王旭高

《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (2)

1. 肝風痰火門

王，血虛肝風上逆，痰涎走絡。頭眩心跳，乾咳痰少，右肩臂不能舉，足熱無力。養陰以熄風陽，化痰以調脾胃。

黨參（元米炒），生地（海浮石同拌），半夏，決明，沙苑（鹽水炒），茯神，棗仁，蛤殼，茯苓，陳皮，嫩鉤，竹二青

又，治風先治血，血行風自滅。治痰先化氣，氣化痰自失。

生地，茯神，嫩鉤，陳皮，沙苑，決明，蛤殼，棗仁，竹茹

白話文：

病人血虛肝風上逆，痰涎阻塞經絡，因此出現頭暈心跳、乾咳少痰、右肩臂抬不起來、腳熱無力等症狀。治療需要滋陰熄風，化痰調和脾胃。方劑中使用黨參、生地、半夏、決明、沙苑、茯神、棗仁、蛤殼、茯苓、陳皮、嫩鉤、竹二青等藥材。另外，治療風要先治血，血行暢通，風自會消散；治療痰要先化氣，氣機通暢，痰自會消失。另一方劑則使用生地、茯神、嫩鉤、陳皮、沙苑、決明、蛤殼、棗仁、竹茹等藥材。

張，頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陽、厥陰，甚則入腎，眴蒙昭尤。此段經文明指肝膽風陽上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰。腎陰一衰，故目䀮䀮無所見，而腰痛復起也。前方清鎮無效，今以育陰、潛陽、鎮逆法。

生地，龜板，杜仲（鹽水炒），牡蠣，茯神，棗仁，磁石，阿膠（米粉炒），女貞（鹽水炒），沙苑（鹽水炒），石決明

淵按：此厥陰頭痛也。三陰經皆至頸而還，惟厥陰上額交巔。甚則入腎者，木燥水必虧，乙癸同源也。

白話文：

頭疼且伴隨眩暈，屬於下虛上實，過於足少陽、厥陰經，嚴重時會傷及腎臟，導致視力模糊不清。這是因為肝膽風陽上盛，久痛不愈，必然會傷及少陰腎陰。腎陰衰竭，因此目眩視物不清，腰痛也會復發。以前用清熱鎮痛的方法沒有效果，現在採用滋陰潛陽、鎮逆的方法。

藥方包含生地、龜板、杜仲（鹽水炒）、牡蠣、茯神、棗仁、磁石、阿膠（米粉炒）、女貞（鹽水炒）、沙苑（鹽水炒）、石決明。

此頭痛屬於厥陰頭痛。三陰經都到達頸部後迴旋，只有厥陰經上達額頭交匯於頭頂。嚴重時會傷及腎臟，這是因為木燥則水必虧，乙癸同源的道理。

楊，鬱火內燔，氣血消灼，濕熱不化，釀成瘍毒；四肢麻痛，眼鼻牽引，肝風內動，脾胃受戕，慮延敗症。姑先清氣血之燔，佐以熄風通絡。

羚羊角，連翹，木防己，苡仁，滑石，黑山梔，赤苓，絲瓜絡，丹皮，鉤鉤，通草，藿香葉

淵按：濕熱風火內盛，故以清火化濕，通絡熄風，不涉虛，故不用補。

榮，病起肝風，繼增痰飲吐酸，所以口目筋掣，而胸膈不利也。近因暑熱上蒸，咽喉碎癢，暫投涼劑，喉患即解，而胸脘愈覺撐脹。夫肝風之動，由於陰血之虧；而痰飲之乘，又系胃陽之弱。病涉兩歧，法難兼用。今且宣化胃濕以祛痰，稍佐平肝降熱。

白話文：

楊這個病人，內心鬱積著火氣，導致氣血被灼傷，濕熱無法化解，進而形成瘡瘍；四肢麻痛，眼鼻抽搐，這是肝風內動，脾胃也受到損害，擔心會發展成更嚴重的病症。現在先要清熱解毒，消除氣血中的熱毒，同時輔助以熄風通絡的藥物。

使用羚羊角、連翹、木防己、苡仁、滑石、黑山梔、赤苓、絲瓜絡、丹皮、鉤鉤、通草、藿香葉等藥材。

淵認為：由於濕熱風火內盛，所以用清火化濕、通絡熄風的方法治療，不用補益藥物，因為病情不涉及虛證。

榮這個病人，病症開始於肝風，後來又增加了痰飲和嘔酸，所以嘴巴、眼睛和筋骨都抽搐，胸膈也不舒服。最近由於暑熱上升，咽喉瘙癢，暫時服用了一些清涼的藥物，喉嚨的毛病就消失了，但胸脘卻更加脹滿。肝風的產生，是因為陰血虧虛；而痰飲的出現，又是因為胃陽虛弱。病情涉及兩個方面，難以同時治療。現在先要宣化胃濕，祛除痰飲，同時稍微輔助以平肝降熱的藥物。

