《素圃醫案》~ 序

1. 序

余讀鄭素圃先生醫案，而深嘆先生仁育之功之大也。先生體驗深，故見之獨確，閱歷久，故信而有徵。具卓然之識，而能好學深思，心知其意，故其視人病，不啻見垣一方。苟非司命，無奈之何，先生莫不使之霍然而起。今年已老，不忍沒其生平之苦心，全活之實效，舉其尤大彰明較著者，筆為醫案，斯真足以信今傳後，而垂無窮。吾聞先生之於醫，非偶然也。

先生早年痛其尊公先生即世，自傷為人子而不知醫，旋又自膺疢疾，復苦醫之多不精脈，不達陽生陰長之故，苟非大相乖舛，即同胡廣之中庸，味道之模稜，遂致宛轉於藥爐間者，凡五年。用是憂愁發憤，恣意搜討，上自軒岐，下迄近代，不遺餘力，一旦確然有以會其指歸。

夫五年之久，切身之火，其間四時之更迭，七情之感觸，標本虛實，藏府傳變，方劑損益，無不飲食寐寐，甘苦親嘗。始悟醫之互相沿習，多事虛聲，而古先聖人醫之源本，方之準繩，欲求神明變化於其間，固非彷彿襲取之所能得也。夫醫之為書汗牛矣，窮年涉獵，而無當於治，雖多亦奚以為。

今縫掖之儒，無論帖括稿本，匝地彌天，即自謂羽經翼傳，著述衰然。求其接孔孟心傳，千百中無有也。苟能體之身心，驗之實踐，則求之六經四子而有餘，先生之於醫，亦若是而已矣。靈經素難，先生之六經也。仲景東垣，則先生之濂洛也。本身徵民，先生之道，其庶幾乎。

吾觀醫案之中，憑脈者十之八九，三指不明，誤人七尺，先生之脈精矣。參之望聞者勿論，則隔幃不出一語，而能決其為幽陰之隱疾也。意得者十之一二。醫者意也，先生之意神矣。則觀市中之多觝魚，而能知其中毒；見幾上之葡萄乾，而能知其舌之非不可治也。如此者不能臚舉，要皆他醫斂手莫措，而先生迎刃奏功，則先生之醫案，其可不流傳以示後世哉。且醫案不可與醫方同日語也。

先是先生之曾祖夢圃公，有墨寶齋經驗方，焦弱侯太史公序而行世，聞有秘方，不憚數千里購之。雖重貲勿恤，兵燹之後，板多散佚，先生重修而廣布之。然方雖良，必視乎證，苟證之疑似，介乎毫芒，則猶恐不免於泥古談兵，按圖索驥。案則詳於證而方具焉，如法家之成案，供其事之始末，而判其尾，又如禪家之公案，舉其語之觸背，而透其宗。後之留心於此者，取而例之，而參之其通變，不尤足多乎哉。

或疑先生醫案中，多著他家之誤，何也？曰：是先生之仁也。先生悃愊無華，非若李士材之工於排俗，而於醫之誤者，必備載之。世之病而死者半，醫而死者亦半，徒避彰短炫長之小嫌，而使後之誤者踵其誤，是聽人之相藉以死，先生不忍為也。且諱其人而第著其誤，何傷乎？故曰仁也。

或疑先生醫案中偏於溫補，何也？曰：非偏也。亦先生之仁也。吾聞陽道舒，陰道肅。故乾統乎坤，卦晝於一陽，所以生生不已之元也。萬物體陰而用陽，二氣屈陰而伸陽，聖人賤陰而貴陽。人之身，陽不盡，則不死，陰不盛，則不病，而道家謂陰盡而後仙。此其旨惟先生明之，故醫案所載，得薑桂而起者為多。

夫過於辛溫，投以清涼即解，一失於苦寒而頓殞者，比比也。且先生非膠柱而鼓者也。故曰：亦先生之仁也。先生仁被斯人之功大矣哉。彪不敏，時有采薪，唯先生託命焉。會先生卷帙有成，一二同志，將壽諸梨棗，因踴躍以襄不朽。但愧言之少文，又無能窺見閒奧。以當年侍先君子時，時與聞導引，得諸過庭之言，今讀是書，觸緒而有合也，故不揣而序之如此。

時康熙丙戌夏五月小暑日同里後學許彪又米甫拜撰

白話文：

我閱讀了鄭素圃先生的醫學案例，深深地感慨於先生那偉大的仁慈和救護眾生的功績。先生對醫學的理解深刻，因此他的見解獨到且精確。由於經歷豐富，他對醫學的信心是有充分根據的。他具有卓越的見識，而且勤奮好學，深入思考，用心理解醫學的精髓，因此他看待病人的情況，就像是看穿了一堵牆。除非是生死關頭，否則他都能讓病人迅速康復。現在他已經年邁，不忍心讓他一生的苦心和實際的救人成效就此埋沒，因此選取了一些最明顯、最突出的案例，寫成了醫學案例，這些確實足以傳承至今，影響深遠。

