《醫權初編》~ 卷下 (9)

1. 予身親歷諸病服藥之案第五十四

予前云：「正氣實者，無症是虛；正氣虛者，無症是實。」此語非臆說，乃予身親歷諸症而驗之也。患疫，飲童便愈。出痘，服六味地黃湯愈。患瘧與痢，服補中益氣湯愈。傷食，服香砂六君子湯愈。牙疼，服八味地黃湯愈。疸黃，以枯蒜煨肉食愈。結腸，多飲豆腐漿愈。瘧後不飢。以美味煮粥食而飢。然稟賦如予，乃百中一二也。

白話文：

我之前曾經說過：「正氣充實的人，沒有症狀反而是一種虛；正氣虛弱的人，沒有症狀反而是一種實。」這句話不是憑空臆測，而是我親身經歷過各種病症後驗證出來的。

我曾經患疫病，喝了童子尿就痊癒了。出痘時，服用六味地黃湯也好了。患瘧疾和痢疾時，服用補中益氣湯也好了。傷食時，服用香砂六君子湯也好了。牙疼時，服用八味地黃湯也好了。患黃疸時，用枯蒜煨肉吃就好了。患結腸病時，多喝豆腐漿就好了。瘧疾痊癒後，我沒有食慾，後來用美味的食材煮粥吃，食慾就恢復了。

然而，我的身體稟賦算是比較好的，在百人之中也只有二三人能比得上我。

2. 陳輔廷子少腹痛一案第五十五

痢疾之痛在少腹，以其大小腸俱在少腹也。木匠陳輔廷子，孟秋少腹忽痛，一鹽商乃廩膳生，書方送人。人意其醫道必通，求方者眾。予偶見方內有附、桂、炮姜，問其症，乃云少腹痛，某以為陰寒，故發此單，予思盛暑而服大熱之藥，若少有不真，則殺人於俄頃矣。予為親視，乃痢疾將發而未出，遂用導滯湯一帖，血痢乃出，後以痢藥收功。

蓋醫道貴明理、博學、閱症，三者缺一不可。儒者固明理矣，奈少博學閱症何。又有痢疾已發而小腹痛，大腹更有未變痢之食滯而作痛者，又當以導滯湯加桔梗、厚朴、青皮治之。外此更有大小腸癰，並少腹冤熱諸症，皆不可用熱藥。醫道豈可輕視哉。

白話文：

痢疾的疼痛位於少腹，因為大小腸都位於少腹。木匠陳輔廷之子，孟秋時節突然少腹疼痛，一位鹽商，曾經是廪膳生，寫了藥方給他。人們認為他的醫道一定精通，求藥的人很多。我偶然看到方子中含有附子、桂枝、炮姜，便詢問他的病症，他說少腹疼痛。我認為是陰寒，所以才開了這個方子。我心想，盛暑天氣服用如此大熱的藥物，若有絲毫錯誤，就會瞬間致人於死地。我親自診察，發現他正要發作痢疾，尚未排出，於是用導滯湯一帖，血痢便排出來，之後用痢疾藥物收功。

醫道貴在明理、博學、閱症，三者缺一不可。儒者固然明理，但缺乏博學和閱症的經驗。還有一些情況，例如痢疾已經發作，小腹疼痛，大腹還有未消化的食物積滯而導致疼痛，就應該用導滯湯加上桔梗、厚朴、青皮來治療。除此之外，還有大小腸癰、少腹冤熱等症，都不能用熱藥治療。醫道豈可輕視哉！

3. 周自西佃者痢疾一案第五十六

周自西佃者，歲卅余，瘦而健，滯下半月餘。一醫以為形瘦久痢，自當補澀，遂轉增逼迫，求治於予。診脈滑數有力，猶能徒步十里而至，雖久痢未虛，不但兜澀腸中未清之痢，胃中尚有積滯未下，仍以消導攻下，竟未繼補而愈。

白話文：

周先生，住在西佃，年紀三十多歲，身材瘦削但身體健壯，腹瀉已持續半個多月。一位醫生認為他形體消瘦、久瀉不止，應該補益腸胃、止瀉，於是開了補澀的藥方，結果反而加重了病情。周先生於是來找我診治。