法半夏，茯苓，陳皮，麥冬，杏仁，旋覆花，川貝，山梔（薑汁炒），鬱金，丹皮，白蔻仁，竹茹

淵按：此等病最難看，其實在中焦脾胃也。蓋飲生於脾，聚於胃，苟能治得痰飲，肝風無有不愈。脾氣既升，肝自不郁；胃氣既降，肝自清寧。何風之有！

朱，五臟六腑之精氣皆上注於目，目之繫上屬於腦，後出於項，故凡風邪中於項、入於腦者，多令目系急而斜視，或頸項強急也。此症始由口目牽引，乃外風引動內風。內風多從火出，其源實由於水虧，水虧則木旺，木旺則風至。至於口唇乾燥赤碎，名餂唇風，亦由肝風胃火之所成也。治當清火、熄風、養陰為法。

白話文：

半夏、茯苓、陳皮、麥冬、杏仁、旋覆花、川貝、山梔（薑汁炒）、鬱金、丹皮、白蔻仁、竹茹。

淵說：這種病症最難判斷，其實問題在於中焦的脾胃。因為飲邪生於脾，積聚在胃，只要能治好痰飲，肝風就一定能治癒。脾氣上升，肝自然不會鬱結；胃氣下降，肝自然清寧，哪裡還有風呢！

朱說：五臟六腑的精氣都向上注入眼睛，眼睛的經絡向上連接腦部，然後從頸項後部出來，所以凡是風邪侵入頸項、進入腦部的，大多會導致眼睛經絡緊縮而斜視，或者頸項僵硬。這種病症一開始是由口和眼睛牽引引起的，是外風引動內風。內風大多是由火氣引起，根源在於水虧，水虧則木氣旺盛，木氣旺盛則風氣出現。至於嘴唇乾燥、破裂，稱為餂唇風，也是肝風胃火引起的。治療應以清火、熄風、養陰為原則。

大生地，丹皮，沙參，鉤鉤，桑葉，羚羊角，石決明，白芍，川斛，芝麻，元參心，蔗皮，藜皮

顧，血不養筋，筋脈牽掣，晝日則安，暮夜則發，不能安臥，病在陰經。宜養血以和經脈。

大生地，黨參，黃耆，川芎，茯苓，柏子仁，當歸，白芍，棗仁，桑枝

何，肝風陽氣上冒，頭左偏痛，連及左目難開。胸脘氣脹，肝木乘胃。法以泄降和陽。

白話文：

藥方裡有生地、丹皮、沙參、鉤鉤、桑葉、羚羊角、石決明、白芍、川斛、芝麻、元參心、蔗皮、藜皮。

這是因為血氣不足無法滋養筋脈，導致筋脈牽拉疼痛，白天還好，晚上就發作，睡不著覺。病症出現在陰經。需要滋養血液，使經脈和諧。

藥方裡有生地、黨參、黃耆、川芎、茯苓、柏子仁、當歸、白芍、棗仁、桑枝。

這是因為肝風陽氣上衝，導致頭部左側偏頭痛，連帶左眼難以睜開。胸脘脹氣，是肝氣犯胃。治療方法是泄降肝火，調和陽氣。

羚羊角，蔓荊子，川連，刺藜，池菊，鉤鉤，石決明，神麯，茯苓，半夏，桑葉

施，久遺下虛，腎水不足，肝風暗動，上升則頭痛眩暈，乘中則或吐或瀉。近來夜寐出汗，左目銳眥赤腫，少陽木火上盛也。法以上熄風陽，下滋腎水，中和脾胃，外實腠理，用湯丸並進。磁朱六味丸淡鹽湯送下。

石決明，懷藥，白芍，元參，牡蠣，沙苑子，茯神，黨參，芡實，紅棗，浮麥

潘，情懷鬱勃，肝膽風陽上升，右目昏蒙，左半頭痛，心嘈不寐，飢而善食，內風掀旋不熄，痛勢倏忽無定，營液消耗，慮其痙厥。法以滋營養液，清熄風陽。務宜暢抱，庶克臻效。

白話文：

羚羊角、蔓荊子、川連、刺藜、池菊、鉤鉤、石決明、神麯、茯苓、半夏、桑葉，這些藥材可用於治療久遺下虛，腎水不足，肝風暗動，導致頭痛眩暈、嘔吐腹瀉的病症。患者近期夜間出汗，左眼眼角紅腫，這是少陽木火上盛的表現。治療方法是熄滅風陽，滋補腎水，調和脾胃，固實腠理，用湯藥和丸藥同時服用。磁朱六味丸用淡鹽湯送服。

石決明、懷藥、白芍、元參、牡蠣、沙苑子、茯神、黨參、芡實、紅棗、浮麥，這些藥材則可用於治療情懷鬱勃，肝膽風陽上升，右眼昏蒙，左半邊頭痛，心煩失眠，食慾亢進，內風不息，疼痛反覆無常，營液消耗，擔心會發生痙厥的病症。治療方法是滋補營養液，清熄風陽。患者應暢達心胸，如此才能達到最佳效果。

