《王旭高臨證醫案》~
1. 卷之二
2. 中風門
錢，類中五年，偏痱在右。元氣不足，痰流經絡。近今兩月，穀食大增，雖為美事，亦屬胃火。火能消穀，故善食而易飢也。調治方法，不外補養精血，熄風通絡，和胃化痰。
制首烏，當歸，大熟地，刺蒺藜，三角胡麻，桑寄生，茯苓，半夏曲，麥冬肉，新會皮
淵按：此肝腎水虧而虛火盛者，故以滋水熄風為治。
趙，風中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而澀，右肢麻木僕中根萌。擬熄風和陽，化痰泄絡。
羚羊角，石決明，膽星，法半夏，茯苓，甘菊炭，遠志，煨天麻，橘紅
淵按：痰火用事，故瀉火化痰，通絡熄風。甘菊不宜用炭。
某，口歪於左，手廢於右，肝風胃濕，互相牽掣。舌強而蹇，痰留心脾之絡也，類中顯然。
黨參，當歸，半夏，茯神，鉤鉤，石決明，川斷，秦艽，膽星，桑枝
淵按：脾虛生痰，肝虛生風。運脾即是化痰，養肝佐以熄風，為虛實參半之治。
王，兩手關脈皆見一粒厥厥動搖之象，此脾虛木盛，內風動躍之候也。左半肢體麻木不仁，頭眩面麻，此屬偏枯，慮延僕中。
制首烏，當歸，白芍，茯苓，陳皮，煨天麻，秦艽，石決明，刺蒺藜，池菊，鉤鉤，桑枝
復，兩關脈厥厥動搖之象大減，其內風有暗熄之機。左手屈伸稍安，左足麻木未愈。今擬補腎生肝，為治本之計。
地黃飲子去桂、附。
淵按：去附、桂，水中之火尚不虛也。
金，左手脈沉弦而澀數不調，乃血虛而肝風暗動也；右關脈獨緩滑，胃有濕痰，尺寸俱弱，金水兩虛。症見耳聾，兩肩膊痠而難舉，痰多，口中乾膩，是其徵也。
大生地，麥冬，歸身，石決明，半夏，蒺藜，鉤鉤，橘紅，牡蠣，元參，指迷茯苓丸
丁，脈左弱為血虛，右弱為氣虛，氣血兩虛，上為頭眩，半身以下皆形麻木而成癱瘓，甚則心亂神昏，此肝風挾痰所致。法當清上補下。
淡蓯蓉，大生地，天冬，牛膝，元參，菖蒲，大麻，萆薢，茯苓，陳皮，黃柏，洋參
淵按：清陽明以利機關，養肝腎以滋陰血，運脾氣以化濕痰，絲絲入扣。
孫，血不養筋，肝風走絡，左臂痠痛，或止或作。法當養血通絡。
制首烏，當歸，杞子，穭豆衣，丹參，蒺藜，苡仁，茯苓，秦艽，桑枝，紅棗
蔣，酒客中虛嘈雜，木勝風動，頭旋掉眩，兼以手振，此內風挾痰為患。須戒酒節欲為要。
天麻，冬朮，茯苓，杞子，沙苑子，鉤鉤，制首烏，當歸，白芍，半夏，石決明，池菊
謝，久患肝風眩暈，復感秋風成瘧。瘧愈之後，周身筋脈跳躍，甚則發厥。此乃血虛不能涵木，筋脈失養，虛風走絡，痰涎凝聚所致。擬養血熄風，化痰通絡。
制首烏，紫石英，白蒺藜，半夏，茯神，洋參，陳皮，羚羊角，石決明，煨天麻，棗仁，竹油，薑汁
淵按：瘧後脾氣必虛，風動雖由木燥，痰聚由於脾虛。若舌苔濁膩，運脾化痰尤不可少。
薛，年已六旬，腎肝精血衰微，內風痰涎走絡，右偏手足無力，舌強言澀，類中之根萌也。溫補精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心調理為宜。
蓯蓉干，巴戟肉，茯神，木瓜，半夏，杞子（鹽水炒），遠志肉（甘草湯制），海風藤，萸肉（酒炒），牛膝，杜仲（鹽水炒）
又，腎藏精，肝藏血，腎肝精血衰微，筋骨自多空隙，濕熱痰涎乘虛入絡，右偏手足無力，舌根牽強，類中之根。溫補精血，宣通經絡，兼化痰涎，守服不懈，加以恬養安泰，庶幾卻病延年。
蓯蓉干，黨參（元米炒），牛膝，半夏，杞子（鹽水炒），陳皮，續斷，茯苓，巴戟肉，桑枝
又，丸方。
蓯蓉干（二兩，酒煮爛，搗入），黨參（三兩，元米炒），熟地（四兩，砂仁末、陳酒拌，蒸爛搗入），麥冬（二兩，去心，元米炒），棗仁（三兩，炒、研），巴戟肉（三兩，鹽水炒），歸身（二兩，酒炒），萆薢（三兩，炒），制首烏（四兩，炒），茯神（三兩），牛膝（三兩，鹽水炒），天冬（二兩，去心，元米炒），半夏（二兩），陳皮（二兩五錢），杜仲（三兩，鹽水炒），虎骨（三兩，炙），菖蒲（一兩），杞子（四兩，鹽水炒）
上藥各選道地，如法制炒，共研細末。用竹瀝四兩，薑汁三兩，搗入，再將白蜜為丸，如黍米大，用瓷器裝好。每朝服五錢，開水送下。
