王旭高

《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (1)

1. 中風門

錢，類中五年，偏痱在右。元氣不足，痰流經絡。近今兩月，穀食大增，雖為美事，亦屬胃火。火能消穀，故善食而易飢也。調治方法，不外補養精血，熄風通絡，和胃化痰。

制首烏，當歸，大熟地，刺蒺藜，三角胡麻，桑寄生，茯苓，半夏曲，麥冬肉，新會皮

淵按：此肝腎水虧而虛火盛者，故以滋水熄風為治。

趙，風中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而澀，右肢麻木僕中根萌。擬熄風和陽，化痰泄絡。

白話文：

這個病人已經出現這種情況五年了，最近兩個月食慾大增，雖然這看似好事，卻也代表胃火旺盛。火能消化食物，所以他雖然吃得多卻容易餓。

他主要問題是元氣不足，痰液阻塞經絡，導致右側皮膚出現痱子。

治療方法主要是補益精血，熄滅風邪，疏通經絡，化解痰濕。

藥方包括制首烏、當歸、熟地、刺蒺藜、三角胡麻、桑寄生、茯苓、半夏曲、麥冬肉、新會皮。

這是一種肝腎精血虧虛，導致虛火上升的症狀，因此治療以滋補水份，熄滅風邪為主。

另一個病人，則出現了風邪入侵廉泉穴，痰濕阻滯舌根，導致嘴角流口水，舌頭僵硬澀滯，右側肢體麻木，感覺像根莖萌芽。治療方向是熄滅風邪，溫補陽氣，化痰通絡。

羚羊角，石決明，膽星，法半夏，茯苓，甘菊炭，遠志，煨天麻，橘紅

淵按：痰火用事，故瀉火化痰，通絡熄風。甘菊不宜用炭。

某，口歪於左，手廢於右，肝風胃濕，互相牽掣。舌強而蹇，痰留心脾之絡也，類中顯然。

黨參，當歸，半夏，茯神，鉤鉤，石決明，川斷，秦艽，膽星，桑枝

白話文：

羚羊角、石決明、膽星、半夏、茯苓、甘菊炭、遠志、煨天麻、橘紅，用來清熱化痰、通絡熄風。甘菊不適合用炭。

這位病人左側嘴巴歪斜，右側手無力，肝風胃濕互相影響。舌頭僵硬，痰積在心脾經絡，症狀明顯。

處方：黨參、當歸、半夏、茯神、鉤鉤、石決明、川斷、秦艽、膽星、桑枝。

淵按：脾虛生痰，肝虛生風。運脾即是化痰，養肝佐以熄風，為虛實參半之治。

王，兩手關脈皆見一粒厥厥動搖之象，此脾虛木盛，內風動躍之候也。左半肢體麻木不仁，頭眩面麻，此屬偏枯，慮延僕中。

制首烏，當歸，白芍，茯苓，陳皮，煨天麻，秦艽，石決明，刺蒺藜，池菊，鉤鉤，桑枝

復，兩關脈厥厥動搖之象大減，其內風有暗熄之機。左手屈伸稍安，左足麻木未愈。今擬補腎生肝，為治本之計。

地黃飲子去桂、附。

淵按：去附、桂，水中之火尚不虛也。

白話文：

患者情況：兩手關脈跳動的現象明顯減輕，內風有減弱的趨勢。左手屈伸活動稍微好轉，但左腳麻木仍未痊癒。 治療方案：現在打算採用補腎滋養肝臟的方案，作為治本的方案。

方劑調整：使用地黃飲子，去除桂枝和附子。

淵注：去除附子、桂枝，是因為患者體內的水分代謝功能尚未虛弱。

金，左手脈沉弦而澀數不調，乃血虛而肝風暗動也；右關脈獨緩滑，胃有濕痰，黃柏俱弱，金水兩虛。症見耳聾，兩肩膊痠而難舉，痰多，口中乾膩，是其徵也。

