《江澤之醫案》~ 二、痢疾 (1)

1. 二、痢疾

（案1）肝木乘脾，氣滯濕困，延及日久，濕熱下注為痢，痢下紫瘀。此時腑氣固虛，肺臟復受濕侵，有脹滿咳喘之勢，難以調治。擬方以盡人力。

黃芩，半夏，澤瀉，甘草，白芍，赤苓，厚朴，橘皮

（案2）痢下紅多白少，腹痛後墜，懷妊九月，謹防胎產生變，勿謂言之不早也。

茯苓，當歸，白芍，西洋參，木香，砂仁，甘草，黃芩，於白朮，廣皮，黃連，陳米，荷蒂

白話文：

肝氣犯脾，導致氣滯濕困，時間久了，濕熱下注引起痢疾，排泄物呈紫黑色。此時腸胃虛弱，肺臟也受到濕氣侵襲，出現腹脹滿、咳嗽喘息的症狀，難以治療。擬定處方以盡人事。

黃芩、半夏、澤瀉、甘草、白芍、赤苓、厚朴、橘皮。

痢疾排泄物中紅色多白色少，腹痛伴隨下墜感，懷孕九月，需謹防胎兒發生意外，不要說我沒有提醒你。

茯苓、當歸、白芍、西洋參、木香、砂仁、甘草、黃芩、白朮、廣皮、黃連、陳米、荷蒂。

（案3）經停三月，懷孕未定。痢經月餘，正氣固虛，胃陰亦傷。口乾舌赤，胸悶噦逆，穀食懶進，脈象空虛無神，慮增昏呃歧變。擬方以盡人力。

西洋參，白芍，釵石斛，糯稻根，五穀蟲，麥冬，扁豆衣

（案4）伏邪成溫瘧，瘧陷成痢，痢經五日，氣液俱傷。少腹痛無休，暑濕深伏下焦，可知難以調治。擬甘芍法，多酌高明可也。

白芍，甘草，又和服駐車丸（三錢）

（案5）接年來墮胎數次，肝陰虧極，骨中燒熱無休，月前復損胎原，骨熱固重，且暑濕凝滯曲腸，腹痛便痢不爽。茲擬黃連治之，再商治本。

白話文：

懷孕已經三個月了，但胎兒狀況還不穩定。腹瀉已經一個多月了，正氣虛弱，胃陰也受損。口乾舌燥，胸口悶脹，反胃想吐，吃不下東西，脈象虛弱無力，擔心會出現昏迷、呃逆等變化。打算用藥盡力治療。

西洋參、白芍、石斛、糯稻根、五穀蟲、麥冬、扁豆衣。

暑氣入侵導致溫瘧，溫瘧加重變成痢疾，痢疾已經五天了，氣血都受損。小腹疼痛不止，暑濕深藏在下焦，可見難以治療。打算用甘草、白芍的藥方，還要多請教高明醫師。

白芍、甘草，再服用駐車丸（三錢）。

連續幾年來多次流產，肝陰虧虛到極點，骨頭裡燒熱不停，上個月又損傷了胎氣，骨熱更加嚴重，而且暑濕凝滯在腸道，腹痛、腹瀉不停。打算用黃連治療，還要再考慮根本治療方法。

黃連，乾薑，黨參，白芍，赤苓，木香，澤瀉，甘草

（案6）由時痢而轉煙痢，下焦失守，難以挽回。擬方以盡人力，而博天眷耳。

東洋參（二錢），赤石脂（四錢），炮姜（八分），白糯米（一撮）

（案7）痢經月餘，陰陽二氣俱傷。肛墜無休，腰胯痠痛，肢末時而厥冷，噦逆自汗，舌苔乾白，穀食懶進，兩脈按之無力。慮難驟效，茲擬參附六君子湯，多酌高明可也。

東洋參，附片，冬朮，赤苓，蒸籠繩，半夏，橘皮絡，甘草

白話文：

黃連、乾薑、黨參、白芍、赤苓、木香、澤瀉、甘草。

這類痢疾患者，原本是普通的痢疾，後來轉變成了嚴重的腹瀉，下焦失守，難以挽救。此方盡力而為，希望得到上天的眷顧。

東洋參兩錢、赤石脂四錢、炮姜八分、白糯米一撮。

患者痢疾持續一個多月，導致陰陽兩氣都受損。肛門下墜不停，腰胯痠痛，四肢末端時而冰冷，噁心嘔吐伴隨自汗，舌苔乾燥發白，食慾不振，兩脈按之無力。考慮到難以快速見效，擬用參附六君子湯，希望得到高明医师的指点。

東洋參、附片、冬朮、赤苓、蒸籠繩、半夏、橘皮絡、甘草。

昨進參附六君子法，肢厥已回，噦逆自汗較止，惟曲腸暑濕不化，氣墜下迫。改擬東垣法加味治之。

東洋參，當歸，升麻，白芍，黃芩，荷蒂，炙黃耆，冬朮，柴胡，甘草，橘皮絡，紅曲

（案8）濕凝曲腸，痢成休息，痛墜並見，面色痿黃，穀食減少，延久有土敗木賊之虞。

沙參，木香，桂枝，白芍，防風，煨葛根，藿香，茯苓，荷蒂，橘皮絡，老米，野於術

白話文：

昨天用參附六君子湯，四肢厥冷已回暖，嘔吐反胃和自汗都減輕了，但曲腸的暑濕仍未化解，氣往下墜迫。改用東垣法加味治療，藥方如下：人參、當歸、升麻、白芍、黃芩、荷蒂、炙黃耆、冬朮、柴胡、甘草、橘皮絡、紅曲。