大生地，元精石，阿膠，天冬，池菊，羚羊角，石決明，女貞子，白芍，鉤鉤

復，服滋陰和陽法，風陽稍熄。第舌心無苔，心嘈善飢，究屬營陰消爍，胃虛求助於食。議滋柔甘緩。

大生地，石決明，麥冬，阿膠，白芍，大麻仁，女貞子，橘餅，洋參，茯神

淵按：舌心無苔，胃陰虛也。加炙草守中壯水更妙。

李，肝風陽氣弛張，兼挾濕熱，上混清竅，左耳常流清水，時或作癢，右鼻燥而窒塞，頭暈沉沉。法以熄風和陽。

羚羊角，石決明，池菊，鉤鉤，粉丹皮，黑山梔，磁石，蒺藜，赤苓，通草，穭豆衣，左慈丸（三錢）

白話文：

大生地、元精石、阿膠、天冬、池菊、羚羊角、石決明、女貞子、白芍、鉤鉤，這些藥材組成的方劑，服用了滋陰和陽的方法後，風陽稍微減退。但是舌頭中央沒有舌苔，而且心煩口渴，經常感到飢餓，這說明營陰已經耗損，胃氣虛弱，需要食物補充。因此，接下來要採用滋養柔潤、甘甜緩和的藥物。

新的藥方包括大生地、石決明、麥冬、阿膠、白芍、大麻仁、女貞子、橘餅、洋參、茯神。

淵醫生認為，舌頭中央沒有舌苔是胃陰虛的表現，可以加入炙草來守住中焦，壯脾益胃，效果更佳。

李患者肝風陽氣過盛，還伴隨著濕熱，上衝腦部，導致左耳經常流出清水，偶爾發癢，右鼻乾燥閉塞，頭昏沉沉。治療方法是熄風和陽。

藥方包括羚羊角、石決明、池菊、鉤鉤、粉丹皮、黑山梔、磁石、蒺藜、赤苓、通草、穭豆衣、左慈丸（三錢）。

吳，上年夏季痰火迷心，神呆語亂。愈後至今復發。現診脈浮小弱，舌心紅而苔白。語言錯亂，哭笑不常。憑脈而論，似屬心風。蓋由風入心經，蘊熱蒸痰所致。用《本事方》獨活湯。

獨活，防風，淡芩，山梔，元參，鮮地，茯苓，甘草，橘紅，竹葉，石菖蒲，膽星

淵按：心脾有伏痰積熱，故見症如是。

白話文：

吳某，去年夏季患痰火迷心，神志恍惚、言語不清。病癒後至今又復發。現診其脈象浮弱微小，舌頭尖部紅而苔白。言語錯亂，喜怒無常。憑脈象判斷，似屬心風。這是由於風邪侵入心經，蘊積熱氣蒸騰痰液所致。用《本事方》中的「獨活湯」治療。

方劑：獨活、防風、淡芩、山梔、元參、鮮地黃、茯苓、甘草、橘紅、竹葉、石菖蒲、膽星。

淵注：患者心脾積存痰熱，故而出現上述症狀。

宋，營血內虧，不能涵木，加以惱怒，肝風暗動，不時頭昏腳軟，防其跌僕。今宜養血熄風。

黨參，當歸，白芍，川貝，陳皮，茯神，棗仁，香附，橘葉，砂仁，石決明，刺蒺藜

淵按：營虛由脾不化，心不生。黨參、當歸補脾以生營，砂仁、橘葉快脾以疏肝，余亦清金制木，利氣養營者也。

徐，少腹之塊已平，小便已利而反不禁。素有肝風脾泄宿恙，近增右手麻木。脈象弦大而滑，時覺痰多氣升。此中氣已虛，精血不足，內風走絡，脾濕生痰。法當兼顧。

白話文：

徐先生的腹塊已消，小便也通暢，但卻不禁控制。他長期以來就有肝風、脾虛的舊病，最近又出現右手麻木的症狀。脈象弦大滑，說明脾胃虛弱，痰濕內生。現在需要針對中氣虛、精血不足、肝風內動、脾濕生痰等方面進行治療，綜合調理。

制首烏，懷山藥，冬朮，歸身，白芍，菟絲子，沙苑子，茯苓，黨參，半夏，陳皮，桑枝

朱，血與津液，其原皆稟於胃。胃氣虛則血少而風動，風煽胃中，則精液虧而火炎。夫胃與大腸同屬陽明，故上為牙痛，左肩亦痛，下則便艱而痔痛也。頭眩心跳，血虛故也。擬養陽明氣血，以滋津液為法。

制洋參，柏子仁，歸身，麥冬，升麻，新會皮，元精石，黃耆，於朮，茯神，荷蒂

淵按：胃氣虛未必風動。惟胃虛不能布化精微，營陰失其資生灌溉，始木燥風生。上有牙痛，下有痔痛，津枯金燥，風火交煽矣。

白話文：

制首烏、懷山藥、冬朮、歸身、白芍、菟絲子、沙苑子、茯苓、黨參、半夏、陳皮、桑枝等藥材，用於調理血氣，因為血和津液都源於胃。胃氣虛弱則血量減少，風邪容易入侵，風邪刺激胃部，導致精液虧損，火氣旺盛。胃和大腸都屬於陽明經，所以上半身會出現牙痛、左肩疼痛，下半身則有便秘、痔瘡疼痛等症狀。頭暈心悸也是血虛的表現。因此，需要滋補陽明氣血，以滋養津液為治療方法。

