《醫權初編》~ 卷下 (5)

1. 梁母虛疫一案第二十五

梁宏九令堂，母死染疫脈數而弱，寸口帶促，予與以清暑藥，不效。復延一老醫時疫者，以為溫疫無補法，大劑白虎湯與之，煩躁更甚。後延吳克憲先生，先以附子連理湯救其失，次以參、耆、朮、草、麥冬、五味而愈。

白話文：

梁宏九的母親染疫而亡，脈象微弱，寸口脈搏急促。梁宏九先請醫生開了清暑藥，但沒有效果。後來又請了一位專治時疫的老醫生，老醫生認為溫疫無需補法，便開了大量的白虎湯，結果反而讓病人更加煩躁不安。之後梁宏九又請了吳克憲先生，吳先生先用附子連理湯救治病人，之後再用人參、黃耆、蒼朮、甘草、麥冬、五味子等藥材調理，最終治癒了病人。

2. 何四兄虛感寒一案第二十六

何四兄冬月感寒，六脈微弱，舌淨，不渴，不飢，小便微黃而清，胃無痞滿，微喘而嗽，虛症也。前醫尚有藥二帖，令服盡再診視。予取視之，乃清肺平胃發散之品，若服盡，則難救治矣。予用補中益氣湯，因過服涼藥，少加薑、桂以救其失，二帖而愈。

白話文：

何四兄在冬月時感受寒氣，脈象微弱，舌苔乾淨，沒有口渴和飢餓感，小便顏色微黃且清澈，胃部沒有脹滿的感覺，輕微喘息並咳嗽，屬於虛症。之前診治的醫生開了兩帖藥，囑咐他服完後再回來複診。我查看了藥方，發現是清肺平胃、發散的藥物，如果服完，恐怕就難以救治了。我採用了補中益氣湯，因為他過度服用涼性藥物，所以在藥方中加入少量的薑、桂來救治他的失誤，服用兩帖後便痊癒了。

3. 王禹訓內人虛疫不治一案第二十七

王禹訓內人，母死染疫，脈大鼓指，予以溫疫藥治之，後忽脈變小弱，人事不清，舌上卷，七日而逝。以上數症觀之，凡內傷復感時疫者，雖脈促，脈鼓指，猶未可遽斷為實症也。是知脈促與鼓指者，非真也。假也。緣脈道不能體會故也。可不慎哉，可不懼哉？

白話文：

王禹訓的內人，母親因染疫去世，脈象洪大，指尖觸之如鼓，我用溫疫藥物治療她。後來，她的脈象突然變小微弱，神志不清，舌頭上卷，七天後便去世了。

觀察以上這些症狀，凡是內傷之後又感染時疫的病人，即使脈搏快速，指尖觸之如鼓，也不能輕易斷定為實證。由此可知，脈搏快速和指尖觸之如鼓，并非真实的症状，而是虛假現象，因为脉道不能完全反映身体的真实情况。这不能不慎重对待，不能不心怀敬畏啊！

4. 丁圬者虛疫不治一案第二十八

丁圬者，初夏染疫，予視時，已經八天。無汗，脈小數無力，胃先不寬，醫已下過，大小腹皆軟，舌胎黃潤而薄，雖飲冷不多，多痰，齒縫出血不上，然人事清明，舌能伸縮而語，雖虛非死症也。予憐其貧，送以六味地黃湯加牛膝、鬱金、貝母、麥冬之方。前醫以為不然，仍投以三黃、石膏、犀角之劑，數帖而斃。

白話文：

丁圬這個人，是初夏時染上疫病，我見到他的時候，已經病了八天。他沒有汗出，脈搏細小微弱，胃口不好，之前看過的醫生已經開過藥方了，但他的腹部軟弱無力，舌苔黃潤而薄，雖然喝冷飲不多，卻痰多，牙縫出血卻流不出來，然而神志清醒，舌頭可以伸縮說話，雖然虛弱，但並非絕症。我可憐他貧困，就送了他六味地黃湯加牛膝、鬱金、貝母、麥冬的藥方。之前的醫生認為不妥，還是給他開了三黃、石膏、犀角的藥方，吃了幾帖藥就死了。

