《醫權初編》~ 卷下 (13)

1. 繆僧外感後及予瘧後不思食合案第四十一

感寒時疫，人只知其愈後早食之害，而不知其遲食之誤。繆僧感寒，醫妄下，過損胃氣全不思食，予視脈症皆虛，自言口渴身熱，實不渴不熱也。此乃中氣浮越。再視小便已白，令與薄粥，漸思食而愈。予昔患瘧，餓損胃氣，全不思食，但覺胃中作犯，強食稀粥則犯止，茲後作犯，便知其為飢也。如此數日，終不思食，乃以蝦、米、豬油、蔥、醋作粥食，方引開胃氣，覺餓。

此二症，若待餓香方食，則至死不餓矣。

白話文：

在感受了寒冷和時行的瘟疫後，人們只知道病癒後太早進食會有傷害，卻不知道進食太晚也會造成誤會。繆僧因感受了寒冷，醫生錯誤地使用了瀉下療法，結果嚴重地損害了他的胃氣，讓他完全不想吃東西。我看他的脈象和症狀都是虛弱的表現，他自述口渴和身體發熱，但實際上他並沒有口渴和發熱的症狀。這是因為他的中氣已經浮越。再次檢查發現他的小便已經變清，我於是讓他喝些稀粥，逐漸地他開始有了食慾，最終病情得到恢復。

我過去得過瘧疾，同樣因為飢餓損壞了胃氣，完全不想吃東西，只是感覺到胃部有不適，勉強吃些稀粥，這種不適才會停止，從那以後，每次感到這種不適，我就知道那是因為飢餓。這樣持續了好幾天，我始終不想吃東西，最後我用蝦、米、豬油、蔥、醋做成粥來吃，才逐漸打開了我的胃氣，開始感到飢餓。

對於這兩種情況，如果等到真的感到飢餓的香味纔去進食，那可能到死都等不到那一天了。

2. 趙公著徐氏子陰症合案第四十二

仲景云：「少陰脈沉，小便白。」予治趙公著、徐氏子二症，俱內中陰寒之症，少腹痛，痛甚則汗出，此一定無疑之症。餘症則一瀉而鼻衄、口渴、舌有白胎，一不瀉、不渴，而唇皮裂卷，至於脈皆浮數，小便皆黃，俱用附、桂、吳萸、黑薑、元胡、牛膝、乳、沒而愈。此乃下焦陰寒逼火於上，故見此脈。

小便黃者，二人原有此舊疾。凡寒症久郁不散，皆變為火。然此處非比他處，雖有寒火夾雜，仍當用熱藥以散之，是又不可概以脈浮數，小便黃，鼻衄，唇裂，謂非少陰症也。

白話文：

張仲景曾說：「如果少陰經的脈象顯得沉，且小便顏色會呈現白色。」我治療過趙公著和徐家的孩子兩例病例，他們都患有內在陰寒的病症，主要症狀是小腹疼痛，當疼痛劇烈時會有汗水冒出，這是確定無疑的特徵。其他症狀則分別為一人有腹瀉、鼻子出血、口渴、舌頭上有白色苔，另一人則沒有腹瀉、不渴，但嘴脣皮膚乾裂捲起，他們的脈象都是浮數，小便顏色都偏黃。我使用了附子、肉桂、吳茱萸、炮薑、延胡索、牛膝、乳香、沒藥來治療，最終病人都痊癒了。這類病症是因為下焦（身體下半部）的陰寒迫使火氣上升，所以會看到這樣的脈象。

他們小便黃的原因，是原本就有這種舊疾。通常寒症如果長時間鬱積無法散去，就會轉變成火症。然而，這個部位與身體其他地方不同，即便有寒火交錯的情況，還是應該使用熱性藥物來幫助散寒，因此不能單純地因為脈象浮數、小便黃、鼻出血、脣裂，就認為不是少陰病症。

3. 蔣子和趙公著徐氏子脈症類白虎湯合案第四十三

類白虎湯症者，誤服白虎湯立斃。辨之之法，雖渴而喜熱飲且少，舌無胎，縱有系白胎，小便清白，脈數大無方。然孰知其有不然者。蔣子和先生吐血將危，予診其脈數大，重按有力，及趙公著、徐氏子直中陰症，脈皆如之。且唇焦鼻衄，小便黃赤，是脈症皆難辨矣。若不細心體察，能免毫釐千里之誤乎？