唐，風痰入絡，腦後脹痛，舌根牽強，言語不利，飲食減進。久防痱中。
羚羊角，防風，制殭蠶，生甘草，羌活，遠志肉，川芎，桔梗，桑葉，薄荷，鉤鉤
又，頸項脹是風，舌根強屬痰，風與痰合，久防類中。
熟地，白芍，續斷，杞子，杜仲，秦艽，當歸，牛膝
淵按：實多虛少，前方恰合。後方大補，與痰阻舌本者不宜。
費，類中之後，手足不遂，舌根牽強，風痰入絡所致。防其復中。
黨參，大生地，制南星，白芍，秦艽，冬朮，制首烏，羚羊角，虎骨，歸身，牛膝，海風藤，沙苑子，茯苓，棗仁，杜仲，生苡仁，陳皮，川貝，半夏
上藥煎濃三次，加竹瀝二茶杯，薑汁二十匙，白蜜二杯，阿膠四兩，烊化收膏。
某，勞碌傷氣，肝風、陽氣弛張；肥體氣虛，濕熱痰火擾動。忽然磕睡，幾乎跌僕，舌強言漫，右偏肢痱。此屬偏中，猶幸神識尚清，痰涎未湧，或可圖幸。治以熄風化痰，安神清火，冀其得效為妙。
羚羊，決明，天麻，竺黃，茯神，菖蒲，川貝，膽星，半夏，橘紅，嫩鉤，竹瀝，淡薑汁
範，驚動肝膽，風陽與胃中之痰濁交互入絡。營衛運行之氣，上下升降之機，阻窒礙滯。周身皮膚，肌肉，關節麻木不仁，胸脘不暢，飲食無味，口多涎沫，頭昏心悸。風陽抑鬱不伸，痰濁瀰漫不化。苔白而裂，大便乾燥。胃雖有濕，而腸液已枯矣。擬清火熄風，化痰滲濕，參以養血滋液。
羚羊，蓯蓉干，天麻，決明，半夏，麻仁，制南星，澤瀉，橘紅，茯神，當歸，嫩鉤，薑汁，竹瀝
淵按：飲食不化精微而化痰濁，致胃濕腸燥，由氣秘不行，中焦升降失其常度耳。
何，右關脈獨滑動如豆，此有痰濁在中焦也。中脘皮肉覺厚，手足筋脈時或動惕，痰走經絡之象。法當攻補兼施。
朝服香砂六君丸三錢，夜服控涎丹十四粒，硃砂為衣。
陸，素有痰飲咳嗽，土弱金虛。金虛不能制木，並不能生水；土弱不能御木之侮，並不能生金而化痰。病情有似風痰癱瘓，足軟難行，口流涎沫，舌左半無苔，口常不渴，脈虛弦滑，大便堅燥。種種見症，皆顯金土水不足而風痰有餘。病根日久，調之不易，姑擬一方備採。
蓯蓉干，半夏，五味，牛膝（鹽水炒），麥冬（元米炒），巴戟天，麻仁，熟地，茯神，陳皮，肉桂，竹瀝，薑汁
吳，體肥多濕，性燥多火。十年前小產血崩，遂陰虧火亢，肝風暗動，筋絡失養，其根已非一日。去秋伏暑而成三瘧，瘧久營衛偏虛，遂致內風夾痰擾絡，右半身麻痹而似偏痱，調理漸愈。今但右足麻辣熱痛，痛自足大趾而起，顯系血虛肝經失養。據云，腿膝常冷，足骱常熱。
並非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛處則熱；上腿之處氣血不足，故寒也。至於左脛外臁皮肉之內，結核如棉子，發作則痛甚，此屬筋箭，是風痰瘀血交凝入絡而成，與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足，姑擬一方請正。
大生地，萆薢，茯苓，阿膠，天麻，五加皮，歸身，牛膝，冬朮，獨活，絲瓜絡，木瓜
淵按：筋箭之名甚新。仁淵曰：中風一證，昔河間言火，東垣言氣，丹溪言痰，各持其說。以余觀之，要不外陰精陽氣不能轉輸布化，或痰或火或氣得以乘間竊發，阻其竅隧經絡，致無故昏僕，或口噤語蹇，手足偏廢，雖有臟腑經絡之分，總是本虛標實。惟本虛故容易受邪，而風也，火也，痰也，雖名外邪，其實風即逆氣所化，痰即飲食所生，火亦陽氣偏盛，乃化良民為盜賊耳。《內經》曰：人年四十而陰氣自半。
陰氣者，乃五臟之精氣也。精氣暗虧，三邪易發，故病者每在四十以後，少壯者鮮焉。王清任《醫林改錯》謂全屬虛證，治以大劑黃耆，雖屬偏見，不為無因。而細想病情，若非真臟大虛，安有如是猝暴！與外感傷風、中風，豈可同年而語！彼則賊自外來，此則釁由內起。古人以小續命加減治一切中風，余每疑焉。
蓋以辛溫發散之方，而治內傷精氣之病。朱丹溪曰：西北方氣寒土燥，或有真中風；東南則因濕生痰，痰生火，火生風耳。若然，則西北之病仍是外感風邪而名為中風，與猝然昏僕偏廢，大相懸絕，豈可混同論治！餘生長東南，未見西北之病，讀書至中風一篇，每不滿意於古人焉。