《江澤之醫案》~ 二、痢疾

1. 二、痢疾

（案1）肝木乘脾，氣滯濕困，延及日久，濕熱下注為痢，痢下紫瘀。此時腑氣固虛，肺臟復受濕侵，有脹滿咳喘之勢，難以調治。擬方以盡人力。

黃芩，半夏，澤瀉，甘草，白芍，赤苓，厚朴，橘皮

（案2）痢下紅多白少，腹痛後墜，懷妊九月，謹防胎產生變，勿謂言之不早也。

茯苓，當歸，白芍，西洋參，木香，砂仁，甘草，黃芩，於白朮，廣皮，黃連，陳米，荷蒂

（案3）經停三月，懷孕未定。痢經月餘，正氣固虛，胃陰亦傷。口乾舌赤，胸悶噦逆，穀食懶進，脈象空虛無神，慮增昏呃歧變。擬方以盡人力。

西洋參，白芍，釵石斛，糯稻根，五穀蟲，麥冬，扁豆衣

（案4）伏邪成溫瘧，瘧陷成痢，痢經五日，氣液俱傷。少腹痛無休，暑濕深伏下焦，可知難以調治。擬甘芍法，多酌高明可也。

白芍，甘草，又和服駐車丸（三錢）

（案5）接年來墮胎數次，肝陰虧極，骨中燒熱無休，月前復損胎原，骨熱固重，且暑濕凝滯曲腸，腹痛便痢不爽。茲擬黃連治之，再商治本。

黃連，乾薑，黨參，白芍，赤苓，木香，澤瀉，甘草

（案6）由時痢而轉煙痢，下焦失守，難以挽回。擬方以盡人力，而博天眷耳。

東洋參（二錢），赤石脂（四錢），炮姜（八分），白糯米（一撮）

（案7）痢經月餘，陰陽二氣俱傷。肛墜無休，腰胯痠痛，肢末時而厥冷，噦逆自汗，舌苔乾白，穀食懶進，兩脈按之無力。慮難驟效，茲擬參附六君子湯，多酌高明可也。

東洋參，附片，冬朮，赤苓，蒸籠繩，半夏，橘皮絡，甘草

昨進參附六君子法，肢厥已回，噦逆自汗較止，惟曲腸暑濕不化，氣墜下迫。改擬東垣法加味治之。

東洋參，當歸，升麻，白芍，黃芩，荷蒂，炙黃耆，冬朮，柴胡，甘草，橘皮絡，紅曲

（案8）濕凝曲腸，痢成休息，痛墜並見，面色痿黃，穀食減少，延久有土敗木賊之虞。

沙參，木香，桂枝，白芍，防風，煨葛根，藿香，茯苓，荷蒂，橘皮絡，老米，野於術

（案9）由利而痢，戊病傳癸也。已有月餘，表邪未清。素吸洋菸，正氣亦傷。穀食懶進，恐成噤口，擬方速治之，以冀挽回。

太子參，橘皮，前胡，防風，赤苓，老米，省頭草，甘草，川芎，桂枝，川樸，荷蒂，羌、獨活（各），甘葛

（案10）休息痢三載，脾腎俱傷，治難霍然，擬方徐圖之。

樗根皮，熟地，鴿蛋，人乳，風菱殼，百花酒

（案11）暑濕內困於曲腸，致純紅滯下，腹痛後墜。擬方獲效乃吉。

當歸，車前子，萊菔子，白芍，海南子，茶葉

（案12）休息痢因冷而致，擬香砂胃苓法治之。

木香，蒼朮，橘皮，赤苓，生薑，砂仁，川樸，肉桂，澤瀉。

（案13）伏邪未化，暑濕復重，絞痛下痢，慮其生變。

柴胡，黃芩，木香，赤苓，甘草，老米，葛根，白芍，黃連，澤瀉，滑石，生薑

（案14）勞嗽日久，氣體已虛，復感新涼，自利，勢屬重候。擬小柴合四苓法，先治其標，獲效乃吉。

柴胡，半夏，赤苓，白芍，天花粉，老米，黃芩，橘皮，澤瀉，甘草，西洋參

復診：加，仁、扁豆衣

（案15）暑濕下痢，紅多白少，腹痛後重，兩脈數大。仍宜清利治之。

蒼朮，槐花，川連（酒炒），銀花炭，地榆炭，澤瀉（酒炒），黃芩，紅曲，椿根皮，山楂炭，荷蒂

（案16）痢下紅白，擬逆流挽舟法治之。

倉廩湯加木香

（案17）痢久濕熱未已，仍擬槐花湯治之。

地榆炭，側柏葉，枳殼，槐花，橘皮，黑荊穗，川連，甘草，白芍，荷蒂

白話文：

[二、痢疾]

(案例1) 肝氣過旺影響脾胃，導致氣滯與濕氣纏身，長時間下來，濕熱下注形成痢疾，排泄物呈紫色瘀血狀。此時腸道功能確實虛弱，肺部也受到濕氣侵害，出現脹滿、咳嗽及喘息的症狀，治療起來非常困難。開立藥方如下：