制洋參、柏子仁、歸身、麥冬、升麻、新會皮、元精石、黃耆、於朮、茯神、荷蒂等藥材，也有類似功效。不過，胃氣虛弱不一定會引起風邪入侵。只是胃虛弱無法將精微物質轉化，營陰缺乏滋養，就會導致木燥風生。上半身出現牙痛，下半身出現痔瘡疼痛，以及口乾舌燥都是風火交煽的表現。

又，補氣血以止痛，生津液以潤腸。

制洋參，熟地，黃耆，於朮，當歸，柏子仁，陳皮，麥冬，麻仁，生穀芽

錢，外風引動內風，頭偏右痛，不能著枕。用青空膏。

羌活，柴胡，防風，川連（酒炒），甘菊，焦梔，黃芩，桑葉，絲瓜絡，鉤鉤

薛，頭風痛偏於右，發則連及牙齦，甚則嘔吐痰涎。肝風襲於脾胃，寒痰流入經絡。溫補泄化為法。

白話文：

薛某，頭風痛偏向右側，發作時還會連帶牙齦疼痛，嚴重時甚至會嘔吐痰涎。這是肝風襲擊脾胃，寒痰流入經絡所致。治療方法應以溫補泄化為主。

竹節，白附子，黃耆，羌活，刺蒺藜，半夏，吳萸，制殭蠶，鉤鉤

淵按：頭痛牙痛，屬熱者多，而亦有寒痰流絡用溫散者。

胡，少腹脅肋，肝之部也。腰，腎之府也。年老則精血枯而絡脈空，肝氣乘虛入絡，濕熱又從之為患。補養精血，疏肝通絡，兼化濕熱以治之。

川楝子，香附，烏藥，當歸，茯苓，旋覆花，延胡，新絳，陳皮，蓯蓉干，青蔥管

又，補養精血，疏通脈絡，脅肋之痛稍減。惟小溲短少，夜半以後脘腹覺脹，是濁氣不化也。前方加通陽泄濁之品。

白話文：

方劑組成

竹節、白附子、黃耆、羌活、刺蒺藜、半夏、吳萸、制殭蠶、鉤鉤

淵按

頭痛牙痛，多半屬於熱症，但也有寒痰流竄經絡，需用溫散之法治療。

胡按

少腹、脅肋部位屬於肝臟的區域。腰部則是腎臟的所在。年老之人精血衰竭，經絡空虛，肝氣乘虛而入經絡，濕熱又隨之而來，導致疾病。治療應以補養精血、疏肝通絡、兼化濕熱為主。

方劑組成

川楝子、香附、烏藥、當歸、茯苓、旋覆花、延胡、新絳、陳皮、蓯蓉干、青蔥管

胡按

再者，補養精血，疏通脈絡，可以減輕脅肋疼痛。但如果小便量少，夜半之後脘腹脹滿，則表示濁氣未化。此時需在前方加用通陽泄濁藥物。

川楝子，吳萸，烏藥，杞子，當歸，延胡索，茯苓，車前，橘葉，蓯蓉干，九香蟲，兩頭尖，小麥芽

蘇，肝陰久虧，風陽上擾不熄，頭頂目珠皆痛，痛則心嘈難過，漾漾如嘔，多煩少寐，大便燥結。高年當春分節陽升勃勃之際，自宜育陰熄風，鎮逆寧神。

生地，茯神，阿膠，沙參，鮮首烏，麻仁，沙苑子，棗仁，甘菊，石決明，炙甘草，麥冬，金器（先煎）

又，耳目昏花，初起多由風熱，次則因於肝火，久則必致陰虛。此證已及半年，其為陰虛陽亢無疑。毓陰以和陽，壯水以制火，是定法也。

白話文：

川楝子、吳萸、烏藥、杞子、當歸、延胡索、茯苓、車前、橘葉、蓯蓉干、九香蟲、兩頭尖、小麥芽這些藥材，用於治療肝陰長期虧虛，風陽上擾不息，導致頭頂和眼珠疼痛，痛則心煩難過，想吐，容易煩躁失眠，大便乾燥等症狀。尤其是老年人，在春天陽氣上升的時節，更應該滋陰熄風，鎮逆寧神。

生地、茯神、阿膠、沙參、鮮首烏、麻仁、沙苑子、棗仁、甘菊、石決明、炙甘草、麥冬、金器（先煎）這些藥材可以用來治療耳目昏花。這種症狀初期多由風熱引起，之後可能是肝火，久而久之就會導致陰虛。如果症狀持續半年以上，就肯定是陰虛陽亢了。因此，治療方法應該以滋陰和陽，壯水制火為主。

大生地，麥冬，丹皮，磁石，茯神，石決明，焦梔，元參，棗仁，沙苑子，北沙參

另磁朱丸二錢，每朝鹽花湯送下。

華，病久正虛，陰陽兩弱，坎離不交，夜不成寐，久臥於床，不耐煩勞。茲因舟行跋涉，遠道就診，忽然神糊不語，兩手不定，遮睛撏發，煩躁不安。診脈促亂，飲食不進。想由舟中熱悶，鼓動風陽，擾亂神明，卒然生變。姑擬熄風和陽，安神定志。冀得神清穀進，或可再商。