白話文：

有類似白虎湯症狀的人，如果錯誤地服用白虎湯會立即死亡。辨別的方法是，雖然口渴但偏好熱飲且飲量不多，舌頭上沒有苔，就算有的話也只是白色的薄苔，小便清澈無色，脈搏頻率高且力度大，但這種情況並非絕對。例如，蔣子和先生曾經吐血瀕臨危險，我為他診脈時發現他的脈搏頻率高且力度大，重按仍有力度，以及趙公著和徐氏的孩子都直接出現了陰證的症狀，脈象也都一樣。他們嘴脣乾燥，鼻子出血，小便黃紅，這些脈象和症狀都讓人很難辨別。如果不細心觀察，能避免那種差之毫釐失之千里的誤判嗎？

以上就是你所要求的翻譯內容。

4. 賁大成久嗽一案第四十四

鶴岑賁先生詰予曰：「予男振，咳嗽數載，始而先生以散表愈，繼而屢發。先生或仍以散表愈，或以理氣下痰愈，或以清肺愈，或以補腎愈，或以補脾愈，或以交心腎愈，或以補肺斂肺愈，然屢愈屢發，終不盡愈。

今春往雉皋，張加民先生謂左脈小於右，斷為肝鬱所致，君以白芍三錢，始而大效，及至家久服，又不見效，敢問何說也？」予曰：「令郎之恙，得自夏月當風洗浴，故始以散表而愈，愈後不善調攝，以致屢發屢愈。日久肺竅不清，已結窠囊，發則痰喘氣急，俟服藥多帖，痰消大半，則病愈大半矣。

然痰根盤踞，如瘡生管，不能盡去，窠囊漸漸積滿，則又發矣。然無外感內傷致咳之由，則亦不發，其發之之由，又非一言可盡者。肺為嬌臟，不容毫髮，受寒咳，受熱咳，飲冷咳，飲大熱咳，又為五臟華蓋，凡五臟六腑之水火濁氣上干於肺者，皆致咳，故《內經》有五臟六腑之咳，咳則周身之氣血上奔，最難遽止，咳為進少出多，吊動腎氣，最易變虛，故致咳之由最多，而治咳之方鮮效也。令郎或仍受風寒而發者，故仍以散表愈。

痰積既久，堵塞肺竅，喘急悶絕，忽然驟發，命在頃刻者，故以理氣下痰愈。肺始受寒，久則變熱，發時微寒既經表散，惟熱獨存，故以清肺愈。然肺為腎母，母虛不能生子，子虛令母益虛，金水不能相生，其咳愈甚，虛則補其子，故以補腎愈。但清肺補腎之劑，久服傷脾泥膈，飲食減少，脾為肺母，土虛不能制水，水泛為痰而更咳，虛則補其母，故以補脾愈。有讀書作文，用心大過，致夜不寐，心腎下交，或夢遺相火上炎而咳者，故以交心腎愈。

久發不止，肺氣虛耗，故以補肺斂肺愈。寒士境遇，往往拂意，易動肝怒，故張先生又以抑肝愈。設若嗜菸酒炙爆，房色過度，勢必又以滌盪中宮，或以獨參湯、鹿茸丸、黑鉛丹、八味丸等而愈也。既有痰根在肺，則凡所以致咳者，皆足以助之，故用藥有如此轉變也。張先生之方，不過一時偶中，至於病情變遷，窠痰復出，又不效矣。

至言左脈小於右，斷為肝虛，若然，則為肝之陽虛，何得又用白芍而效乎？還知是右大於左，為肺家本病，痰火久嗽，宜於酸寒，故奏效耳。若洞明此理則對症用藥，無不獲效。若執一隅之見，一時之方，故有始效而繼不效，若再強進，則疾痼而難救矣。欲愈之法，必須外避風寒暑濕，內戒七情六慾，視世事如浮雲，降心如槁木寒灰，縱發亦稀而且輕，漸漸窠囊消落，再以丸藥培其根本，日久自然全愈。若不遵調攝，專恃藥餌，或醫者見聞不博，博而不化，化而不神，吾未見能全愈也。

