《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 虛勞門
趙，血不養心，則心悸少寐。胃有寒飲，則嘔吐清水。虛火燥金，則咽痛。肝木乘中，則腹脹。此時調劑，最難熨貼。蓋補養心血之藥，多嫌其滯；清降虛火之藥，又恐其滋。欲除胃寒，慮其溫燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法，專治其胃。以胃為氣血之鄉，土為萬物之母，一舉而三善備焉。請試服之。
淵按：土虛木燥，積飲內生。原木之所以燥，由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。治胃一言最扼要。
復，陰虛則陽不藏，水虧則木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不復，便謂之損。調補之外，何法敢施。
黨參，茯神，棗仁，熟地，冬朮，當歸，陳皮，川貝，神麯，五味子，龍眼肉
又，陽明為陽盛之經，虛則寒慄。少陰為相火之宅，虛則火升，咽喉燥痛，耳鳴顴赤所由來也。至於腹中撐脹，雖為肝旺，亦屬脾衰。心跳少寐，咳嗽短氣，心營肺衛俱虛矣。虛者補之，是為大法。虛不受補，謂之逆候。古有明訓，後人莫得異議。
黨參，懷山藥，神麯，元參，白芍，茯神，大生地，棗仁，陳皮
侯，病已兩月，外皮不熱，而脈微數急，是里有熱也。裡熱屬陰虛，非關表邪，並無頭痛惡寒。愈散其邪，愈虛其表，故反增咳嗽也。若謂濕熱，亦似是而非。夫濕熱蘊於中焦，必有胸痞噁心見症。此證無之，其非濕熱明矣。近來數日腹中不和，大便溏。且以和中為主，兼理其脾肺，再商治本可耳。
又，和補相投，諸恙俱減。惟脈數未靜，究屬元氣真陰虧損。但前之補在肺脾，再參入腎藥，兼養其陰，以觀動靜。
黨參，冬朮，白芍，穭豆皮，蓮肉，首烏，歸身，茯苓，沙苑子，穀芽
丁，營陰虛則風陽易逆，脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴，液涸陽升之兆；腹脹、脘痞、厭食，脾虛氣滯之愆。今吐瀉之餘，實系肝強脾弱。宗越人肝病緩中論治。
人參，茯苓，冬朮，竹茹，麥冬，半夏，陳皮，橘葉，刺蒺藜（雞子黃拌炒）
薛，陰虧營損，風木之臟失涵；木勝風淫，倉廩之官受制。是以頭痛肢麻，腹滿噯氣，心跳少寐，掌熱腰痠等症見也。所慮水土俱弱，肝木獨強。強者難於驟服，弱者宜急扶持。今再益營陰以撫綏之，實倉廩以堵御之，佐金氣以制治之，亦剿撫兼行之法也。
大生地，歸身，白芍，穀芽，懷山藥，潞黨參，神麯，茯神，陳皮，刺蒺藜，紅棗，川連（吳萸炒）
張，氣虛則脾弱，肝強侮其所勝，食即飽脹，腹中氣衝作泄也。扶土泄木，一定法程。
炙甘草，防風根，砂仁，陳皮，冬朮（川樸五分，煎汁拌炒），焦神麯，茯苓，炮姜，白芍（吳萸三分，煎汁拌炒）
