《醫權初編》~ 卷上 (5)

1. 論傷寒時疫下症當以舌胎為第一義第十

此乃滯重火輕，不必拘拘於仲景之下禁丸藥也。又有胎雖黃，薄而流轉如荷珠狀者，與舌忽干忽潤而無胎者，皆虛症也。其時疫下症，較傷寒略先一步，然亦必以舌黃為據。若下之太早，變症亦為可懼。又有舌雖黃燥而無汗，必下之，自汗隨至，若以傷寒為例，直至汗出多而始下，則殆矣。

瘟疫症，吳又可論之最詳，此不過姑引一條，以徵舌黃當下之要訣耳，余不贅。

白話文：

這主要是因為體內濕熱停滯，火邪較輕，不必拘泥於張仲景的禁藥方劑。舌苔雖然是黃色的，但如果薄而流動，像荷葉上的水珠一樣，或者舌頭忽乾忽濕而沒有舌苔，這些都是虛症。時疫的後期症狀，比傷寒略微提前出現，但也要以舌苔發黃為依據來判斷。如果過早使用下瀉的方法，反而容易導致病情變化，令人擔憂。還有一些情況，舌苔雖然黃而乾燥，卻沒有汗，就必須使用下瀉的方法，之後自然就會出汗。如果像治療傷寒一樣，等到汗出很多了才下瀉，那就危險了。

瘟疫的症狀，吳又可的論述最為詳盡，這裡只舉一個舌苔發黃就應該下瀉的例子，來證明這個要點，其他的就不再贅述了。

2. 論感寒時疫有禁食不禁食之說第十一

外感時疫，有言得病即粥湯粒米不可食者，有言飲食始終全不當禁者，議論紛紛不定，予為細言之。蓋人之胃氣強弱不同，有天壤之殊，不可執一。其強者，胃氣充運兼之素無積聚，雖有外感內疫，不能阻滯氣道，食入易消易飢，烏足為患？外邪不能深入，內疫亦自易出，病易愈耳。若不明此理，妄禁飲食，中氣一餒，外邪反致深入，內疫不能鼓盪而出，變為危候也。

虛弱之人，胃氣原不充運，或兼素有積聚，一經風寒外束，疫邪內發，胃中早已痞滿，不飢不食，若再飲食強進，則必中宮填塞，變為承氣、陷胸、瀉心等湯，及白散、檳榔丸諸症。若小下，則不能開其結。若大下，恐中氣莫支，補瀉兩難措手。莫若聽其不飢不食，使經絡易通，以小柴胡湯加減和之。

俟一陽來復之期，或可自愈也。然感寒自外來，未至深入，猶可食粥以御其邪，時疫從內發，當察其果無痞滿與舌厚白胎，而能易食易飢者，方可以稀粥與之。

白話文：

對於感受外界時節性流行疾病的情況，有人認為一旦生病，連粥湯和米飯都不能吃；也有人認為飲食從頭到尾都不該限制。眾說紛紜，莫衷一是，讓我詳細解釋一下。

人體的胃功能強弱各異，差別極大，不能一概而論。對於那些胃功能強健的人，他們的胃運行正常，平時也沒有食物積累在胃中，即使感染了外來病毒或內部疾病，也不會阻礙氣血運行，吃了東西容易消化且易感到飢餓，這怎麼會成為問題呢？外部病毒無法深入，內部疾病也能輕易排出，疾病自然容易康復。如果不懂這個道理，隨意限制飲食，中氣一旦衰弱，外部病毒反而可能深入，內部疾病無法順利排出，病情就會變得危險。

對於體質虛弱的人，他們的胃功能本就不強，有的還可能平時就有食物積累在胃中。一旦受到風寒的侵襲，體內疾病爆發，胃早就感覺脹滿，既不餓也不想吃東西。如果再勉強他們進食，必然導致胃部堵塞，引發各種病症。如果輕微排泄，可能無法解決問題；如果大量排泄，又擔心中氣無法支撐，補充和排泄兩者都難以操作。不如讓他們按照自己的身體狀況，不吃不餓，這樣經絡較易疏通，可用小柴胡湯加減調理。

等到陽氣恢復，或許可以自行康復。然而，感冒是由外部入侵，尚未深入，還可以喝粥抵抗病毒。時節性流行疾病由內而起，應觀察是否真的沒有脹滿感，舌苔不厚且白色，而且能容易吃東西，感到飢餓，這樣才能給予稀粥。

3. 論感寒時疫有食復不食復之異第十二

感寒時疫，其愈有二。有舌無胎而汗解者，此內症本無，愈後即可食稀粥。若舌胎黃燥，或汗後下愈，或下後汗愈，內火不能遽清，雖米飲下咽立復。必使頻飲松羅濃茶，俟小便淡黃如象牙色，方可漸進稀粥也。

白話文：

對於感染了寒邪與季節性瘟疫的情況，康復過程大約可分為兩種。一種是舌上無苔而能藉由出汗而病情好轉的，這表示體內原本並無其他病症，病癒後即可食用稀飯。

然而，如果舌苔呈現黃色且乾燥，或者是在出汗後藉由排泄改善，或是排泄後再出汗而病癒，這顯示體內的熱毒未能立即清除。即使患者能吞嚥米湯，也可能立刻再次發病。必須讓患者頻繁飲用濃鬱的松羅茶（一種綠茶），等到小便顏色變為淺黃色，像象牙的色澤一樣，才能逐漸開始吃稀飯。