生洋參，茯苓，丹皮，沙苑，石決明，天竺黃，竹茹，棗仁，嫩鉤，遠志肉，金箔

白話文：

病人因長年病痛，身體虛弱，陰陽失衡，夜裡睡不好，整天躺在床上，一點也不想動。這次舟車勞頓，長途跋涉來看病，突然神智不清，胡言亂語，兩手亂動，摸眼睛抓頭髮，煩躁不安。脈象急促紊亂，吃不下東西。可能是舟中悶熱，引發風熱上擾，影響神志，突然出現這種狀況。因此，暫時用藥方以清熱熄風、和解陽氣、安神定志，希望病人能恢復神智，恢復食慾，再做進一步的治療。

淵按：痰濁為風陽煽動，堵塞神明，猝然不語，須豁痰開竅。豁痰如羚羊、膽星、竹瀝之類，開竅如牛黃、至寶、蘇合之類，隨證用之，或者有濟。

蘇，肝風上升於巔頂，原屬陰虧；痰濁彌滿於中宮，多因脾弱。目痛頭疼，心嘈便結，陰虧陽亢之徵；舌苔濁厚，納少噁心，胃虛濁泛之象。高年久病，圖治實難，勉擬一方備參。

人參，半夏，天麻，橘皮，元明粉，茯神，沙苑（鹽水炒），磁石，黃柏，元精石，乾薑

白話文：

淵按

痰濁是由於風陽的煽動，堵塞了神明，突然不能說話，需要豁痰開竅。豁痰的藥物例如羚羊角、膽星、竹瀝等；開竅的藥物例如牛黃、至寶丹、蘇合香等，根據病症選用，或許能有所幫助。

蘇

肝風上升至頭頂，本就屬於陰虛；痰濁彌漫於中宮，大多是脾氣虛弱所致。目痛頭痛、心煩食慾不佳、大便不通，都是陰虛陽亢的徵兆；舌苔厚膩、食慾不振、噁心，則是脾胃虛弱、痰濁上泛的表現。年老體弱、久病不愈，治療起來確實不易，勉強擬定一個方劑，僅供參考。

