《醫權初編》~ 卷下 (20)

1. 次亡兒痘症一案第六十六

次亡兒出痘，體甚弱，犯氣虛毒勝，醫始以熟軍下之。予曰：「此兒體弱，當超期用補。」醫曰：「從未有未見起漿之勢，而遽補者。」又以熟軍下之。自是遂努瀉不止，至七朝方用參五分，見熱勢忽起，又以寒藥與之，至十一朝而斃。死之時，皮肉抓去，止有脂水而無膿血，其虛可知。

此醫曾讀《痘疹正覺》，何得偏執《救偏瑣言》耶？前醫不信《救偏瑣言》而誤補，此醫執定《救偏瑣言》而誤攻，是皆不能用書，而為書所用之過也。

白話文：

我的次子染上痘症，身體非常虛弱，病情顯示他氣虛且毒素過盛，醫生一開始就使用熟軍這種藥物來瀉下。我說：「這孩子體質本來就弱，應該在預期時間之前就開始補身。」但醫生回應：「從來沒有人在還沒看到發膿徵兆的時候就急著補身的。」於是，他又再次使用了熟軍。自此，孩子就一直拉肚子不停，到了第七天，醫生才開始使用五分的參來治療，然而熱勢突然升高，他又給了寒藥，結果到了第十一日，孩子就去世了。在他離世的時候，皮肉已經被剝去，只剩下脂肪和水分，完全沒有膿血，由此可見他的身體有多虛弱。

這位醫生明明讀過《痘疹正覺》這本書，為什麼會如此固執地信奉《救偏瑣言》呢？之前的醫生不信任《救偏瑣言》而錯誤地進行了補身，而這位醫生則完全遵照《救偏瑣言》的指示而錯誤地進行了瀉下，這都是因為他們無法正確運用書中的知識，反而被書本所束縛的緣故啊。

2. 吳小兒天花不治一案第六十七

夫感寒下症，當用生大黃，以其舌乾糞結，津液乾枯，更佐以芒硝軟堅，惟恐下之不速。若結之不堅者，又當減去芒硝。下症再緩者，又當以生熟軍並用之，若夫痘症下法，舌不幹，糞不大結，下之立通，不必速下。且痘伏毒，非一下所能盡。又多毒產陽位。若以生軍大瀉不止，腸胃空虛，若伏毒再出，何能更下？且陽位之毒，終不能去。

正取酒蒸多次，將巔頂之火，盡從二便而出。如伏毒再出，更可二三下之。蓋酒蒸則能破瘀宣動，使毒火散而瘀血破，誠妙藥也。吳兒半周出痘，初看時，稀朗明潤，笑容可掬，似無痛苦內症。但前害，耳未痊，至三朝右耳忽發，頭面皆腫，渾身痘俱沒下。一醫下以生軍一錢五分，瀉後痘出，繼而膿出腫消。

然從此水聲漉漉，大瀉不止，至六朝左耳又發，痘又沒下，然已大瀉三晝夜，不敢再下，至七朝而斃。當時若以熟軍緩緩二三下之，則巔頂之火俱去，何致左耳又發而斃乎？蓋《本草》大黃條下云：「生用則遺高熱之病。」於此可徵余言不謬矣。

白話文：

這段文字描述的是吳家小孩得天花卻無法治癒的一個案例。大意如下：

當遇到感受寒邪導致的便祕情況，應使用生大黃來治療，因為這種情況往往伴有舌頭乾燥、大便硬結，體內津液乾枯的情況，所以會輔以芒硝來軟化硬便，確保排便迅速。但如果硬結並不是很嚴重，則應減少芒硝的使用量。對於排便更加緩慢的情況，則應同時使用生大黃和熟大黃。然而，對於天花的病情，即使舌頭沒有乾燥，大便也未嚴重結塊，只要一排便，病情就會立即得到改善，無需強求快速排便。因為天花潛伏的毒素不是一次排便就能完全清除的，而且大多數的毒素都存在於身體的陽位。如果過度使用生大黃來大量排便，會導致腸胃虛弱，如果潛伏的毒素再次出現，身體如何承受再一次的排便呢？此外，存在於陽位的毒素，最終是無法通過排便來清除的。

正確的做法是，多次使用酒蒸的方法，讓頭頂的火氣全部通過尿液和大便排出體外。如果潛伏的毒素再次出現，可以再進行兩三次的排便。因為酒蒸能夠破除瘀血，促進血液循環，使得毒素和火氣得以散發，瘀血也能被破壞，確實是一種奇妙的藥物。吳家的小孩在半歲的時候得了天花，剛開始病情看起來稀疏明亮，皮膚濕潤，臉上帶有笑容，似乎沒有什麼痛苦。但是，他之前有耳朵的問題，到了第三天，右耳突然發炎，頭部和麪部都腫了起來，全身的痘子都消失了。一位醫生給他用了1錢5分的生大黃，排便後痘子重新出現，隨後膿包消失，腫脹也減輕了。

然而，從那時起，他開始不斷地排尿，大量排便不停止，到了第六天，左耳再次發炎，痘子再次消失，但已經連續三天三夜大量排便，不敢再讓他排便，到了第七天，他就去世了。如果當時用熟大黃緩慢地進行兩三次排便，頭頂的火氣就能全部清除，怎麼會導致左耳再次發炎，最終死亡呢？《本草綱目》在大黃的條目下寫道：「生用會留下高熱的病症。」這可以驗證我的說法是正確的。