我診脈發現他的脈象滑數有力，依然能步行十里來到我這裡。雖然他腹瀉已久，但身體並未虛弱。我判斷他腹瀉的原因並非單純的腸胃虛弱，而是腸道積滯未清，胃中也有積食未消，因此不應補益腸胃，而是要消導攻下積滯。我給他開了消導攻下的藥方，沒有再補益腸胃，結果他很快痊癒了。

4. 繆姓寒疝兼痰火一案第五十七

繆姓體素健，六脈純陽，膏粱善飲，素多痰火，年五十，得寒疝症，今已十餘載矣。偶觸微邪即發，有一年數發者，有一月數發者，發則寒熱往來，脈愈大而痰愈甚，渴飲，疝腫痛，或牽引腰痛，予每以小柴胡湯，加青皮、檳榔、花粉，一帖汗出渴止而愈，今歲復發，適予他往，醫等惟清痰火，不兼解表降氣，以年老再娶，腰痛認為腎虛，加以補腎之藥，數帖後，經絡愈滯，腰疼不能展轉，予還視之，仍治以平日所用之藥，但因日久，外邪已散，少用柴胡，只取入肝，不取解表，加威靈仙一錢，豁痰散結，腰疼遂減大半，餘症俱減，然此藥不敢再服，只得以平和藥調之，兩月始愈。

白話文：

繆姓之人，體質健壯，六脈皆為陽性，平時喜愛精緻食物和飲酒，容易生痰火。年過五十，患上了寒疝症，至今已有十多年了。偶爾受寒風邪氣侵襲就會發病，有的時候一年發作幾次，有的時候一個月發作幾次。發病時寒熱交替，脈象愈發強勁，痰液也愈加嚴重，口渴欲飲，疝氣腫脹疼痛，甚至還會牽引腰部疼痛。我經常給他服用小柴胡湯，再加入青皮、檳榔、花粉，一帖藥下去，汗出，口渴止，病症就痊癒了。

今年又復發了，我正好不在家，其他的醫生只顧著清熱化痰，卻不兼顧解表降氣。因為患者年老再婚，腰痛就認為是腎虛，便給他服用補腎的藥物。服用了幾帖之後，經絡更加阻塞，腰痛難忍，輾轉難眠。我回來後查看病情，還是用之前有效的藥方，但因為病程已久，外邪已經散去，因此減少了柴胡的用量，只取其入肝，不取其解表，並加入威靈仙一錢，以豁痰散結，腰痛就減輕了一大半，其他的症狀也都有所減輕。但是這種藥物不能長期服用，只能用平和的藥物調養，兩個月後才完全康復。

愈後詰予以理，予曰：「夫易於外感者屬表虛，腰痛屬腎虛，年老屬虛，晚年再娶屬虛，久病屬虛，時發屬虛，膏粱善飲多虛，七者誰不知之？至於似虛而實實，則又不易明矣。蓋人之元氣充塞乎一身，周流無間，若有一處之結，則必有一處之不充矣。小腸膀胱太陽經，主一身之表，故外感先從此經見症，既有疝結膀胱之內，則氣自不充乎膀胱之外，故最易外感也。此雖表虛，因結而致，非真虛症也。

邪既感乎膀胱之外，則膀胱之內，疝氣愈結而痛，內外勾結不散，且久積之疝，寒變為火，兼以表熱，則中宮痰火相引愈熾，故脈愈大，痰愈多而渴飲。若不用小柴胡湯以解表，花粉以化熱痰，青皮、檳榔降氣下痰，而兼下破疝結，何能得愈乎？邪感太陽而用柴胡入肝者何？書云：『疝乃受病於肝，而見病於腎。』此腎字當作小腸膀胱經言，故取柴胡入肝透膽而治其本，則膀胱之邪，不攻自解矣。

白話文：

之後我詢問他病情，我說：「容易外感屬於表虛，腰痛屬於腎虛，年老屬於虛，晚年再娶屬於虛，久病屬於虛，時常發病屬於虛，飲食豐盛、嗜酒容易虛，這七種情況，誰不知道呢？至於看似虛弱實際上卻是實症，就比較難判斷了。因為人體的元氣充盈全身，流動無礙，如果有一個地方阻塞，就必然有一個地方氣虛。小腸膀胱太陽經主宰一身的表層，所以外感首先從這個經脈出現症狀。既然有疝氣阻塞膀胱內部，氣就會無法充盈到膀胱外部，因此最容易外感。這雖然是表虛，但由於阻塞而致，並非真正的虛症。