大生地，麥冬，歸身，石決明，半夏，蒺藜，鉤鉤，橘紅，牡蠣，元參，指迷茯苓丸

丁，脈左弱為血虛，右弱為氣虛，氣血兩虛，上為頭眩，半身以下皆形麻木而成癱瘓，甚則心亂神昏，此肝風挾痰所致。法當清上補下。

淡蓯蓉，大生地，天冬，牛膝，元參，菖蒲，大麻，萆薢，茯苓，陳皮，黃柏，洋參

白話文：

患者左手的脈象沉而緊，並且澀滯不規則，這是由於血虛導致肝風內動。右關脈則獨自緩慢滑利，說明胃中有濕痰，黃柏功能也弱，整體上金水兩虛。因此出現耳聾、雙肩痠痛難以舉起、痰多、口乾膩等症狀。

這是一個藥方，包含了大生地、麥冬、歸身、石決明、半夏、蒺藜、鉤鉤、橘紅、牡蠣、元參等藥材，以及指迷茯苓丸。

患者左脈弱，表示血虛；右脈弱，表示氣虛。氣血兩虛導致頭暈，半身以下麻木癱瘓，嚴重時會心神不寧，昏昏沉沉。這是肝風挾痰引起的。治療原則應當清熱頭部，補益下焦。

這是一個藥方，包含了淡蓯蓉、大生地、天冬、牛膝、元參、菖蒲、大麻、萆薢、茯苓、陳皮、黃柏、洋參等藥材。

解釋

這段文字描述了兩位患者的脈象和症狀，並給出了相應的診斷和藥方。第一位患者血虛肝風內動，伴有胃濕痰，表現為耳聾、肩痠等症狀。第二位患者氣血兩虛，表現為頭暈、半身麻木癱瘓等症狀。兩個藥方都是根據患者的病症和體質，選擇相应的藥材，以达到清熱頭部，補益下焦的效果。

注意

這只是一段中醫古文片段，並不能直接作為醫治疾病的依據。如有身體不適，請及時就醫，尋求專業醫師的診斷和治療。

淵按：清陽明以利機關，養肝腎以滋陰血，運脾氣以化濕痰，絲絲入扣。

孫，血不養筋，肝風走絡，左臂痠痛，或止或作。法當養血通絡。

制首烏，當歸，杞子，穭豆衣，丹參，蒺藜，苡仁，茯苓，秦艽，桑枝，紅棗

蔣，酒客中虛嘈雜，木勝風動，頭旋掉眩，兼以手振，此內風挾痰為患。須戒酒節欲為要。

天麻，冬朮，茯苓，杞子，沙苑子，鉤鉤，制首烏，當歸，白芍，半夏，石決明，池菊

謝，久患肝風眩暈，復感秋風成瘧。瘧愈之後，周身筋脈跳躍，甚則發厥。此乃血虛不能涵木，筋脈失養，虛風走絡，痰涎凝聚所致。擬養血熄風，化痰通絡。

白話文：

淵說：清陽明經能調節身體機能，滋養肝腎以補充陰血，運化脾胃之氣以化解濕痰，環環相扣，互相影響。

孫，因為血氣不足無法滋養筋脈，導致肝風侵襲經絡，引起左臂酸痛，時而疼痛，時而緩解。應當以養血通絡的方法治療。

用制首烏、當歸、枸杞子、黃豆衣、丹參、蒺藜、薏仁、茯苓、秦艽、桑枝、紅棗。

蔣，因為經常喝酒，導致身體虛弱，飲食不消化，肝氣過盛，風邪入侵，引起頭昏眼花，並伴有手抖，這是內風挾痰所致。必須戒酒節慾為要。

用天麻、冬朮、茯苓、枸杞子、沙苑子、鉤藤、制首烏、當歸、白芍、半夏、石決明、菊花。

謝，長期患有肝風眩暈，又因秋風而患瘧疾。瘧疾痊癒後，全身筋脈跳動，嚴重時甚至昏厥。這是因為血虛不能制約肝氣，筋脈失養，虛風侵襲經絡，痰涎凝結所致。應當以養血熄風、化痰通絡的方法治療。