先生以為然否？」

白話文：

鶴岑賁先生質問我：「我的兒子振，已經咳嗽了好幾年，一開始您用散表的方法治好他，但是後來他的病反覆發作。您有時仍用散表的方法治好他，有時用理氣下痰的方法，有時用清肺的方法，有時用補腎的方法，有時用補脾的方法，有時用交心腎的方法，有時用補肺斂肺的方法，然而他的病總是反覆發作，從來沒有完全好過。

今年春天我去雉皋，張加民醫生說他的左手脈搏比右手弱，認為這是因為肝鬱造成的，你用三錢的白芍，一開始非常有效，但是回家後長期服用，卻又沒有什麼效果，請問這是為什麼？」我回答：「令郎的病，源於夏天吹風洗澡，所以一開始用散表方法可以治好，治好後因調理不當，導致病情反覆。時間久了，肺部不潔，形成固結，每次發作都會出現痰多、呼吸困難的情況，等到服用藥物多次，痰液減少大部分，病情也會好轉大半。

然而痰的根源像瘡瘍一樣深植，無法徹底清除，痰漸漸積累，病情就會再次發作。但是，如果沒有外感和內傷引發咳嗽的原因，就不會發作，導致發作的原因非常複雜。肺是一個脆弱的器官，任何細微的異常都可能引起問題，受寒、受熱、飲冷、飲熱都可能引發咳嗽。肺是五臟的保護傘，任何五臟六腑產生的濁氣上沖到肺部，都可能導致咳嗽，《內經》中有關於五臟六腑咳嗽的描述，咳嗽會讓全身的氣血上湧，很難立即停止。咳嗽是吸氣少、呼氣多，會牽動腎氣，很容易導致虛弱，所以引發咳嗽的原因很多，治療咳嗽的方法效果卻很少。令郎有時候還是因為受風寒而發作，所以仍用散表方法治好。

如果痰積聚太久，堵塞肺部，呼吸困難，可能會突然發作，生命危在旦夕，這時候用理氣下痰的方法可以治好。肺一開始受寒，時間長了就變成熱，發作時的微寒已經被散表，只剩下熱，所以用清肺的方法可以治好。然而肺和腎是母子關係，母親虛弱就不能養育兒子，兒子虛弱會讓母親更加虛弱，金水不能互相滋養，咳嗽就會越來越嚴重，虛弱的時候應該補充兒子，所以用補腎的方法可以治好。但是清肺補腎的藥物，長期服用會傷害脾胃，影響食慾，脾胃是肺的母親，脾胃虛弱不能控制水分，水分泛濫成為痰，讓人更咳嗽，虛弱的時候應該補充母親，所以用補脾的方法可以治好。有時候讀書寫作，用心過度，導致夜晚失眠，心腎功能失調，或者夢遺導致相火上升而咳嗽，所以用交心腎的方法可以治好。

長期咳嗽不止，肺氣虛耗，所以用補肺斂肺的方法可以治好。寒門學子常常遭遇挫折，容易生氣，所以張醫生又用抑制肝氣的方法可以治好。假如他喜歡抽菸喝酒，房事過度，可能又要用中宮清洗，或者單參湯、鹿茸丸、黑鉛丹、八味丸等方法可以治好。既然肺部有痰的根源，所有可能導致咳嗽的因素，都可能助長病情，所以用藥的方式才會有這樣的變化。張醫生的處方，只是偶然符合病情，但是當病情變化，痰再次出現，就不會有效果了。

他說左手脈搏比右手弱，認為這是肝虛，如果是這樣，那就是肝的陽虛，怎麼可能用白芍會有效呢？實際上，右手脈搏比左手強，這是肺本身的問題，長久的痰火咳嗽，適合酸寒的藥物，所以才會有效。如果明白這個道理，對症下藥，都會有效果。但是如果只看表面，只用一次性的處方，就會有開始有效，後來沒有效的情況，如果再強行治療，疾病就會固結，難以救治。想要完全康復，必須避免風寒暑濕，剋制七情六慾，看待世事如同浮雲，心如槁木寒灰，即使發作，也會輕微且稀少，痰漸漸消失，再用藥丸培養根本，時間久了自然會完全康復。如果不遵循調理，只依賴藥物，或者醫生見識不廣，知識雖然豐富但不會應用，雖然會應用但不精通，我不認為可以完全康復。

您認為如何？」