邪氣入侵膀胱外部後，膀胱內部疝氣更加阻塞而疼痛，內外勾結不散，而且久積的疝氣，寒氣會轉變為熱氣，再加上表熱，則中宮痰火互相吸引而愈加熾盛，所以脈象愈加洪大，痰液愈加增多並且口渴飲水。如果不用小柴胡湯解表，花粉化熱痰，青皮、檳榔降氣下痰，同時破除疝氣阻塞，怎麼能夠痊癒呢？邪氣入侵太陽經而使用柴胡入肝，這是什麼道理呢？書中說：『疝氣是受到肝臟的影響，而在腎臟表現出病症。』這裡的腎字應該理解為小腸膀胱經，所以取柴胡入肝透膽，治其根本，那麼膀胱的邪氣，就會不治而愈了。」

其腰痛乃膀胱經本症，為風寒把持而然，痰襲於腰，亦致腰痛，足下腰疼，須知二症皆有，豈可補乎？古方治腰痛，以威靈仙煨豬腰食之，今屢妄補其腎，予又何復輔以豬腎哉？日久之病，而一帖頓愈大半者以此，足下其知之乎？」

白話文：

您的腰痛，是膀胱經的本症，是由風寒入侵而引起的。痰濕也可能侵襲腰部，導致腰痛。您的腳和腰都疼痛，說明這兩種病症都存在，怎麼能只補腎呢？古方治療腰痛，用威靈仙煨豬腰吃，效果很好。現在卻總有人亂補腎，我還怎麼能給您補腎呢？您這病已經很久了，只要一帖藥就能治好大半，您知道嗎？

5. 予大小腹氣痛一案第五十八

夫痢疾之疼，為久積黏滯大腸，氣亦為之阻滯，然正氣終伸，久積必去，剝腸而下，痛難忍也。孰知暫有之滯先在於胃，胃氣阻滯而疼，繼而下至大腸，則大腸之氣亦為阻滯而疼，即傷寒陽明症繞臍疼之義也。不可以其在少腹而誤認為陰寒之症。

予於癸卯初夏，過飢，飽食蠶豆，以致氣閉於胃，至半夜方疼，清晨連服平胃快氣藥二帖，皆嘔去，絕無宿食，繼而下至大腸，則小腹痛甚，不能展轉，高語咳嗽皆不能，下以檳榔丸二錢。然所下皆薄糞，又非傷寒陽明症繞臍疼之硬糞可比。豈予年老氣弱，雖稀糞而氣亦為之阻滯歟？數行而愈。

白話文：

痢疾疼痛，是因為食物長期積聚在腸道，造成氣血阻滯，但人體正氣最終會將積聚物排出，引發腹瀉，疼痛難忍。有些人誤以為疼痛源於腸道，卻不知道其實是胃氣阻滯先引起的疼痛，然後才蔓延至大腸，造成腸道氣血阻滯。這就像傷寒陽明症繞臍疼痛一樣，不能單憑疼痛部位就誤判為陰寒之症。

我曾在癸卯年夏天，因過度飢餓，貪食蠶豆，導致胃氣閉塞，半夜開始疼痛，清晨連服兩帖平胃快氣藥都嘔吐出來，完全沒有食物殘渣。之後疼痛蔓延至腸道，小腹劇痛難忍，無法翻身，連說話咳嗽都做不到。我服用了兩錢檳榔丸，排出的是稀薄的糞便，和傷寒陽明症繞臍疼痛時排出的硬糞完全不同。難道是因為我年老體弱，即使是稀薄的糞便，也依然造成氣血阻滯嗎？服藥後幾次排便，疼痛才逐漸消失。

6. 次亡兒久瀉一案第五十九

次亡兒久瀉，不肯服藥，貧不能用參，以蓮肉去心炒脆，同炒米磨粉，白糖滾水調服，數次飽食而愈。

白話文：

孩子長期拉肚子，不肯吃藥，因經濟困難無法使用人參，於是用蓮子心去除後炒至脆硬，與炒熟的米一起磨成粉末，加入白糖滾開水調製服用，幾次後孩子就恢復正常飲食並康復。