5. 先兄虛感寒不治一案第二十九

先兄痢初愈感寒，脈小數而弱，時惡寒熱，微汗，予以為虛。時予初業醫，不敢專，請他醫兼視。先兄適飲番瓜湯，醫視舌黃誤認為胎，惟以無參小柴胡湯，反覆治之而斃。死之時，遺言清明，醫方悔為虛症也。哀哉！

白話文：

我的兄長痢疾初癒，卻又感寒，脈象細小而微弱，時常感到寒熱交替，微微出汗，我判斷他是虛症。當時我初習醫術，不敢妄下定論，便請其他醫生一同診治。兄長恰巧喝了番瓜湯，醫生看他的舌頭發黃，誤認為懷孕，僅以沒有參的柴胡湯反覆治療，結果兄長因此去世。臨終時，兄長神志清醒，醫生才悔恨自己誤診為虛症。可悲可嘆啊！

6. 予與內子虛疫合案第三十

予夫婦辛巳歲，母方逝，即同染疫，一醫與予以發汗藥，衣被皆濕，病毫不退，脈浮數無力。予素有陰虛失血症，口漸出血微渴，予令諸生多飲天水茶，與溺頻飲之。漸次清明，因久不大便，不思食，然無下症，一醫以滾痰丸，取結糞數枚而思食。又一醫與內子小柴胡湯一帖，即稀糞不禁，不省人事。

復延吳天諭診視，予言素有脾虛症，隨與補中益氣湯而愈。是知凡病當因人而施，先固其本，不可專治標病也。

白話文：

我與妻子在辛巳年，母親去世，隨即我們一同染上疫病。一位醫生給我開了發汗藥，讓我穿的衣服和被子都濕透了，但病症絲毫沒有減退，脈象浮數無力。我素來有陰虛失血的毛病，口裡開始流血，略感口渴。我讓學生們多喝天水茶，並且叫我多喝水排尿。病情逐漸好轉，但因為長期沒有排便，也不想吃東西，但沒有其他下瀉的症狀。一位醫生用「滾痰丸」為我治療，排出了幾枚結糞，才恢復食慾。

另外一位醫生給我的妻子開了一帖「小柴胡湯」，結果她馬上腹瀉不止，昏迷不醒。

後來我又請吳天諭大夫診治，我告訴他我平時就脾虛，他就開了「補中益氣湯」給我，病就好了。由此可知，治病一定要根據個人體質而施治，先要固本，不可單純治療表面的病症。

7. 徐明子虛感寒不治一案第三十一

徐明子，素有弱疾，大肉瘦盡，復感寒，舌黃胎，薄而流轉，如荷珠狀，脈數而弱，口渴，予不敢治，他醫治之終斃。是知黃胎亦有虛症者。

白話文：

徐明子長期患有弱病，身上的肥肉都瘦盡了，後來又遭受風寒侵襲，舌頭出現黃色的胎狀物質，舌苔薄且滑動，形狀類似荷葉上的水珠，脈搏跳動快速但力量微弱，常感到口渴。我不敢自行為他治療，結果其他醫生也試圖治療卻最終未能輓回他的生命。這顯示出黃色的胎狀物質並非僅有實證，也可能存在虛證的情況。

8. 十三總族媳虛感寒不治一案第三十二

十三總族媳感寒，四日汗愈。會大風雨，垣頹，復感寒至八日，方延予視。舌白乾胎而短，譫語，唇裂，口內全無津液，不渴，胸下微痛而軟，四五日不大便，小便尚有，左脈欲絕，右脈豁大，予思舌乾當黃當渴，今反白而不思飲者，氣虛液槁也。舌燥譫語，脈當沉數，反豁大者，亡陽之漸也。

唇裂者，亦虛火泛溢也。雖小便尚有，本屬虛症，無實火，不得以此斷為可治之症。種種虛症，雖四五日不大便，胃口微痛，敢下乎？縱欲治之，亦系生脈散。凡遇貧而且愚之人，不可令其服參。予令被另延高明，不二日而卒。