薛，便泄半載，脾腎兩虧；脈沉細澀，陰陽並弱。陽萎不舉，精傷特甚；面白無華，氣虛已極。足跗浮腫，陽虛濕注於下；納食噯氣，胃虛氣逆於中。調治之方，自宜脾腎雙補，陰陽並顧。然剛熱補陽，恐劫其陰；滋膩補陰，恐妨其胃。刻下節屆清明，木旺土衰之候。脾者，土也。腎屬坎水，一陽藏於二陰之中。當於補土中兼顧腎臟陰陽為是。
懷山藥，炮姜，炙甘草，黨參，五味子，菟絲子，砂仁，茯苓，冬朮，鹿角霜
復，脾腎雙補，略見小效。今腹中鳴響，氣向下墜，屬脾虛氣陷。舌心光紅，脈沉細數，為腎臟陰傷。用補中升陽法。
高麗參，懷山藥，冬朮，炙甘草，肉果，五味子，陳皮，菟絲子，沙苑子，川斷，鹿角霜，白芍
丁，養心營以濟腎陰，清肝熱以安相火。
生地，茯神，丹皮，黑山梔，穭豆衣，棗仁，麥冬，北沙參，五味子
吳，氣血兩虛，心跳頭眩。肝鬱不舒，胸中痞脹。用景岳逍遙飲參入丹溪左金丸。
大熟地，香附，當歸，陳皮，白芍，茯神，棗仁，砂仁，白朮，吳萸炒川連
淵按：熟地恐礙膈。頭眩屬痰阻中脘最多。
馮，夜涼晝熱，熱在上午，此東垣所謂勞倦傷脾也。上午熱屬氣虛，用補中益氣湯補氣升陽。
補中益氣湯加神麯、茯苓。
李，病將半載，寒熱淹纏。前方補營，兼以疏郁，心悸腹脹仍然。茲更便溏足腫，是脾氣虛弱也。脈緩無力，當補其脾，進歸脾加減法。
防風根，黨參，黃耆，冬朮，茯苓，大腹皮，歸身，白芍，棗仁，木香，荷葉蒂
淵按：可參與桂枝、薑、棗。
趙，心腎虛而不交，脾肝虛而不調。內風上擾，頭眩心跳；中土式微，不寐納少。交濟坎離，須借戊己以為媒；欲平肝風，亦宜培土。
黨參，歸身，白芍，冬朮，茯神，遠志，棗仁，神麯，沙苑子
錢，心脾營陰內虧，肝膽風火上逆。內熱頭眩，項間結核。脈虛形弱，治以養營。然病由內生，不易速效。
大生地，洋參，元參，歸身，白芍，石決明，茯神，嫩鉤鉤，穭豆衣，香附，廣皮，川貝，十大功勞
汪，腎水不足，君火上炎，相火下熾。心中如燔，舌光如柿，陽事易舉，陰精易泄。擬清君以制相，益腎以潛陽。所慮酷暑炎蒸，亢陽為害耳。
川連，淡芩，黃柏，阿膠，甘草，大生地，雞子黃（一枚，攪和沖服）
另：雞子一個，破頭，納大黃三分，蒸熟。每日服一個。
又，投鹹苦堅陰降火，以制亢陽，心中之燔灼，舌色之光紅，已減三分之一。然上午之身熱如燎者未退，幸納食頗增，苦寒可進，再望轉機為吉。
川連，大生地，淡芩，元參，蛤殼，阿膠，元精石，甘草，雞子黃（一枚，沖服）
又，舌乾紅，知飢善食。水虧陽亢，土燥於中。鹹苦堅陰之劑，雖衰其燔亢之勢，未能盡除其焰。猶畏炎暑，濕熱相火蒸騰。復入清中固下，仍不出鹹苦之例。
黃柏末，豬膽汁丸三錢。每朝開水送下一錢。
淵按：胃氣未敗，可任苦寒咸潤，直折其炎上之火，然亦須防胃敗。虛損之所以難治者，大都如此。
金，骨胳瘦小，先天元氣不足。夏秋寒熱，至今不已。脈細數弱，氣血兩虧。頭不痛而但身疼，或口沃清水，此胃氣虛寒也。當商溫補，仿東垣法。
黨參，茯苓，陳皮，桂枝，柴胡，黃耆，半夏，神麯，當歸，乾薑，砂仁
淵按：中氣虛寒，少陽膽木之氣抑遏，故寒熱糾纏。升陽益胃湯恰合，尤妙在加乾薑。
又，補中益胃，溫衛氣，開腠理，諸恙皆減，仍從前法。