制首烏，紫石英，白蒺藜，半夏，茯神，洋參，陳皮，羚羊角，石決明，煨天麻，棗仁，竹油，薑汁

淵按：瘧後脾氣必虛，風動雖由木燥，痰聚由於脾虛。若舌苔濁膩，運脾化痰尤不可少。

薛，年已六旬，腎肝精血衰微，內風痰涎走絡，右偏手足無力，舌強言澀，類中之根萌也。溫補精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心調理為宜。

蓯蓉干，巴戟肉，茯神，木瓜，半夏，杞子（鹽水炒），遠志肉（甘草湯制），海風藤，萸肉（酒炒），牛膝，杜仲（鹽水炒）

白話文：

要制首烏、紫石英、白蒺藜、半夏、茯神、洋參、陳皮、羚羊角、石決明，再將天麻煨好，加入棗仁、竹油和薑汁。

按說瘧疾過後脾氣必定虛弱，雖然風動是因為木燥，但痰聚卻是脾虛所致。如果舌苔濁膩，就更要注重健脾化痰。

薛某已經六十歲，腎肝精血衰微，內風痰涎流竄經絡，導致右手足無力、舌頭僵硬、說話困難，如同中風的初期徵兆。需要溫補精血，同時化痰涎，希望能避免偏癱的後果。然而這並不容易，需耐心調理。

準備蓯蓉干、巴戟肉、茯神、木瓜、半夏、用鹽水炒過的枸杞子、用甘草湯製過的遠志肉、海風藤、用酒炒過的萸肉、牛膝，以及用鹽水炒過的杜仲。

又，腎藏精，肝藏血，腎肝精血衰微，筋骨自多空隙，濕熱痰涎乘虛入絡，右偏手足無力，舌根牽強，類中之根。溫補精血，宣通經絡，兼化痰涎，守服不懈，加以恬養安泰，庶幾卻病延年。

蓯蓉干，黨參（元米炒），牛膝，半夏，杞子（鹽水炒），陳皮，續斷，茯苓，巴戟肉，桑枝

又，丸方。

蓯蓉干（二兩，酒煮爛，搗入），黨參（三兩，元米炒），熟地（四兩，砂仁末、陳酒拌，蒸爛搗入），麥冬（二兩，去心，元米炒），棗仁（三兩，炒、研），巴戟肉（三兩，鹽水炒），歸身（二兩，酒炒），萆薢（三兩，炒），制首烏（四兩，炒），茯神（三兩），牛膝（三兩，鹽水炒），天冬（二兩，去心，元米炒），半夏（二兩），陳皮（二兩五錢），杜仲（三兩，鹽水炒），虎骨（三兩，炙），菖蒲（一兩），杞子（四兩，鹽水炒）

白話文：

另外，腎臟藏精，肝臟藏血。腎臟和肝臟的精血衰微，筋骨就會自然出現很多空隙。濕熱痰涎趁機侵入經絡，就會造成右側手腳無力，舌根僵硬，這就是病根所在。

應該溫補精血，疏通經絡，同時化解痰涎，持續服用藥物，並配合休養身心，才能夠去除病症，延年益壽。

藥方

• 蓯蓉干、黨參（用米炒）、牛膝、半夏、枸杞（用鹽水炒）、陳皮、續斷、茯苓、巴戟肉、桑枝。

丸劑藥方

• 蓯蓉干（二兩，用酒煮爛，搗碎加入藥丸）、黨參（三兩，用米炒）、熟地（四兩，用砂仁末和陳酒拌勻，蒸爛搗碎加入藥丸）、麥冬（二兩，去掉心，用米炒）、棗仁（三兩，炒熟研磨）、巴戟肉（三兩，用鹽水炒）、歸身（二兩，用酒炒）、萆薢（三兩，炒）、制首烏（四兩，炒）、茯神（三兩）、牛膝（三兩，用鹽水炒）、天冬（二兩，去掉心，用米炒）、半夏（二兩）、陳皮（二兩五錢）、杜仲（三兩，用鹽水炒）、虎骨（三兩，炙）、菖蒲（一兩）、枸杞（四兩，用鹽水炒）