白話文：

十三總族媳因受寒，四天後出汗痊癒。但後來遭遇強風暴雨，牆倒塌，再次受寒直到第八天才請我診治。舌頭乾且短，神智混亂，嘴脣裂開，口腔完全沒有津液，但不感到口渴，胸口下方微痛且軟，四到五天沒有大便，小便還有些許，左脈接近消失，右脈卻粗大。我想舌頭乾燥應該會變黃且口渴，現在我們看到的舌頭卻是乾白，且不想喝水，這是因為氣虛液涸。舌頭乾燥且神智混亂，脈搏應該沈且快，現在反而粗大，這是失去陽氣的開始。嘴脣裂開，也是虛火上揚的現象。雖然小便還有，這原本就是虛弱的症狀，沒有實火，不能因此認為可以治療。各式各樣的虛症，即使四到五天沒有大便，胃口微痛，也敢進行治療嗎？即使要治療，也只能使用「生脈散」。面對貧窮又愚昧的人，不能讓他們服用人參。我讓他尋求更高明的醫生，不到兩天就去世了。

9. 姚爾玉郎虎墩南莊一人虛疫合案第三十三

姚爾玉郎十二歲，疫兼感寒，予視時，已半月矣。脈虛數，與大柴胡湯而愈。越三日，食糖復，遲數天，大汗如雨，劑腰而還，遂不語，角弓反張，眼瞞紅雲，然舌燥胎皆化血水而出，內出潤舌，予投以滋陰藥一帖，繼飲雪水而斃。虎墩南莊一人病疫，舌胎浮起，內出潤舌，但脈不應指，言語不明，辭未用藥，越一日卒。

須知此二症皆可治，生脈散症也。凡外感時疫舌乾而死者，不可治，以其陰陽皆絕也。舌潤而死者，皆可治，以其陰氣猶存，尚可以配補陽之藥，皆醫失補之過也。此症一不語，一語不明者，補氣不足也。一角弓反張者，氣血不運也。舌胎既浮，潤舌已出，邪火漸消，津液漸生，但脈弱而元氣不足無接濟之力，蘇而不蘇故復死也。若服以生脈散之類，自可陽生陰長，而漸至氣血周運，清明思食矣。

白話文：

姚爾玉郎十二歲，染上瘟疫又伴隨寒症，我診斷時，病症已持續半個月了。脈象虛弱而數，我給他服用大柴胡湯，病就好了。過了三天，他又吃糖，結果又過了幾天，就大汗淋漓，腰痠背痛，接著就說不出話，手腳抽筋，眼睛佈滿血絲，舌頭乾燥，舌苔化成血水流出來，潤濕舌頭。我給他開了一帖滋陰藥，之後又喝了雪水就去世了。

虎墩南莊有一個人也得了瘟疫，舌苔浮起，潤濕舌頭，但脈象摸不到，言語不清，還沒來得及用藥，就過了一天就死了。

要知道這兩個病症都是可以治好的，是生脈散的症狀。凡是外感時疫舌頭乾燥而死的人，就無法救治，因為陰陽都耗盡了。舌頭濕潤而死的人，都是可以治好的，因為陰氣仍然存在，還可以配用補陽藥物，都是醫生失誤補救的過失。這兩種病症，一個是說不出話，一個是言語不清，都是因為補氣不足。一個是手腳抽筋，是氣血運行不暢。舌苔已經浮起來，潤濕舌頭也出現了，邪火逐漸消退，津液逐漸生成，只是脈象微弱，元氣不足，沒有接濟的力量，所以雖然表面上恢復了，但最終還是死了。如果服用生脈散之類的藥物，就可以滋養陽氣，促進陰氣生長，逐漸達到氣血運行通暢，神志清醒，恢復食慾。

10. 朱笠葊大令愛三令愛產後咳嗽合案第三十四

朱笠葊大令愛，向年冬月生產，產難之極，遂咳嗽不食，商之於予。予謂產難氣血大虛，虛火炎上，故令咳嗽不止，非溫補不可。笠葊少進參、耆，覺效，遂大溫補而愈。從此氣血虧損，至今十載未孕。

今歲三令愛，仲秋發瘧，以常山截住，愈一日即產，產後覺熱，肩手露睡一夜，小腹微痛，服導瘀藥一帖，痛止，三日即起行，動作如故，飲食頻進，至六七朝，忽身大熱，思飲，咳吐膠痰，寒熱往來，漸至耳聾譫語，時笠葊在海陵，延予診視。左脈浮數無力，右脈沉細，似乎孤陽上僭之脈，然氣勢不餒，面不紅，醒睡皆無汗，胃脹欲嘔，明系瘧邪未清，兼以復感微寒，仍入少陽，又兼飲食頻進，雖產後，實陽瘧也。熱則揭去衣被，故無汗而加重。