前方去神麯、乾薑，加白朮、白芍。
張，勞碌內傷脾，倦怠而無力。凜凜畏寒頻，淅淅盜汗出。咳多痰帶紅，食少身無熱。土衰金不生，衛虛營不攝。延來半載余，勞損難調適。
炙甘草，當歸，白芍，冬朮，黨參，懷山藥，黃耆，麥冬，茯神，五味子，紅棗
淵按：此非勞倦傷中，乃勞損傷精也。所因不同，見證亦異，勿得混治。
又，益元氣，補脾土。土旺而金自生，氣足而力自足。
前方去甘草，加陳皮、生熟穀芽。
陳，先後天俱不足。痰多鼻血，陰虧陽亢之徵；納少腹疼，土衰木橫之兆。是以年將弱冠，猶然幼稚之形；面白無華，具見精神之乏。治先天當求精血之屬，培後天須參穀食之方。
黨參，茯苓，冬朮，陳皮，黑芝麻，懷山藥，白扁豆，炙甘草，砂仁，建蓮肉，粳米
附丸方，精不足者，補之以味，當求精血之屬，治其腎也。
熟地，菟絲子，牛膝，白芍，鹿角霜，山藥，五味子，歸身，川柏，杜仲，茯苓，甘杞子，澤瀉，天冬，龜板，丹皮，山萸肉
上為末，用鮮紫河車一具，洗淨，煮爛，將上藥末杵和，為丸如梧子大。每朝鹽花湯送下三錢。
溫，衛氣虛則洒洒惡寒，營氣虛則蒸蒸發熱。營衛並出中焦，總以脾胃為主。補脾胃則金有所恃，不必治肝而肝自馴矣。
黨參，冬朮，當歸，川貝，玫瑰花，黃耆，茯苓，白芍，陳皮
某，咳嗽發熱日久，前投補益脾胃之藥六、七劑，穀食加增，起居略健。但熱勢每交寅卯而盛，乃少陽旺時也。少陽屬膽，與肝相為表裡。肝膽有鬱熱，戕伐生生之氣，肺金失其清肅，脾胃失其轉輸，相火日益熾，陰津日益涸，燎原之勢，不至涸竭不止也。其脈弦數者，肝膽鬱熱之候也。
刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，擬進酸苦益陰和陽，清徹肝膽之鬱熱。考古有柴前梅連散，頗有深意。
柴胡（豬膽汁浸炒），白芍，烏梅，黨參，炙甘草，淡秋石，前胡，麥冬，川連，薤白頭
徐，肺脾兩虛，心營虧損。咳嗽氣塞，骨蒸夜熱，脈形軟數，面白無華。勞損根深，夏至防劇。
懷山藥，茯苓，棗仁，川貝，黨參，五味子，扁豆，苡仁，款冬花，橘餅
又，脈軟數為氣虛，骨蒸心跳為血虛，咳嗽頭眩，面色萎黃，脾肺兩虛之候也。
黨參，扁豆，陳皮，五味子，款冬花，茯苓，棗仁，川貝，炙甘草，紅棗
奚，陽虛生外寒，陰虛生內熱。熱氣熏於肺則咳嗽，咳久則音啞，肺遺熱於大腸，則肛門結瘍，皆陰虛之為病也。至於陽虛之說，一則衛外之陽，一則胃中之陽。惟胃中陽虛，嘔酸水痰涎。症成勞損。今當扶土生金。
黨參，五味子，川貝，半夏，金石斛，茯苓，麥冬，扁豆，陳皮，炮姜，地骨皮，十大功勞
又，投扶土生金法，穀食反減，夜熱增重，乃胃陰失降，虛陽外浮也。夫脾宜升則健，胃宜降則和，胃為陽土生肺金。今診左脈數疾，為心肝陽亢之象。肝火戕胃，心火爍金。宜其食減熱增，夏令防劇。
金石斛，黨參，穀芽，陳皮，川貝，石決明，川連，麥冬，半夏，沙參，五味子，茯苓
又，前方退心肝之火，養肺胃之陰，其熱稍減而咳未平。然此為肺虛而咳，本非易治之症。再從前法加減。