方劑

人參、半夏、天麻、橘皮、元明粉、茯神、沙苑（鹽水炒）、磁石、黃柏、元精石、乾薑。

又，頭痛減而得寐，苔薄白而帶灰。火降則神安，濕化則燥顯。前方加減，再望轉機。

前方去乾薑、黃柏，加知母、北沙參、姜竹茹。

又，頭痛雖減，風陽猶未全平。舌苔灰白，痰濁仍未全化。心跳若飢，營陰虧而有火。聞喧欲暈，陽上亢而下虛。擬養營陰以降火，和胃氣而化痰，參以鎮逆，佐以寧神。

制洋參，牡蠣，茯神，沙苑，石決明，大生地，半夏，陳皮，杏仁，元精石，竹茹

欽差，軍事倥傯，勞心勞力，眠食無暇，感冒風邪，引動內風，犯胃凌上，半邊頭痛，嘔吐黃水。擬去外風以熄內風，兼和胃氣而化痰濕。錄方呈電。

白話文：

診斷分析

患者頭痛症狀減輕，能入睡，舌苔薄白帶灰。說明體內火熱下降，精神安穩，但濕氣仍在，導致燥熱表現。根據目前情況，需要調整藥方，觀察病情變化。

藥方調整

去除原方中的乾薑、黃柏，加入知母、北沙參、姜竹茹。

病情分析

雖然頭痛減輕，但風陽之邪尚未完全清除。舌苔灰白，說明痰濁仍未完全化解。心跳如飢，說明營陰虧損，有內火。聽到喧嘩就頭暈，說明陽氣上亢，下元虛弱。

治療方案

需養陰降火，和胃化痰，並加入鎮逆寧神之藥。

處方

制洋參、牡蠣、茯神、沙苑、石決明、大生地、半夏、陳皮、杏仁、元精石、竹茹。

患者情況

欽差大人因公務繁忙，勞心勞力，睡眠飲食不規律，染上風邪，引發內風，犯胃上逆，導致半邊頭痛，嘔吐黃水。

治療思路

需去除外風，熄滅內風，同時和胃化痰濕。

處理方式

將藥方電報送達。

荊芥，秦艽，防風，天麻，石決明，陳皮，茯苓，白芷，甘菊，鉤鉤，半夏，竹茹，白蔻仁

某，情懷鬱抑，元氣內虧，心中難過，虛火肝風上逆，唇口腫痛，頭眩耳鳴，食少無力，時常太息。防其痰火神蒙之變，非輕證也。

羚羊角，沙苑子，川石斛，天竺黃，石決明，嫩鉤藤，棗仁，甘菊花，元參，丹皮，燈心

又，痰火神煩不寐，防患瘋癲。

枳實，天竺黃，石決明，茯神，羚羊角，膽星，川連，竹瀝，薑汁，棗仁

白話文：

某人心情鬱悶，元氣虧損，心裡難受，虛火肝風上逆，嘴唇嘴巴腫痛，頭暈耳鳴，食慾不振，無力，經常嘆氣。要預防痰火蒙蔽神志的變化，這可不是輕症。

需要用羚羊角、沙苑子、川石斛、天竺黃、石決明、嫩鉤藤、棗仁、甘菊花、元參、丹皮、燈心等藥材治療。

另外，如果出現痰火導致神志煩躁、失眠，要預防患上瘋癲。

可以用枳實、天竺黃、石決明、茯神、羚羊角、膽星、川連、竹瀝、薑汁、棗仁等藥材治療。

竹瀝達痰丸三錢，開水送。

朱，水虧不能涵木，陽升陰不上承。時際春深木旺陽升之候，是以寒熱，頭痛，胸痞，少寐，便結等症見也。仿趙養葵法。

大生地（砂仁拌），茯神，丹皮，柴胡（鹽水炒），棗仁，女貞子，麥冬（硃砂拌），歸身，陳皮，生薑，石決明，紅棗

淵按：從逍遙散參入滋水養肝，頗有巧思。

陳，脈診左關獨弦滑，風陽挾痰上擾陽明，頭額偏左連及腮齒皆痛。擬熄風陽，兼清痰火。

羚羊角，制殭蠶，桑葉，丹皮，嫩鉤鉤，甘菊花，石決明，鮮銀花藤，刺蒺藜

白話文：

竹瀝達痰丸三錢，用開水送服。

由於水氣不足，無法滋養肝木，陽氣上浮，陰氣無法承接。現在正是春天木氣旺盛，陽氣上浮的時節，因此出現寒熱、頭痛、胸悶、失眠、便秘等症狀。仿照趙養葵的方法。

用生地（砂仁拌）、茯神、丹皮、柴胡（鹽水炒）、棗仁、女貞子、麥冬（硃砂拌）、歸身、陳皮、生薑、石決明、紅棗。

淵注：從逍遙散中加入滋養肝腎的藥物，十分巧妙。

陳氏診脈：左關脈弦滑，風陽夾帶痰濕上擾陽明經，頭額左側連同腮齒都疼痛。擬用藥熄滅風陽，同時清除痰火。

用羚羊角、制僵蠶、桑葉、丹皮、嫩鉤鉤、甘菊花、石決明、鮮銀花藤、刺蒺藜。

另：細辛三分，荊芥錢半，生石膏五錢，共研粗末，泡湯漱口。另：乳香一錢，沒藥一錢，生南星一錢，生半夏一錢，殭蠶一錢，冰片三分，共研細末，和入陳酒乾麵調敷。

徐，喪弟悲哀太過，肝陽升動無制。初起病發如狂，今則心跳少寐，頭暈口乾，略見咳嗽。擬安神養陰、清火降氣為法。

石決明，丹皮，棗仁，茯神，川貝，北沙參，廣橘紅，麥冬，元參，竹茹，枇杷葉

白話文：

以下是古文中提到的草藥及其用量：

• 細辛三分
• 荊芥錢半
• 生石膏五錢
• 乳香一錢
• 沒藥一錢
• 生南星一錢
• 生半夏一錢
• 僵蠶一錢
• 冰片三分

這些草藥被研磨成為粉末狀，用來治療口腔疾病或外傷等症狀。其中一些草藥具有鎮靜、滋潤、消炎的效果。 另一種情況是因為悲痛而導致肝臟功能失常，出現心悸失眠、頭昏口渴、輕微咳嗽等症狀。因此，醫生提出了安神養陰、清熱解毒的方法進行治療。 使用的草藥包括：

• 石決明
• 丹皮
• 棗仁
• 茯神
• 川貝
• 北沙參
• 廣橘紅
• 麥冬
• 元參
• 竹茹
• 枇杷葉

這些草藥可以幫助改善患者的身體狀況，使其恢復健康。

章，經曰：上虛則眩。丹溪云：無痰不作眩。病機論曰：諸風掉眩，皆屬於肝。是眩暈不出虛、風與痰三者為患。健忘筋惕，虛與肝之病也。吐痰干膩，津液所化也。從三者治之，雖不中，不遠矣。

生洋參，天麻，天竺黃，川貝，茯神，制南星，石決明，牡蠣，甘菊花，牛膝，女貞子，嫩鉤鉤

又，眩暈虛風兼夾痰，前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮，養血清肝理必參。

生洋參，天竺黃，天麻，川貝，嫩鉤鉤，羚羊角，石決明，菖蒲，茯神，大補陰丸

諸，外風引動內風，頭兩邊及巔頂俱痛。咳嗽，舌苔白，身熱，能食知味，病在上焦。古方治頭痛都用風藥，以高巔之上惟風可到也。

白話文：

眩暈的原因主要來自虛、風、痰三者。虛弱導致頭昏眼花，風邪入侵則頭部晃動，痰濕阻滯則頭重昏沉。健忘、肌肉抽搐是虛證和肝病的表現。吐出痰液黏膩，是津液轉化而成。治療眩暈，應從這三方面入手，即使不能完全治癒，也能有所改善。