（案8）濕氣凝結在曲腸，導致痢疾，休息後疼痛加重，並伴有面色萎黃，食慾減退，時間長了可能出現土敗木賊的症狀。藥方如下：沙參、木香、桂枝、白芍、防風、煨葛根、藿香、茯苓、荷蒂、橘皮絡、老米、野於術。

（案9）由利而痢，戊病傳癸也。已有月餘，表邪未清。素吸洋菸，正氣亦傷。穀食懶進，恐成噤口，擬方速治之，以冀挽回。

太子參，橘皮，前胡，防風，赤苓，老米，省頭草，甘草，川芎，桂枝，川樸，荷蒂，羌、獨活（各），甘葛

（案10）休息痢三載，脾腎俱傷，治難霍然，擬方徐圖之。

樗根皮，熟地，鴿蛋，人乳，風菱殼，百花酒

白話文：

患者腹瀉已有一個多月，外感邪氣未除，平時又吸食鴉片，正氣受損，食慾不振，擔心會變成不開口，需要趕緊用藥治療，希望能挽回病情。方劑為：太子參、橘皮、前胡、防風、赤苓、老米、省頭草、甘草、川芎、桂枝、川樸、荷蒂、羌活、獨活（各等量）。

另外一位患者長期腹瀉三年，脾腎都受損，治療不易，需慢慢調治。方劑為：樗根皮、熟地、鴿蛋、人乳、風菱殼、百花酒。

（案11）暑濕內困於曲腸，致純紅滯下，腹痛後墜。擬方獲效乃吉。

當歸，車前子，萊菔子，白芍，海南子，茶葉

（案12）休息痢因冷而致，擬香砂胃苓法治之。

木香，蒼朮，橘皮，赤苓，生薑，砂仁，川樸，肉桂，澤瀉。

（案13）伏邪未化，暑濕復重，絞痛下痢，慮其生變。

柴胡，黃芩，木香，赤苓，甘草，老米，葛根，白芍，黃連，澤瀉，滑石，生薑

白話文：

患者因暑濕困阻於小腸，導致血便，腹痛下墜。擬用藥方可獲效，預後良好。

藥方

當歸、車前子、萊菔子、白芍、海南子、茶葉

患者因休息時腹瀉，症狀由寒氣引起，擬用香砂胃苓湯治療。

藥方

木香、蒼朮、橘皮、赤苓、生薑、砂仁、川樸、肉桂、澤瀉

患者伏天積累的病邪未除，又因暑濕加重，導致絞痛腹瀉，擔心病情變化。

藥方

柴胡、黃芩、木香、赤苓、甘草、老米、葛根、白芍、黃連、澤瀉、滑石、生薑

（案14）勞嗽日久，氣體已虛，復感新涼，自利，勢屬重候。擬小柴合四苓法，先治其標，獲效乃吉。

柴胡，半夏，赤苓，白芍，天花粉，老米，黃芩，橘皮，澤瀉，甘草，西洋參

復診：加，仁、扁豆衣

（案15）暑濕下痢，紅多白少，腹痛後重，兩脈數大。仍宜清利治之。

蒼朮，槐花，川連（酒炒），銀花炭，地榆炭，澤瀉（酒炒），黃芩，紅曲，椿根皮，山楂炭，荷蒂

（案16）痢下紅白，擬逆流挽舟法治之。

白話文：

（案14）

勞咳日久，氣體已虛，又遇上新涼天氣，導致腹瀉，情況十分危重。擬用小柴胡湯合四苓散的方子，先治標，若能見效，則吉。

藥方

柴胡、半夏、赤苓、白芍、天花粉、老米、黃芩、橘皮、澤瀉、甘草、西洋參

復診

加仁、扁豆衣

（案15）

暑濕下痢，紅色糞便多，白色糞便少，腹痛且痛感由上而下加重，脈象數而有力。仍需清利之法治療。

藥方

蒼朮、槐花、川連（酒炒）、銀花炭、地榆炭、澤瀉（酒炒）、黃芩、紅曲、椿根皮、山楂炭、荷蒂

（案16）

痢疾排出紅色和白色糞便，擬用逆流挽舟法治療。

（案14）

患者長期咳嗽，身體虛弱，又碰上天氣轉涼，導致腹瀉，病情嚴重。醫生打算用小柴胡湯和四苓散的藥方來治療，先緩解表面症狀，如果有效，預後就會好轉。

藥方

柴胡、半夏、赤苓、白芍、天花粉、老米、黃芩、橘皮、澤瀉、甘草、西洋參

復診

醫生在複診時，又加了仁和扁豆衣這兩種藥材。

（案15）

患者因暑濕導致腹瀉，糞便以紅色為主，白色較少，腹部疼痛且疼痛感由上往下加重，脈象快而有力。醫生認為應該用清熱利濕的方法來治療。

藥方

蒼朮、槐花、川連（酒炒）、銀花炭、地榆炭、澤瀉（酒炒）、黃芩、紅曲、椿根皮、山楂炭、荷蒂

（案16）

患者痢疾排出紅色和白色糞便，醫生準備用逆流挽舟法來治療。

注

• 此處「逆流挽舟法」指一種治療痢疾的傳統方法，需要根據具體病症和醫生經驗來選擇藥方。
• 藥方中的藥材都需要根據醫生的指示，按照正確劑量和方法使用。
• 中醫治療需根據患者的具體情況和病症進行調整，不可自行用藥。

倉廩湯加木香

（案17）痢久濕熱未已，仍擬槐花湯治之。

地榆炭，側柏葉，枳殼，槐花，橘皮，黑荊穗，川連，甘草，白芍，荷蒂

白話文：

久痢導致濕熱未消，可以用槐花湯治療，但需要加入地榆炭、側柏葉、枳殼、槐花、橘皮、黑荊穗、川連、甘草、白芍、荷蒂等藥材，組成倉廩湯。