黨參，川貝，桑白皮，五味子，沙參，麥冬，炙甘草，地骨皮，石決明，粳米
又，咳嗽內熱俱減，惟脈之細數不退，仍為可慮。
黨參，地骨皮，茯苓，白芍，川貝，麥冬，五味子，沙參，炙甘草
每晨服八仙長壽丸三錢，開水送。
張，左寸關搏指，心肝之陽亢；右關小緊，脾胃虛寒，是以腹中常痛，大便不實。病延四月，身有微熱，是屬虛陽外浮。近增口舌碎痛，亦屬虛火上炎，津液消灼，勞損何疑。當以溫中為主，稍佐清上，俾土厚則火斂，金旺則水生。
黨參，炮姜，麥冬，茯苓，炙甘草，白朮，五味子，燈心
淵按：坤土不能坐鎮中宮，虛陽因而上浮，未可以口舌碎痛輒進清降。腹痛便溏，脾土虛寒已著，不得不溫矣。
王，病後胃氣不醒，脘腹飽脹，近增寒熱噁心，痰升氣逆，咳嗆口乾，阻塞咽嗌，大便艱難，小便短澀，左脅有塊，大如覆杯，撐攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，攻消克伐，元氣愈傷，納穀大減，津液日枯，虛火內熾，戕及肺胃，漸見火升顴赤、脈數內熱之象，當成勞損。宜以扶土為主，升清降濁，佐以瀉火清金，俾得中氣安和，自然飽脹漸解。
黨參，升麻，川連，懷山藥，延胡，茯苓，柴胡，白芍，杏仁，枳殼，通草，陳皮，半夏，川楝子，蘇梗，薔薇露，枇杷葉
淵按：痰升氣逆咳嗆，雖有寒熱，升、柴不可用。因攻克而元傷胃減，仍以連、楝苦寒，延、枳破氣，元乃矛盾，欲望中氣安和，其可得乎！法雖從東垣得來，但東垣不是如此用法。用古人方，須會其意，若徒襲其貌，適為所誤耳。
楊，先咳嗽而四肢無力，肺脾兩虛。加以怒動肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸脅撐攻。曾經吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。大便溏薄，每月必發寒熱數次。姑擬扶土生金，佐以平木。
異功散加白芍、川貝、麥冬、神麯、川連（吳萸炒）、川樸、沉香、五味子。
淵按：乃土虛木橫而脹也。川連、川樸益其脹耳。
又，就脈數內熱，咳嗽，脘脅仍痛而論，乃陰虛肝鬱成熱，肺失清肅，仍防吐血。
北沙參，陳皮，川貝，延胡，白芍，金鈴子，茯苓，丹皮，橘餅，麥冬，藕汁（沖服）
朱，陰虛肝鬱，鬱火刑金。咳嗽痰中帶血，乳房頸間皆結癧痰，心空嘈雜，頭眩目花，腰痠腿軟，勞損之根。治主養陰，佐以化痰。
大生地，歸身，白芍，阿膠，茯神，穭豆衣，玉竹，香附，棗仁，沙參，石決明，丹皮，紫菀，川貝，鉤鉤，女貞子，藕節，橘葉，紅棗
王，脾虛氣陷，肛門先發外瘍。瘍潰之後，大便作瀉，迄今一月有餘。自云下部畏冷，而兩脈弦硬不柔，此謂牢脈，症屬陰虛。法以溫中扶土，升陽化濕。
黨參，防風根，炮姜，陳皮，冬朮，川芎，補故紙，砂仁，神麯
淵按：雖從陰虛而起，目前脾虛陽弱，不得不先治之。
馮，病延半載，骨蒸不已，鼻血時流，周身骨痛。營陰大虧，虛火內亢。脈沉搏數，口燥渴飲。勞損根深，入夏防劇。擬滋少陰，清陽明。
大生地，知母，元參，地骨皮，鱉甲，胡黃連，石膏，黨參，炙甘草，麥冬，佩蘭葉
