案1）由立秋濕熱蘊於腸胃，日久未解，致成腸風。詢血或紫或鮮，不分糞之前後。腹不痛，肛不墜，關脈滑數，仍當清理。必須慎口避風，方免腫脹歧變。

槐花炭（炒），荊芥（炒），蒲黃，生地，甘草，蒼朮，赤豆衣，炒柏葉，炒地榆，當歸，阿膠，柿餅

（案2）飢飽勞力，肝不藏血，脾不統血。陰絡受戕，血從內溢，纏綿日久，藥難霍然，擬方徐圖之。

當歸，生地，桑葉，阿膠，甘草，丹皮，白芍，木瓜，蒲黃，赤豆，米漿水煎。

（案3）內有血痔，因煩勞過度，肝藏脾統失其司職，去血甚多，精神疲倦，頭目眩暈，肢面發腫。擬補脾生血法為治。

東洋參，黃耆，當歸，遠志，生地，牡蠣，酸棗仁，於術，阿膠，茯神，白芍，荷蒂

（案4）素本體虛，又兼氣虛肛墜，宿飲射肺，咳逆氣喘。加以肝木侮土，火不生土，胃強脾弱，能容而不能運，甚則大便不實。濕熱下注，釀成翻花痔，漏血射如箭，盈碗盈盂，流至腳跟而不知，氣不攝血也。兩腿痠軟，間或抽搐者，乃血不榮筋，肌膚痿黃，曾經浮腫，舌中苔黃，脈象弦沉而細。總之，陰陽交虛而陽虛特甚，久則防成腫脹。

於術，阿膠，附片，五味子，赤小豆，白芍，乾薑，甘草，側柏葉，伏龍肝，當歸，首烏

（案5）陰絡受傷，便血過多，血不榮筋，下部痿躄。陰虛陽虛，陽蹻陰，受傷特重也。根蒂已深，勢難挽回，擬方以盡人力。

鹿角霜，當歸，防己，絲瓜絡，仙鶴草，鹿銜草，木瓜，牛膝，劉寄奴，云茯神，絡石藤，萆薢，蠶沙

（案6）陰器因跌而傷，溢血盈盂。瘀血蓄於陰絡，以致小便時通時閉，時痛時止，延及五月有奇。防成癃閉。

旋覆花，新絳，石葦，茯苓，盤龍草，車前子，蔥管，柴胡，白芍，當歸身，炮山甲，甘草，琥珀

（案7）心火濕熱移於小腸，陰絡受傷。兩月前曾患血淋，刻下又發，數日不平，莖中如火甚痛尤甚。

生地，車前子，當歸，琥珀，旱蓮草，木通，側柏葉，滑石，竹葉，甘草梢，山梔，大小薊根，蒲黃

白話文：

[四、便血（附蓄血、血淋）]

（案例1）自立秋以來，濕熱之氣積聚在腸胃中，日久未能解決，導致形成腸風。詢問後得知，血色或為紫色或為鮮紅，且不分在排便前後出現。腹部無痛感，肛門亦無下墜感，脈象顯示關脈滑數，仍需進行清熱解毒。患者必須注意飲食，避免風寒，才能防止病情轉化為腫脹等併發症。

（案例2）由於飢餓飽食及勞力過度，導致肝臟無法正常儲存血液，脾臟無法正常統攝血液。陰絡受到損傷，血液從內部溢出，病情纏綿日久，治療難見成效，因此需緩慢地進行調理。

（案例3）患者患有內痔出血，因過度勞累，肝脾功能失調，大量失血，精神疲憊，頭暈眼花，四肢和麪部浮腫。治療計劃為補脾生血。

（案例4）患者本來身體虛弱，加上氣虛導致肛門下墜，長期飲食影響肺部，出現咳嗽、氣喘。此外，肝臟功能過度壓制脾臟，脾胃功能失調，胃強脾弱，能進食但無法消化，甚至大便不成形。濕熱向下影響，形成嚴重的痔瘡，出血如箭，甚至流到腳跟而不自知，這是因為氣血不足。雙腿乏力，偶爾會出現抽搐，是因為血液無法滋養筋骨，肌膚萎黃，曾有過浮腫，舌苔黃，脈象弦沉細。總的來說，患者陰陽兩虛，尤其是陽虛嚴重，長此以往可能導致全身腫脹。

（案例5）陰絡受傷，便血過多，導致下肢肌肉萎縮。陰虛陽虛，陽蹻陰蹺受傷特別嚴重。病根已深，難以挽回，只能盡人事。

（案例6）下體因跌倒受傷，出血量大。瘀血積聚在陰絡，導致小便時暢時閉，時痛時止，持續了五個多月。需預防形成尿閉。

（案例7）心火與濕熱影響小腸，陰絡受傷。兩個月前曾有血淋症狀，現再次發生，幾天來症狀未減輕，排尿時疼痛如火燒，痛感更甚。