《鄒亦仲醫案新編》~ 暑濕將瘧延誤而逝

1. 暑濕將瘧延誤而逝

鄒代欽五月間，行賈洪江，感受暑濕，寒熱頭疼，嗽痰嘔泄，醫與疏散未效，恐是虛寒而投溫補，泄雖小止，轉為嗽血，漸成不瀉則脹，不脹則泄，潮熱盜汗，小溲短少諸候。七月歸家，延僕療治，其脈左寸沉小，尺部洪大；右寸關較左更數洪。明明吸暑傷肺之症，不惟未與清滌，反以溫補治虛，病轉咳血，肺燥又加也。

不知泄乃肺熱下趨，可為邪之出路，何必沾沾以虛寒是慮哉。肺熱之上，又加以溫燥助之，故清肅全無，水源日涸，將何作水液下行通調於膀胱乎，此小溲最少之由也。肺與太陽相為表裡，其燥熱有加無已，雖自走大腸而作泄，可減輕肺邪。究之泄久傷陰，陰傷致發生潮熱盜汗問題，且將延成虛損勞怯之患。

法與洋參、梔、芩清肺；扁豆、滑石滌暑；牡蠣、骨皮止汗；蓯蓉、龜板顧陰；青蒿、白薇治洗洗寒熱。藥無溫燥助邪，又無苦寒傷正，陸續漸服，一俟真陰頗振，營衛自通，暑濕之邪，或化瘧而解，或清滌而瘥，病有解決之期矣。服二帖果爾畏寒，尚未作戰，化瘧之兆已萌，但未能成瘧而解，各症遂有減輕之美焉。

方欣得手，病有轉機，擬促其再進原方，推瘧速成，奈病家專務祈禱，竟停醫藥。延至兼旬，病又如前之重，更醫治療，所服不離淮山、苡米，佐以常山、草果，原思健脾兼以截瘧，主治之旨如此，暑濕蘊釀，從何解決乎。坐視延誤日久，轉瞬駒光又易，除舊更新，立春後幾日，病遂有加無已，欲再轉瘧何能哉，遂逝。

白話文：

鄒代欽先生暑濕病症之分析與治療

鄒代欽先生在五月間，出外經商，路經洪江，染上暑濕之疾。他出現寒熱頭疼、咳嗽痰多、嘔吐腹瀉等症狀，醫生給他開了疏散的藥方，但效果不佳。由於誤以為是虛寒所致，便給他服用了溫補藥物，腹瀉雖然暫時止住，卻轉而出現咳嗽咳血，而且逐漸發展成不腹瀉則腹脹，不腹脹則腹瀉，同時伴有潮熱盜汗、小便減少等症狀。

七月間，他回到家中，請僕人診治。僕人診斷他的脈象，發現左手寸脈沉細，尺脈洪大；右手寸關脈比左手更加洪大。明明是暑熱傷肺的症狀，僕人卻沒有採用清熱解毒的方法，反而用溫補藥物治療虛寒，導致病症加重，出現咳血，肺部更加乾燥。

僕人並不知道腹瀉是肺熱下移，讓邪氣得以排出體外，為何執著於虛寒的治療呢？肺熱上炎，再加上溫燥的藥物助長火勢，導致清肅功能完全消失，水液源頭枯竭，如何能使水液下行通達膀胱呢？這就是小便減少的原因。肺與太陽經絡表裡相通，肺熱加重，雖然透過大腸排泄，可以減輕肺部的邪氣，但長期腹瀉會損傷陰液，陰液受損就會導致潮熱盜汗，甚至發展成虛損勞怯的病症。

正確的治療方法應該是：用西洋參、梔子、黃芩清熱解毒；用扁豆、滑石清熱利濕；用牡蠣、骨皮止汗；用蓯蓉、龜板滋陰補腎；用青蒿、白薇清熱解毒，緩解寒熱。藥方中既不含有溫燥助邪的藥物，也不含有苦寒傷正的藥物，應該逐步服用，等到真陰恢復，營衛氣血流通，暑濕之邪就會化解成瘧疾，或者逐漸消失，病症自然會痊癒。

鄒代欽先生服用了兩帖藥，果然出現畏寒症狀，瘧疾的徵兆已經出現，但還沒有完全發作就消退了，其他症狀也減輕許多。

醫生正欣喜於病情好轉，想要繼續使用原方，加速瘧疾發作，以徹底治癒疾病。但是，病人卻執意祈求神靈，拒絕繼續服用藥物。過了十多天，病情再次加重，病人又去尋求其他醫生治療。新的醫生給他開了淮山、苡米，搭配常山、草果，想要健脾截瘧。然而，暑濕之邪仍然存在，並沒有得到解決。

時間一天一天地過去，病人病情持續惡化，等到春天過後，病情已經非常嚴重，無法再轉化成瘧疾，最終病逝。

總結

鄒代欽先生的死亡，主要原因是誤診和延誤治療。醫生對暑濕病症缺乏正確的理解，誤以為是虛寒所致，採用溫補的方法，加重了病情。病人又過於迷信神靈，拒絕繼續服藥，導致病情拖延，最終釀成悲劇。

這個案例提醒我們，在治療疾病時，一定要根據病人的實際情況，採用正確的治療方法，避免誤診和延誤治療。同時，也要避免迷信和盲目，相信科學和醫學的力量。