丁，營陰內虧，頭眩心嘈，下午微寒內熱。能食無力，胃中有熱則消穀，脾虛氣弱則無力也。
黨參，沙苑子，茯苓，川連，棗仁，知母，女貞子，白芍，冬朮，麥冬，竹茹
王，左脈空大，腎水虧也。倦怠無力，脾氣弱也。食少則陰虛，陰虛生內熱，症屬內傷。
補中益氣加黑山梔、白芍。朝服六味丸四錢。
淵按：陰虛有二，有營中之陰虛，有腎中之陰虛。營陰虛故從東垣，若六味地黃則治腎陰虛。
徐，二月間吐痰帶血，血止之後，略兼乾咳。交清明節，咳嗽漸甚。四月初，身加發熱。今診脈細數，形容消瘦，行動氣升。此屬腎氣先虧於下，復因勞碌感邪，延綿不已，慮成勞損。靜養為佳。
阿膠，牛蒡子，炙甘草，茯苓，杏仁，川貝，款冬花，元沙參，蛤殼，枇杷葉
孫，久有咳嗽血痰之恙，今復肛門結瘍，是肺遺熱於大腸。脈數音啞，勞損之根。時當夏令，火旺金衰，頗有氣逆血沸之慮。
沙參，地骨皮，阿膠，白芍，麥冬，杏仁，白扁豆，川貝，枇杷葉，丹皮，白蜜（二匙，藥汁調服）
高，脈沉取數，其陰內虧，其熱在裡，勞損之候。症見咳吐白痰，心腹不時疼痛，痛則氣滿，得矢氣則稍寬。病兼肝鬱。據云咳嗽已及三年，初無身熱，則病從痰飲而始，宜從痰飲氣鬱例治之。
法半夏，炙甘草，桂木，茯苓，冬朮，陳皮，川貝，神麯，歸身，丹皮，白芍，香附，沉香，橘餅
又，痰飲咳嗽發熱，肺腎兩虧，濕熱不化。用苓桂術甘合二陳治其肺脾，都氣丸兼治其腎可也。
苓桂朮甘湯合二陳，加沉香、杏仁、川貝。都氣丸四錢，鹽花湯送下。
石，行動短氣而喘，頭眩心跳，得食則脹。肝腎虛而氣不納，脾胃虛而氣不運。用補中益氣送下六味丸。
補中益氣湯加茯神、半夏、神麯，砂仁煎湯，送六味丸四錢。
某，費心太過，中氣不足，濕熱內蘊。嚥下至胸，常若空空，行動無力，臀發濕瘡。宜自安逸，防其心跳頭眩。
冬朮，半夏，茯苓，陳皮，歸身，砂仁，黨參，香附，苡仁，萆薢，桑枝
趙，脈沉數，手足冷，胸悶食少，脾胃衰弱。大便乾燥者，腸中之津液枯也。法當溫中土，潤大腸，仿菟絲子丸加減。
吳茱萸，淡蓯蓉，花檳榔，懷牛膝，砂仁，柏子仁，川熟附，陳皮，菟絲子，茯苓，懷山藥
淵按：檳榔一味，取其沉降直達下焦，引領辛潤諸藥至大腸耳，非欲其破滯氣也。
又，前方加火麻仁、郁李仁、當歸。
穆，思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補脾之營也；補中益氣湯，補脾之氣也。今將二方併合服之。
黨參，黃耆，冬朮，茯神，歸身，炙甘草，砂仁，棗仁，升麻，柴胡，製半夏，木香，陳皮
薛，腎氣虛逆，非滋不納；脾弱運遲，滋則呆滯。然則如何而可？曰，補腎之陽，即可以轉運脾氣。從仲景腎氣丸化裁。
大熟地（附子三分，炒），五味子，茯苓，懷山藥，肉桂心，麥冬（元米炒），牛膝（鹽水炒），山萸肉，陳皮，紫石英，補故紙（鹽水炒），胡桃肉
丁，病本陽虛土弱，而乏生生之氣，故脾胃大憊。時當夏暑，溫藥難投，補脾雖不若補腎，然酷暑鬱蒸，濕熱用事，不若補脾胃為穩。
