《鄒亦仲醫案新編》~ 久痢傷腎陰

1. 久痢傷腎陰

王永修，滯下月餘，腹痛後重，甚於夜間，脈象左尺沉小紊亂，寸關與右手細弦，此久痢傷乎腎陰、木失含濡、乘脾作痛之候。惟右脈之弦象可虞，中虛難受木侮也。法宜先治其腎，使根蒂不搖，方無險浪，仍與桂附八味，重陰柔而輕陽品，調水火均平，無使偏勝，方二陰之開合有節，肝木之庇廕有源，何至鬱而乘土，病當自己。

因左尺為根本所在，脈象如斯，恐生不測，特預為說破休咎，以防異議，果此方有效，可冀引年，否則無以藥為也。幸服三劑，左尺紊亂之形不見。再疏補中益氣，囑其晚服，朝進八味地黃，脾腎同治，藥力方不至混互耳。數服收功，聞痢甫愈，旋又以他疾終。

白話文：

【長期腹瀉損傷腎臟陰分】

王永修先生，持續腹瀉超過一個月，伴隨腹部疼痛及便意急迫感，且夜晚症狀更為嚴重。從他的脈象看來，左腳脈象顯示深沉細微且紊亂，而上臂和手腕脈象則細弱且帶有弦緊感，這顯示長期腹瀉已損傷到腎臟的陰分，肝臟失去滋潤，影響了脾臟，導致腹部疼痛。但右邊脈象的弦緊現象令人擔憂，因為這表示中焦虛弱，容易受到肝木的侵擾。

治療方法應該首先調理腎臟，確保根基穩固，才能避免病情進一步惡化。我選擇了桂附八味湯，注重滋養陰分，較少使用溫熱藥物，調和身體的水火平衡，讓陰陽兩者達到均衡，不會出現過度偏頗的情況。這樣一來，肝臟的開合功能才能正常運作，肝木的滋養也能得到補充，纔不會鬱積而侵害脾臟，疾病自然會好轉。

由於左腳脈象是判斷病情的根本，如此脈象令人擔心可能有無法預測的後果，因此我提前說明可能的吉凶，以防止產生其他疑慮。如果此方有效，患者有望延長壽命，否則藥物恐怕也無濟於事。幸運的是，服用了三劑藥後，左腳脈象的紊亂情況消失了。

接下來，我開立了補中益氣湯，建議晚上服用，早上則服用八味地黃丸，同時調理脾腎，讓藥力不會互相干擾。經過幾次服藥，病情有了明顯改善，聽說腹瀉剛好轉，但不幸的是，不久之後他又因其他疾病離世。