說明

這段文字描述的是一種以精血不足導致筋骨空虛，濕熱痰涎乘虛而入的病症，並給出了相應的藥方。藥方包括湯劑和丸劑兩種，分別列出了藥材名稱和炮製方法。

需要注意的是，這只是一種傳統的醫學理論和藥方，並不代表現代醫學的觀點。如果遇到身體不適，請及時就醫，不要自行用藥。

上藥各選道地，如法制炒，共研細末。用竹瀝四兩，薑汁三兩，搗入，再將白蜜為丸，如黍米大，用瓷器裝好。每朝服五錢，開水送下。

唐，風痰入絡，腦後脹痛，舌根牽強，言語不利，飲食減進。久防痱中。

羚羊角，防風，制殭蠶，生甘草，羌活，遠志肉，川芎，桔梗，桑葉，薄荷，鉤鉤

白話文：

先把藥材挑選最好的，按照方法炒制，研磨成細粉。加入四兩竹瀝、三兩薑汁，一起搗勻，再用白蜜做成丸子，大小像黍米一樣，裝在瓷器裡。每天早上服用五錢，用開水送服。

這種藥方適用於治療風痰入侵經絡，導致腦後脹痛，舌根僵硬，說話不利索，食慾減退，久治不愈的風痱。

藥方包含羚羊角、防風、制殭蠶、生甘草、羌活、遠志肉、川芎、桔梗、桑葉、薄荷、鉤鉤。

又，頸項脹是風，舌根強屬痰，風與痰合，久防類中。

熟地，白芍，續斷，杞子，杜仲，秦艽，當歸，牛膝

淵按：實多虛少，前方恰合。後方大補，與痰阻舌本者不宜。

費，類中之後，手足不遂，舌根牽強，風痰入絡所致。防其復中。

黨參，大生地，制南星，白芍，秦艽，冬朮，制首烏，羚羊角，虎骨，歸身，牛膝，海風藤，沙苑子，茯苓，棗仁，杜仲，生苡仁，陳皮，川貝，半夏

上藥煎濃三次，加竹瀝二茶杯，薑汁二十匙，白蜜二杯，阿膠四兩，烊化收膏。

某，勞碌傷氣，肝風、陽氣弛張；肥體氣虛，濕熱痰火擾動。忽然磕睡，幾乎跌僕，舌強言漫，右偏肢痱。此屬偏中，猶幸神識尚清，痰涎未湧，或可圖幸。治以熄風化痰，安神清火，冀其得效為妙。

白話文：

頸項發脹是風邪入侵的表現，舌根僵硬則是痰濕阻滯，風邪與痰濕結合，久而久之就會形成類中風症狀。

熟地、白芍、續斷、杞子、杜仲、秦艽、當歸、牛膝這些藥物適合實證，也就是身體較強壯，虛弱較少的人使用。後面的藥方是大補之方，不適合痰濕阻滯舌根的人服用。

類中風之後，手腳麻痺、舌根僵硬，是因為風痰入侵經絡所致，需要預防復發。

黨參、生地、制南星、白芍、秦艽、冬朮、制首烏、羚羊角、虎骨、歸身、牛膝、風藤、沙苑子、茯苓、棗仁、杜仲、生苡仁、陳皮、川貝、半夏這些藥物煎煮三次，加入竹瀝、薑汁、白蜜、阿膠，熬製成膏。

這個病人因勞累傷氣，導致肝風內動、陽氣虛弱；又因肥胖體質氣虛，濕熱痰火擾動。突然昏昏欲睡，幾乎跌倒，舌頭僵硬說話含糊不清，右半身麻木。這是偏中風的表現，所幸意識還清醒，痰涎沒有湧出，或許還有機會治療。可以用熄風化痰、安神清火的方法，希望能收到效果。

羚羊，決明，天麻，竺黃，茯神，菖蒲，川貝，膽星，半夏，橘紅，嫩鉤，竹瀝，淡薑汁

範，驚動肝膽，風陽與胃中之痰濁交互入絡。營衛運行之氣，上下升降之機，阻窒礙滯。周身皮膚，肌肉，關節麻木不仁，胸脘不暢，飲食無味，口多涎沫，頭昏心悸。風陽抑鬱不伸，痰濁瀰漫不化。苔白而裂，大便乾燥。胃雖有濕，而腸液已枯矣。擬清火熄風，化痰滲濕，參以養血滋液。