高麗參，陳皮，冬朮，炮姜，茯苓，白扁豆，益智仁，穀芽
羊，病本陰虛，時當酷暑，潮熱乾咳，漸入損途。養陰冀其退熱，然藥宜輕不宜重，恐過滋反傷脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥則劫爍肺陰也。姑擬一方備正。
生洋參，白扁豆，五味子，丹皮，麥冬肉，地骨皮，生苡仁，懷山藥，沙參，茯苓，枇杷葉
奚，黃昏咳嗽，肺熱也。黎明氣升，腎虛也。納食倒飽，脾虛也。補腎納氣治其下，清金化痰治其上，運脾培土治其中，三焦並治。
大生地，沙苑子，麥冬，川貝，茯苓，懷山藥，六神麯，沙參，牛膝，枇把葉
馮，久咳痰稠，上午發熱，面色青黃。左脈細數，右脈軟弱。病屬上損。幸大便不溏，尚未過中及下。加謹調養，交夏至節無變再議。
黨參，炙甘草，懷山藥，麥冬，五味子，青蒿（酒炒），白芍（桂枝三分，拌炒），川貝，茯苓，白扁豆，棗仁，煨生薑
又，咳嗽脈細數，前上午發熱，今下午亦熱，陰氣漸傷。大便間或帶血，脾氣虛也。從景岳理陰煎例。扶過夏至節，一陰來復，病無增變，庶幾可延。
四君子湯合生脈散，加生地、懷山藥、白芍、白扁豆、川貝、阿膠、紅棗。
趙，漏瘍日久，陰津暗滲。加以咳嗽氣耗，考試勞神，於是咳甚氣升，便溏內熱、音啞喉痛等等，接踵而至。脈象細數，已成勞損。夫精、氣、神為人身三寶，一有所傷，便為大患，況三者皆虛乎！敢謝不敏，幸熟察焉。
沙參，氣滯，麥冬（元米炒），生甘草，川貝，茯苓，白扁豆，懷山藥，十大功勞
童，年已十七，天癸未通，骨胳瘦小，先天不足也。不時鼻衄，虛火上炎也。腹痛綿綿，中虛木橫也。曾見蛔蟲，木橫則蟲動也。此屬童損。先天不足之症，以後天補之，難矣。
茯苓，懷山藥，陳皮，當歸，茜草炭，烏藥，冬朮，白芍，丹皮，川椒，烏賊骨
廉，腎陰虛而氣升喘逆，心陰虛而心跳少寐，胃氣虛而痰飲留戀，肝風動而頭眩震掉，腸液枯而大便堅干。經云：腎苦燥，急食辛以潤之。心苦緩，急食酸以收之。肝苦急，急食甘以緩之。腸胃津枯，當滋氣血，擬都氣丸意。
大生地（蛤粉炒），茯神（辰砂拌），半夏，炙甘草，五味子，沉香，柏子仁，石決明，懷山藥，麥冬，西洋參
李，陰虧於下，氣逆於上，抑塞於中，煎熬津液，氣急痰凝，病成煎厥。本屬為難，而藥必清滋，效非容易。所慮酷暑將臨，外受炎蒸之熱，內無寧靜之期，則有甚加劇耳。
鮮生地，棗仁（豬膽汁炒），元參，茯神，牡蠣，女貞子，石決明，羚羊角，遠志（甘草湯制），竹茹
淵按：煎厥證《內經》述之，世不多見。大抵水虧木燥，肝家風陽挾痰上擾，阻氣機，塞竅隧，與肝風痰火有同類耳。
朱，心跳少寐，是血虛也。氣攻作脹，是肝虛也。頭眩筋惕，是肝風也。食少便溏，是脾虛也。平肝氣，熄肝風，養營陰，補脾土，是其治也。
制香附，青陳皮，茯苓（赤白各半），歸身，白芍，沙苑子，制首烏，神麯，砂仁，姜，棗
倪，據述有時驚悸，有時肌肉頑木，或一日溏泄數次，或數日一大便，堅干難出，惟小便常紅。此心氣鬱結，脾氣失運。失運則生濕，鬱結則聚火。火則耗精，濕則阻氣而氣機不利矣。擬荊公妙香散加味，補益心脾，通達氣機立法。
