《素圃醫案》~ 醫案自序

1. 醫案自序

夫人身命之所繫，陰與陽而已。陰陽和而生意遂焉，偏勝則害。湯液所以救其偏而和之也。是故藥之為性，不寒則溫，不升則降，不補則泄，不瀉則澀。而自軒岐以來，聖神輩出，悉皆兼收幷蓄，待用無遺，而曾不敢為晝一之規。使去溫取寒，存補廢泄者。凡欲以藥性之偏，救人氣血之所偏也。

自朱丹溪殿於張劉李三家之後，成一家之言，而為之說，引日月之盈虧，以喻陽常有餘，陰常不足，遂印定後人耳目，專事苦寒以伐真陽。嗚呼，夫人身氣血之所偏，而率皆陽盛而陰虛也。丹溪之治，亦無誤焉。不然，真陽既虧，而復甚之，苦寒以伐之，其亦不仁甚矣。經曰：陰平陽秘，精神乃治。

又曰：陰陽離決，精氣乃絕。夫曰平，則不欲過盛可知；曰秘，則當寶護可知；曰離決乃絕，則陰精不獨絕可知，陽氣亦離決可知。然則聖言具在，司民命者，且必專事苦寒以伐真陽也耶。張介賓有言，劉朱之論不息，軒岐之澤不彰。辭雖過激，用意良深。（不侫）寄居蕪城，凡三十年，每當臨證施治，輒不敢謬執成見，而必消息詳審，察氣血之所偏，究病因之所極，與其情之所欲得。治既效，則錄其顛末以備參考。

案帙繁多，茲簡其即用先聖成法，與治合丹溪，後人不盡眩惑之證，束而度之。獨摘其亢害疑似之證，匯成四卷，用示門人。會又米且碩繡天諸君，欲為捐資，付之剞劂。余曰：溯醫學之源，察陰陽之理，軒岐奧典，則具在矣。各家闡發，亦有可參，胡區區乎膠固為。然以尊《內經》之旨，補專事苦寒之偏，而於以和陰陽而遂生意。

則是編也，或不無小補焉，不揣固陋，用質大方，凡我同心，幸為裁正。

康熙丁亥小暑後三日新安素圃老人鄭重光題於守一齋時年七十

白話文：

[醫案自序]

人的生命依賴著陰與陽兩種力量，陰陽平衡時，生命活動便順利，一旦某一方過強就會產生問題。藥物的作用就在於調節這種失衡，使之恢復平衡。藥物的本性不是寒就是溫，不是上升就是下降，不是補就是泄，不是瀉就是收斂。自黃帝時代起，一代代的醫學大家相繼出現，他們都廣泛地吸收各種藥物特性，以備不時之需，從來不敢拘泥於某一固定模式。他們讓藥物的偏性去調整人體氣血的偏性。

朱丹溪在張、劉、李三位大師之後，創立了自己的醫學理論，他引用日月的盈虧來比喻人體常態下陽氣有餘而陰氣不足，此說影響了後世的醫學觀念，讓人們專注於使用苦寒藥物來削減過剩的陽氣。然而，人體的氣血偏性，並非總是陽盛陰虛，丹溪的理論也有其侷限。如果一味地削減陽氣，對已經虧損的真陽而言，更是雪上加霜，這是極不人道的。《黃帝內經》提到：“陰平陽祕，精神乃治。”“陰陽離決，精氣乃絕。”這說明陰陽要保持平衡，不可過度旺盛；要保護好，防止分離；一旦分離，不只是陰精枯竭，陽氣也會消失。由此看來，古聖先賢的教誨明確存在，醫者怎能專心於苦寒藥物來削減真陽呢？張景嶽曾說，劉完素和朱丹溪的理論爭議不斷，使得黃帝的醫學智慧無法顯現。他的言辭雖然激烈，但用心良苦。

我居住在蕪城已逾三十年，每次面對病人，我都不會固執己見，而是細緻觀察，查明病人的氣血偏性，探尋病因的根本，並考慮病人真正的需求。治療有效後，我會記錄整個過程以供參考。

我的病例很多，這裡僅選取那些應用古聖先賢方法，以及符合丹溪理論，但未被後人完全理解的案例。我特別挑選了一些看似嚴重，但實際病情卻不明顯的案例，整理成四卷，作為教材分享給學生。後來，米且碩繡天等朋友希望我能將這些資料出版。我認為，追溯醫學的起源，研究陰陽的原理，《黃帝內經》中的奧妙已昭然若揭。各家的解讀也各有見解，何必固守一隅呢？然而，為了尊重《內經》的精神，補足過度使用苦寒藥物的偏差，使陰陽得以和諧，生命得以延續，這本書或許能有所貢獻。我不顧自己的淺薄，將此書奉獻給各位專家，期盼得到指正。

• 康熙丁亥年小暑後第三日，新安素圃老人鄭重光於守一齋提筆，當時年齡七十歲 -