白話文：

朱笠葊的大女兒，前幾年冬天生產，生產過程非常艱辛，之後就一直咳嗽，吃不下東西，於是來找我幫忙。我說，生產過程損耗了大量的氣血，導致身體虛弱，虛火上炎，所以才會不停咳嗽，必須要溫補才行。笠葊服用了一些人參、黃芪，感覺好轉，之後就持續溫補，終於痊癒。不過從此她的氣血虧損，到現在已經十年沒有懷孕了。

今年她的三女兒，仲秋時節發燒，用常山藥治好了，隔天就生了孩子，生產後感到身體發熱，肩膀和手露著睡了一整夜，下腹部稍微疼痛，服用了一帖導瘀藥後，疼痛就消失了。三天後就能起床走動，行動自如，食慾也很好，過了六七天，突然全身發熱，想喝水，咳嗽吐出膠狀痰，寒熱交替，慢慢地耳朵聽不見、神志不清，笠葊當時人在海陵，就派人請我來診治。左邊脈搏浮數無力，右邊脈搏沉細，看起來像是孤陽上僭的脈象，但氣勢不衰，臉色不紅，睡醒都沒有汗，胃脹想吐，顯然是瘧疾尚未完全清除，又因為再次感受了微寒，所以入侵了少陽經，再加上產後飲食過多，所以是實陽瘧疾。因為發熱時就解開衣服被子，所以沒有出汗反而加重了病情。

左脈浮數者，症本少陽也。重按無力，並右脈沉細者。為痰滯所伏也。咳吐膠痰者，肝胃二經實火，上衝於肺也。當以清脾飲加枳、桔、熟軍治之。伊翁、夫、伯皆知醫道，聞予言愕然，另請江有聲視之。有聲與予同見，然所用亦甘寒之品，不效。予云：「若先生避議，則瞑眩之劑，終無人用矣。

」遂立加減小柴胡湯而去。午後臉忽微紅，乃柴胡之力，伊等以為孤陽將越，驚慌怨怒。自是瘧門之藥，毫不敢用。越數日，舌胎乾黑，擦去旋生，方悟予言不謬，復延予治。予以小承氣湯熟軍用二錢，加枳、桔、蔞仁、貝母、麥冬，二帖去結糞宿垢甚多，繼以四物湯，加貝母、麥冬、桔梗、橘紅二帖，熟睡大汗而解。後飲食不禁，舌胎仍黑，時已滿月，伊夫以前方加玄明粉五分下之而愈。

又食復，時笠葊已回，又以熟軍下之而愈。二症俱系產後咳嗽，虛實天壤矣。

白話文：

如果左邊脈搏浮而數，說明病症根源在少陽經。如果重按脈搏無力，並且右邊脈搏沉而細，則說明是痰濕停滯。如果咳嗽吐出膠狀痰，則說明肝胃兩經實火上衝於肺。應該用清脾飲加枳實、橘皮、熟軍藥來治療。當時伊翁、夫、伯都是醫道高手，聽到我的診斷都感到驚訝，另外請江有聲來看。江有聲和我意見一致，但所用的藥物也是甘寒之品，結果無效。我說：「如果各位先生都避而不談，那麼治療昏迷的藥方，就永遠沒有人敢用了。」於是，我立刻開了加減小柴胡湯就離開了。下午，病人臉色突然微微泛紅，這是柴胡的藥效，伊翁等人以為是孤陽將要外越，十分驚慌，又怨又怒。從此以後，他們對治療瘧疾的藥方，就再也不敢使用了。過了幾天，病人的舌苔乾黑，擦掉後又馬上長出來，這才明白我的診斷沒有錯，又請我來治療。我用小承氣湯，熟軍藥用兩錢，加枳實、橘皮、蔞仁、貝母、麥冬，兩帖藥下去，排出了很多宿便和積垢，接著用四物湯，加貝母、麥冬、桔梗、橘紅，兩帖藥下去，病人熟睡並大量出汗，病就好了。後來，病人飲食無忌，舌苔還是黑，這時已經過了整整一個月，伊夫用之前的方法，加玄明粉五分，服用下去就痊癒了。

後來病人又犯病了，當時笠葊已經回來，又用熟軍藥治療，也治好了。這兩個病症都是產後咳嗽，但虛實情況卻是天壤之別。