西洋參，黃耆，茯神，桔梗，遠志，懷山藥，麝香（調服），辰砂，木香，川連（鹽水炒），炙甘草，麥冬（元米炒）
徐，昔立齋治病，每定一方，令人服數十劑，非心精識果，烏能如此！然非病家信之真，任之專，亦烏能如此！林也不才，何敢妄希前哲。然審病既的，藥當不謬。從此加鞭，以圖進益。
天冬，麥冬，生地，熟地，懷山藥，沙參，茯神，棗仁，牡蠣，白芍，洋參，阿膠，紅棗，浮麥
此婦年三十四五，從未生育，因驚恐患怔忡頭昏，耳鳴火升，發熱汗出，食少便堅，將及百日。服此方三十帖見效。即將此方加重，煎膏常服，幾及一年，全愈。後生一子。
謝，汗多表虛，便泄裡虛，腹痛中虛，氣升腎虛。經停肝虛，多夢神虛。三焦皆病，五臟無一不虛。姑擬培土為主，以土為萬物之母也。
黨參，冬朮，茯苓，沙苑子，懷山藥，白芍，棗仁，陳皮，五味子，白扁豆，丹皮，紅棗，浮麥
淵按：五臟皆虛，獨治後天脾胃，誠為扼要。然便泄腹痛，宜少佐溫脾更妙，以陽虛甚於陰虛也。
仁淵曰：此編集痰飲咳嗽，五臟陰陽偏虛之證，非盡屬虛勞也。若虛勞證，經謂：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。言努力勞倦，傷其中氣，致中氣衰少，不能布化水穀，肺經治節不行，熱氣蘊於胸中，不得發越而生內熱，乃傷脾胃氤氳之氣也。治曰：勞者溫之。
《金匱》曰：男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。遺精、失血、盜汗，勞之病也。治以桂枝龍牡、小建中、黃耆建中等湯，即祖《內經》勞者溫之之法。巠巠相傳，後人莫得異議。然余竊有疑焉。蓋《內經》之所謂勞，乃勞傷其中氣也。故以酸甘溫煦之藥，溫之補之，使衛旺生營，脾胃陰陽之氣有所依賴，則虛可補，勞可復。
若《金匱》則相火旺而遺精，陰精虛而火升失血，熱蒸於營而盜汗，亦用甘酸溫煦以養之。一則傷其中氣，一則損其精血，病不同而治則同，此何故也？近世治法，於勞倦傷中者，祖仲景、東垣。於遺精失血者，不敢祖桂枝、建中等法，都從事於朱丹溪、葛可久滋陰之法，亦始效而終不效。
良以苦寒滋降，能平炎上之火，易傷中焦之氣，胃氣一傷，百藥莫治，故越人有上損及中，下損及中皆不可治之說。然則丹溪、可久既不可恃，《金匱》方究竟可用否？曰：仲景為千古醫祖，非貽誤後人者。若內傷勞倦，於仲景、東垣法不得異議。若遺精失血，自元明後諸賢無敢用其方者，誠以相火方炎，陰血上溢，投以剛熱，恐益其勢耳。昔人聰明才智，豈遜於今，必有試而不合者矣。
議者多疵丹溪，余則不敢出違心之論。蓋滋降之法，可暫用，不可久用。審其胃氣元氣可任，暫投以平炎上之火，止其逆流之血，亦治之必須。否則溫既助火，涼則傷中，日從事於輕描淡寫，坐以待斃，亦何取乎！俟血止火降後，以甘平味厚固精納氣之藥以補養之。經曰：損者益之，精不足者，補之以味。
《難經》曰：損其腎者益其精，損其肺者養其氣。病傷精氣者，仍從精氣求之，庶於病情有益耳。