黃芩、半夏、澤瀉、甘草、白芍、赤苓、厚朴、橘皮

(案例2) 痢疾排泄物中紅色成分多於白色，伴隨腹部疼痛及便意頻繁，且患者懷孕九個月，需小心胎兒健康狀況，以防產程中發生突發狀況，切莫認為警告來得太早。

茯苓、當歸、白芍、西洋參、木香、砂仁、甘草、黃芩、於白朮、廣皮、黃連、陳米、荷蒂

(案例3) 停經三個月，懷孕狀態未確定。痢疾持續一個月以上，身體正氣確實虛弱，胃部陰津也受損。口乾舌紅，胸悶噯氣，對食物缺乏胃口，脈象虛弱無力，擔心會加重病情，出現昏厥等異常。開立藥方如下：

西洋參、白芍、釵石斛、糯稻根、五穀蟲、麥冬、扁豆衣

(案例4) 長期潛伏的邪氣形成溫熱型瘧疾，病情惡化成為痢疾，已持續五日，氣血皆受損。下腹部疼痛無止境，暑濕深藏在下焦，治療困難。開立甘芍法，請高明醫師斟酌使用。

白芍、甘草，同時服用駐車丸(三錢)

(案例5) 近年來多次自然流產，肝臟陰津嚴重虧損，骨髓中熱度無法消退，上個月再次流產，骨熱問題更嚴重，加上暑濕滯留腸道，腹部疼痛，便痢不暢。擬用黃連治療，再商討根本治療方案。

黃連、乾薑、黨參、白芍、赤苓、木香、澤瀉、甘草

(案例6) 從一般痢疾轉變為血痢，下焦機能衰弱，難以恢復。開立藥方如下，盡人事聽天命。

東洋參(二錢)、赤石脂(四錢)、炮姜(八分)、白糯米(一小撮)

(案例7) 痢疾已持續一個月，陰陽二氣均受損。肛門墜脹不停，腰臀部位痠痛，四肢末端偶爾冰冷，噯氣及自汗，舌苔乾燥泛白，對食物缺乏胃口，雙手脈搏微弱無力。預計短期內難見成效，開立參附六君子湯，請高明醫師斟酌使用。

東洋參、附片、冬朮、赤苓、蒸籠繩、半夏、橘皮絡、甘草

昨日服用參附六君子湯，四肢冰冷已改善，噯氣及自汗現象減緩，但暑濕在腸道未化解，氣血仍向下沉。改用東垣法加味治療。

東洋參、當歸、升麻、白芍、黃芩、荷蒂、炙黃耆、冬朮、柴胡、甘草、橘皮絡、紅曲

(案例8) 暑濕滯留腸道，形成間歇性痢疾，腹部疼痛及墜脹感並存，臉色萎黃，食慾下降，長時間下來，恐有脾胃功能衰竭的風險。

沙參、木香、桂枝、白芍、防風、煨葛根、藿香、茯苓、荷蒂、橘皮絡、老米、野於術

(案例9) 從水瀉轉變為痢疾，顯示疾病從脾胃擴散到腎臟。已有一個月，表層病邪尚未清除。患者平時抽菸，身體正氣已受損。食慾不振，擔心會形成口噤，開立藥方快速治療，期望能扭轉病情。

太子參、橘皮、前胡、防風、赤苓、老米、省頭草、甘草、川芎、桂枝、川樸、荷蒂、羌、獨活(各)、甘葛

(案例10) 間歇性痢疾已持續三年，脾胃及腎臟功能都受損，治療困難，開立藥方緩慢進行。

樗根皮、熟地、鴿蛋、人乳、風菱殼、百花酒

(案例11) 暑濕滯留在腸道，導致純紅色的排泄物，腹部疼痛及便意頻繁。開立藥方如下，期望能見效。

當歸、車前子、萊菔子、白芍、海南子、茶葉

(案例12) 間歇性痢疾因受寒引起，擬用香砂胃苓法治療。

木香、蒼朮、橘皮、赤苓、生薑、砂仁、川樸、肉桂、澤瀉。

(案例13) 潛伏的邪氣未化解，暑濕再度加重，腸絞痛及下痢，擔心會發生突變。

柴胡、黃芩、木香、赤苓、甘草、老米、葛根、白芍、黃連、澤瀉、滑石、生薑

(案例14) 勞累咳嗽已久，身體虛弱，再度感染風寒，出現水瀉，病情嚴重。開立小柴合四苓法，先治療表面症狀，見效後再說。

柴胡、半夏、赤苓、白芍、天花粉、老米、黃芩、橘皮、澤瀉、甘草、西洋參

複診：加仁、扁豆衣

(案例15) 暑濕引發下痢，排泄物紅色成分多於白色，腹部疼痛及便意頻繁，脈象數大。仍應以清利法治療。

蒼朮、槐花、川連(酒炒)、銀花炭、地榆炭、澤瀉(酒炒)、黃芩、紅曲、椿根皮、山楂炭、荷蒂

(案例16) 排泄物紅白相間，擬用逆流挽舟法治療。

倉廩湯加木香

(案例17) 痢疾持續，濕熱未完全消除，仍用槐花湯治療。

地榆炭、側柏葉、枳殼、槐花、橘皮、黑荊穗、川連、甘草、白芍、荷蒂