《醫權初編》~ 卷上 (9)

1. 論薄菏第二十

疫症本系火毒，非感寒可比，故太陽經禁用麻桂改用羌活。然予猶嫌燥烈，莫若蘇薄荷為最。蓋薄荷辛能發表，香能驅疫，涼能解火，味最尖利，專能開竅，豈不一物四擅其長乎？疫症本無外邪，且在春夏，最易得汗，不必藉羌活之燥烈也。然必以柴胡為君，以薄荷為臣，口渴再加葛根，而汗未有不出者。若數帖而汗不出，必有他症閉之，兼理他症，其汗自出。

白話文：

關於薄荷的討論第二十則。

疫情病症根本是由火毒所導致，這和感受風寒完全不同，因此在治療太陽經病症時，不應使用麻黃或桂枝，而應改用羌活。但即便如此，我仍認為羌活性質過於燥烈，不如蘇薄荷來得適宜。因為薄荷辛香可以發散表邪，香味能驅逐瘟疫，涼性能解熱火，味道特別尖銳，最擅長開通竅道，這樣看來，薄荷是不是具備了多種優點呢？

疫情病症原本並無外部病邪，且發生在春夏兩季，人體最易出汗，所以不必依賴羌活那樣燥烈的藥物。然而，在治療上，我們必須將柴胡作為主藥，薄荷作為輔助藥，如果口渴再加入葛根，這樣一來，人體一定會出汗。假設服用了幾劑後仍不出汗，那麼必定有其他病症阻礙，只要同時調理那些病症，汗液自然就會排出。

2. 論滑石貫眾第二十一

前云薄荷發汗，乃見太陽表症。如汗出而表不解，兼口渴溺澀，此七日自汗症也，《溫疫論》用柴胡清燥湯治之。蓋疫症最喜涼而疏通之品，滑石最為相宜，每劑加入，洵取自汗之妙藥也。貫眾苦毒微寒，能破癥結，發斑疹，解腹痛，闢瘟疫。疫症胃口痞滿，結痛者，用之最當。何吳又可置而勿論乎？

白話文：

之前提到薄荷能促進出汗，這是針對太陽表證的情況。但如果已經有出汗但表證仍未解除，且伴有口渴、排尿困難，這就是七天自汗的症狀，《溫疫論》中使用柴胡清燥湯來治療這種情況。因為疫情最適合用冷卻並有助於疏通的藥材，滑石就非常合適，每次開藥時加入，確實是自汗症的妙藥。貫眾味道苦澀帶微寒，能消散病塊，促進皮膚疹子出現，緩解腹痛，並能防禦瘟疫。在疫情中，如果患者有胃部脹滿和結痛的症狀，使用貫眾是最適合的。為什麼吳又可卻不討論這一點呢？

3. 論熟大黃第二十二

《溫疫論》喜用生大黃，未曾言熟大黃之妙。蓋舌胎黃燥者，當用生大黃矣。若雖黃而潤，大便不結，生軍未可多用，少用又不見效，當生熟軍並用之。如曾經發汗後，舌未轉黃，胸膈痞滿而痛者。此原有積滯，當以柴胡清燥湯加枳、樸、熟軍微利之。此即大柴胡湯之意。若待舌黃燥，方以生軍下之，是養虎貽患矣。

夫寒之最者，莫如黃連，用之火不能下，即用熟軍一錢，次日必小便如血，蓋大黃乃推陳致新之品，驅邪直下，加以酒蒸多次，能將巔頂之火，驅之二便而出，誠妙藥也。即雜症積滯，痰飲，火眼，火痘，實痢，實瘧，或單用，或佐以他藥，每見殊功。吾聞維揚之風，棄而不用，縱風土卑柔，豈無十中一二強健者？須知大黃所愈之症，決非他藥可代。若當用不用，或反執補正而邪自去之語，是齊元為周師所圍，尚講老子，安得不亡乎？

白話文：

【討論熟大黃第二十二】

《溫疫論》中常用生大黃，但並未提及熟大黃的妙處。基本上，如果舌苔黃且乾燥，應使用生大黃。然而，如果舌苔雖黃但濕潤，且大便並未祕結，大量使用生大黃可能不適合，少量使用又可能效果不明顯，這種情況下應同時使用生大黃和熟大黃。例如，患者在發汗後，舌苔尚未轉黃，卻有胸膈部的脹滿和疼痛感，這通常是由於存在食物積滯，應使用柴胡清燥湯，再加入枳實、厚朴和熟大黃，輕微地通利腸胃。這就是大柴胡湯的意旨。如果等到舌苔黃且乾燥才用生大黃來治療，那就像養虎為患了。

最能降火的藥物，莫過於黃連，但如果火氣無法下降，即使只使用一錢的熟大黃，第二天必定會出現血尿，因為大黃具有推陳出新的特性，能夠直接驅除邪氣，經過多次酒蒸處理後，更能夠將頭頂的火氣，透過大小便排出體外，確實是一種妙藥。即使是雜病中的積食、痰飲、火眼、火痘、實痢、實瘧等，無論單獨使用，或是配合其他藥物，往往都能見到卓越的療效。我聽說揚州的醫風，完全不用大黃，就算那裡的人體質偏弱，難道就沒有一兩成體質強壯的人嗎？必須知道，大黃能治好的病症，絕不是其他藥物可以替代的。如果應該使用時卻不使用，或者盲目堅持「補正則邪自去」的觀點，就好比齊國被周國包圍時，還在講述老莊之道，怎能不滅亡呢？

希望以上信息對你有所幫助。