常用藥物有生洋參、天麻、天竺黃、川貝、茯神、制南星、石決明、牡蠣、甘菊花、牛膝、女貞子、嫩鉤鉤等。

如果眩暈伴有虛風夾痰，可以用生洋參、天竺黃、天麻、川貝、嫩鉤鉤、羚羊角、石決明、菖蒲、茯神以及大補陰丸治療。

頭痛是外風引動內風，導致頭部兩側和頭頂疼痛。伴隨咳嗽、舌苔白、發熱、能吃能喝，屬於上焦病證。古人治療頭痛多用風藥，因為頭頂最高，只有風能到達。

荊芥（一錢），川芎（八分，酒炒），杏仁（三錢），防風（錢半），甘菊花（一錢），淡芩（錢半，酒炒），枳殼（一錢），羌活（錢半），藁本（一錢）

上藥研粗末，外加松蘿茶葉三錢，分三服，開水泡服。另細辛三分，雄黃一分，研末，搐鼻取嚏。

淵按：古方清空膏，一派升散，全無意義，可用之證甚少。

唐，肝風太旺，肝陰又虛。氣旺則火動而風生，陰虛則液虧而血弱。血弱則心跳，液虧則口乾。火動故發熱，風生則頭痛。擬佐金以平木，培土以熄風，養血以柔肝，益陰以退熱。

白話文：

將荊芥、川芎、杏仁、防風、甘菊花、淡芩、枳殼、羌活、藁本等藥材研成粗末，加入松蘿和茶葉，分三次用開水沖泡服用。另外將細辛和雄黃研末，用來塞鼻，引發噴嚏。

不過，這個古方「清空膏」偏重於升散，實用價值不高，能使用的病症很少。

唐代的這個病症，肝風太旺，又伴隨肝陰虛。氣盛則火動而生風，陰虛則津液不足，血液虛弱。血虛則心悸，津液不足則口乾。火動導致發熱，風盛則頭疼。治療上應該用金來平抑肝木，滋養脾土來熄滅風火，養血來柔肝，滋陰來退熱。

歸身，丹皮（鹽水炒），北沙參（吳萸三分，拌炒），棗仁，陳皮，冬朮（土炒），刺蒺藜，穭豆皮，茯神，白芍，橘葉

陸，陽升頭痛，心虛善忘，痰火迷心，若昧若狂。安神定志，人參可用，而膩補且緩，以其納少痰多也。舒郁化痰，川貝最妙，而燥劫須忌，以其舌苔乾白也。潛陽熄風，須參重鎮，而收澀當戒，恐反斂其痰也。

人參，茯神，川貝，石決明，蛤殼，棗仁（川連三分，拌炒，研）

又，脈細數，懶言倦臥，其為精氣神三者皆虛。然舌苔白膩，有痰且有飲。再察神情，靜則氣怠而若虛，動則氣上而自亂，是虛而有痰兼有火也。火伏則痰不上升則靜，靜則虛象現；火動而痰升則躁，躁則虛象隱。非不虛也，痰火為之起伏也。治不越十味溫膽加減。臨症各有心思，悉關根柢。

白話文：

歸脾湯中，丹皮用鹽水炒，北沙參用吳茱萸拌炒，再加入棗仁、陳皮、土炒冬朮、刺蒺藜、穭豆皮、茯神、白芍和橘葉。

此方用於治療陽氣上升導致頭疼，心神虛弱導致健忘，痰火擾亂心神，神志恍惚的症狀。安神定志方面，人參可用，但其滋補過於黏膩且緩慢，不適合痰多的人。舒郁化痰方面，川貝最為有效，但其性燥，舌苔乾燥者需慎用。潛陽熄風方面，需要重用鎮靜之物，但要避免收澀之品，以免反倒加重痰濕。

因此，方中加入人參、茯神、川貝、石決明、蛤殼和川連拌炒研磨的棗仁。

此外，脈象細數，患者懶言倦臥，說明精氣神三者皆虛。但舌苔白膩，說明有痰且有水飲。仔細觀察患者神情，靜止時氣息虛弱，像是虛弱無力，活動時氣息上衝而混亂，這是虛弱兼有痰火。火伏於下，痰不上升則患者靜止，靜止時便顯現出虛象；火動而痰升則患者躁動，躁動時則虛象隱藏。並非不虛弱，而是痰火導致症狀起伏。治療方法以十味溫膽湯加減為主。臨床診治時需根據具體情況靈活調整，一切需以病根為本。

參鬚，川貝，茯神，棗仁，石決明，橘紅

又，陰遏於外，陽伏於內。陰如迷霧，陽若日光。今陽為陰遏，故沉沉默默而矇昧，脈亦為之不顯。有時陽光見晛，則起坐而神清，脈亦為之稍起。頃之陰霾四合，陽氣復翳，則仍昏昏如寐。前案謂有痰飲鬱於其中，十味溫膽屢投不應。再思病源起於頭眩心悸，苔白多痰，常服蒼朮見效。