我聽說先生對醫學的投入並非偶然。早年，他因為父親離世，自責自己作為兒子卻不懂醫術。後來他又自己患病，苦於醫生們大多數都不精通脈診，不瞭解陽生陰長的道理，如果病情不是極度嚴重，他們就會像胡廣中的中庸之道，模棱兩可，導致他在藥爐之間折騰了五年。因此，他憂愁奮進，全力以赴地研究醫學，從黃帝到近現代，不遺餘力，終於有一天，他確切地找到了醫學的核心。

五年漫長的時間，親身經歷病痛的煎熬，其中四季的更迭，情緒的起伏，病症的虛實，臟腑的變化，方劑的增減，他無不細致入微，親身體驗。他開始明白，醫學界互相模仿，大多隻追求名聲，而古代聖人的醫學理論，方劑的標準，要想在其中找到神妙的變化，絕非淺嘗輒止就能得到的。醫學的書籍浩如煙海，終年研讀，但如果無法應用於治療，再多又有什麼意義呢？

現今的學者，無論是抄錄的稿本，還是自稱精通經典，著作等身，但真正能夠繼承孔子、孟子思想的人，百中無一。如果能夠用心去體會，實踐去驗證，那麼對於六經四子的理解就會更加深刻，先生對醫學的研究也是如此。《靈樞》、《素問》是先生的六經，張仲景、李東垣則是先生的濂洛學派。以自身為例，以民為鑒，先生的道，恐怕就差一點點了。

我看到先生的醫學案例中，百分之八十到九十都是根據脈診來判斷的，如果脈診不清，可能會誤導七尺男兒，但先生的脈診技術已經非常精良。他通過望、聞的方法來輔助診斷，甚至可以不用和病人交談，就能判斷出病人是否有隱藏的疾病。他的直覺往往非常準確。醫生的診斷往往基於直覺，先生的直覺更是神妙。他能通過市場上多賣的鯉魚，推測出其中可能有毒；他能通過看到桌子上的葡萄乾，推測出病人的舌頭問題並非不可治療。這樣的例子不勝枚舉，關鍵的是，其他醫生束手無策的地方，先生卻能迎刃而解，這就是先生的醫學案例值得傳承給後世的原因。而且，醫學案例和醫方是不同的。

早些時候，先生的曾祖父夢圃公有一部《墨寶齋經驗方》，由焦弱侯太史公作序並傳世，他聽說有祕方，不惜千里去購買。即使花費巨資也在所不惜，戰亂之後，許多版塊散失，先生重新整理並廣泛傳播。然而，方劑雖然有效，但必須根據病情來使用，如果病情相似，只有一線之差，那麼仍然可能陷入僵化的局面，按照古籍尋找答案。而案例則詳細描述了病情，並附有相應的方劑，就像法律案件一樣，記錄了事情的來龍去脈，並判定了結局，又像禪宗的公案，提出了問題，然後揭示了真理。對於後世的學習者來說，他們可以參考這些案例，並且理解其中的變通，這不是很值得讚賞嗎？

有人質疑先生的醫學案例中經常提到別人的錯誤，為什麼呢？我回答說：這是先生的仁慈。先生誠實無偽，不像李士材那樣善於排斥世俗，對於醫學的錯誤，他必定會詳細記載。世上有半數的病人是因為疾病而死亡，另一半則是因為醫學錯誤而喪命，如果為了避免被人批評炫耀長處，而讓後人繼續犯同樣的錯誤，這等於是在默認他人相互間的死亡，先生不忍心這樣做。而且，他只記錄錯誤，不公開具體人物，這有何妨呢？因此，我說這是先生的仁慈。

還有人質疑先生的醫學案例中偏重溫補，為什麼呢？我回答說：這並非偏執，也是先生的仁慈。我聽說陽性之道是舒展的，陰性之道是收縮的。因此，乾卦統領坤卦，白天由一陽卦象表示，這是生命不斷生長的根源。萬物的本質是陰性，而功能是陽性，天地之氣抑制陰性，伸張陽性，聖人認為陰性低賤，而陽性尊貴。人的身體中，只要陽性不完全消失，就不會死亡，只要陰性不佔據主導，就不會生病，而道家認為只有陰性消失才能達到仙人境界。這個道理只有先生能明瞭，因此在他的醫學案例中，很多病人是通過薑和肉桂的治療而康復的。

如果過度使用辛溫藥物，只需用清涼藥物即可緩解，但一旦錯誤地使用了苦寒藥物，病人就會立即倒下，這種情況屢見不鮮。而且，先生並非固守舊規的人，因此我說：這也是先生的仁慈。先生的仁慈對人類的貢獻是巨大的。我許彪，雖然才疏學淺，但時常受到疾病的困擾，唯有先生可以託付生命。當先生完成他的書籍時，一些志同道合的人打算將它刻印出版，我熱情地幫助他們實現這一目標。只是我感到自己的言辭不夠文雅，也無法深入瞭解先生的內涵。在我年輕時陪伴父親的時候，我經常聽到他談論養生之道，這些話語就像庭院中的樹木，現在閱讀這本書，我感到很多地方都與我心中的想法相契合，因此我冒昧地寫下了這樣的序言。

於康熙丙戌夏五月小暑日，同鄉後學許彪又米甫拜撰