近因神亂若癡，多從事於痰火，清滋重鎮，陰勝於陽，以致變幻。然欲開陰霧，法必通陽，譬之離照當空，而後陰霧始散。議進仲景苓桂朮甘湯加味。

白話文：

參鬚、川貝、茯神、棗仁、石決明、橘紅。

此外，陰氣阻塞在外，陽氣隱伏於內。陰氣如同迷霧，陽氣如同日光。現在陽氣被陰氣阻塞，所以沈默不明，脈象也不明顯。有時候陽光乍現，病人就會起身坐起，精神清醒，脈象也稍微活躍。過了一會兒，陰霾籠罩，陽氣又受阻，病人就會再次昏昏欲睡。以前診斷認為是痰飲鬱結於體內，曾多次使用十味溫膽湯，卻不見效。再思考病因，發現病人頭昏心悸，舌苔白膩，多痰，服用蒼朮後症狀有所緩解。

近來病人神志恍惚，像癡呆一樣，多半是因為痰火積聚，服用清熱滋陰、鎮靜的藥物，導致陰氣過盛，陽氣不足，病情反復無常。但是想要消除陰霾，必須要疏通陽氣，就像太陽照耀天空，才能散去陰霧一樣。考慮使用仲景苓桂朮甘湯加味。

苓桂朮甘湯加遠志。

淵按：此從喻氏《寓意草》得來。昧者見神亂若癡，從事於痰火，不思心主陽神，痰為陰物，以陰邪遏其陽氣，靈明為之蒙閉顛倒。《內經》云：重陽則狂，重陰則癲。癲狂二證，未可混治。世醫一見神志昏亂，多從事於痰火，由不讀《內經》耳。

仁淵曰：肝風痰火，乃類中之漸也。故次於中風之後。原夫肝之所以生風，由腎水不足灌溉，致木燥火生，火生風起；脾弱不能運化飲食精微而生痰濁，痰濁為風陽煽動，上盛下虛。輕則眩暈搖顫，氣升嘔逆，重則癲狂昏僕，與中風同類。案中治法，大都上熄風陽，下滋腎水。

痰多者，以化痰為主，虛多者以養陰為主。虛而寒者宜溫，虛而熱者宜涼。亦有本虛標實，痰火上盛，不得不先瀉火開痰，俟標邪退而再圖其本。見證雖屬肝膽，而病根全在脾腎。蓋木之生也，栽培在土，滋灌賴水。苟土厚水潤，燥濕得宜，雖有大風，枝葉動而根幹不搖；惟土薄水虧，始根露乾枯，無風且萎，有風寧不搖動乎！且脾土既虛，肺金失恃，金虛不能制木，火升轉欲焚金。

白話文：

方劑

苓桂朮甘湯加遠志。

淵按

此方出自喻氏《寓意草》。很多不學無術的人，看見病人神志不清，就認為是痰火引起的，卻忘記了心主陽神，痰是陰邪之物，陰邪會阻遏陽氣，導致神志不清，顛倒錯亂。《內經》說：陽氣過盛則狂躁，陰氣過盛則癲狂。癲狂這兩種病症不能混淆治療。很多醫生看見病人神志昏亂，就只知道治療痰火，這是因為他們沒有好好讀過《內經》啊！

仁淵曰

肝風痰火，是屬於中風的後續症狀。肝臟生風，是因為腎水不足，無法滋潤肝木，導致木燥火生，火生風起。脾臟虛弱，不能消化吸收飲食精華，就會產生痰濁，痰濁被風陽煽動，就會上盛下虛。輕則頭暈眼花，身體搖晃，氣往上衝，嘔吐逆氣，重則癲狂昏迷，與中風病症相似。治療方法主要在於上熄風陽，下滋腎水。

痰多者，

以化痰為主，虛多者 以養陰為主。虛寒者宜溫補，虛熱者宜涼解。也有些病人是本虛標實，痰火上盛，不得不先瀉火開痰，等標邪消退後再調理根本。雖然症狀表現為肝膽問題，但病根其實在脾腎。因為木的生長，需要依靠土的栽培，水來滋潤。如果土厚水潤，濕度適宜，即使有狂風，樹葉會搖動，但根基不會搖晃；只有當土薄水虧，根部乾枯時，即使沒有風也會枯萎，有風更會搖晃不停！同樣，脾土虛弱，肺金就會失去依託，金虛則不能制木，火氣上升，想要焚燒金。

將軍之性，非可直制，惟鹹苦甘涼，佐微酸微辛，經所謂：火淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。風淫於內，治以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以辛散之。夫鹹苦酸甘，益陰瀉火，以柔濟剛。辛味雖陽，以能通散，助金而制木也。

白話文：

將軍的性質，不是可以直接控制的，只能用鹹、苦、甘、涼四味，佐以微酸微辛來調節。經書上說：如果內熱過盛，就用鹹寒來治療，輔以甘苦，用酸收斂它，用苦發泄它。如果內風過盛，就用辛涼來治療，輔以甘苦，用甘緩解它，用辛散解它。鹹、苦、酸、甘四味，可以滋陰瀉火，用柔弱來補強剛強。辛味雖然屬陽，但它能通散，可以幫助金氣來克制木氣。