羚羊，蓯蓉干，天麻，決明，半夏，麻仁，制南星，澤瀉，橘紅，茯神，當歸，嫩鉤，薑汁，竹瀝

淵按：飲食不化精微而化痰濁，致胃濕腸燥，由氣秘不行，中焦升降失其常度耳。

白話文：

藥材

• 羚羊角
• 決明子
• 天麻
• 竺黃（可能是指黃精或金絲草）
• 茯苓
• 菖蒲
• 川貝母
• 膽星（可能是指牛黃）
• 半夏
• 橘紅
• 嫩鉤（可能是指鉤藤）
• 竹瀝
• 淡薑汁

症狀描述

• 驚動肝膽，風陽與胃中之痰濁交互入絡：肝膽受驚擾，風邪與胃中痰濁互相交錯侵入經絡。
• 營衛運行之氣，上下升降之機，阻窒礙滯：氣血運行不暢，上下升降失常，受到阻滯。
• 周身皮膚，肌肉，關節麻木不仁：四肢皮膚、肌肉、關節麻木無感覺。
• 胸脘不暢，飲食無味，口多涎沫：胸部和腹部脹悶，食慾不振，口中有過多唾液。
• 頭昏心悸：頭暈目眩，心跳加速。
• 風陽抑鬱不伸，痰濁瀰漫不化：風邪鬱結不通，痰濁瀰漫不消。
• 苔白而裂，大便乾燥：舌苔白且有裂紋，大便乾燥難解。
• 胃雖有濕，而腸液已枯矣：胃中濕氣重，但腸液已經枯竭。

治療方案

• 擬清火熄風，化痰滲濕，參以養血滋液：擬採用清熱瀉火、熄風止痙、化痰利濕、滋陰養血的藥物進行治療。

藥方

• 羚羊角、蓯蓉、天麻、決明子、半夏、麻仁、制南星、澤瀉、橘紅、茯苓、當歸、嫩鉤、薑汁、竹瀝

病因分析

• 淵按：飲食不化精微而化痰濁，致胃濕腸燥，由氣秘不行，中焦升降失其常度耳。：飲食不能化為精微物質而變成痰濁，導致胃中濕氣重、腸道乾燥，由於氣機不通，中焦升降失常。

症狀

患者感到肝膽受驚，身體出現風邪和胃中痰濁交錯侵入經絡的症狀。氣血運行不暢，上下升降失常，四肢皮膚、肌肉、關節麻木無感覺，胸部和腹部脹悶，食慾不振，口中有過多唾液，頭暈目眩，心跳加速。風邪鬱結不通，痰濁瀰漫不消，舌苔白且有裂紋，大便乾燥難解。雖然胃中濕氣重，但腸液已經枯竭。

病因

患者可能是由於飲食不能化為精微物質而變成痰濁，導致胃中濕氣重、腸道乾燥，氣機不通，中焦升降失常。

治療方案

醫生打算採用清熱瀉火、熄風止痙、化痰利濕、滋陰養血的藥物進行治療。

藥方

醫生開了以下藥方：羚羊角、蓯蓉、天麻、決明子、半夏、麻仁、制南星、澤瀉、橘紅、茯苓、當歸、嫩鉤、薑汁、竹瀝。

何，右關脈獨滑動如豆，此有痰濁在中焦也。中脘皮肉覺厚，手足筋脈時或動惕，痰走經絡之象。法當攻補兼施。

朝服香砂六君丸三錢，夜服控涎丹十四粒，硃砂為衣。

陸，素有痰飲咳嗽，土弱金虛。金虛不能制木，並不能生水；土弱不能御木之侮，並不能生金而化痰。病情有似風痰癱瘓，足軟難行，口流涎沫，舌左半無苔，口常不渴，脈虛弦滑，大便堅燥。種種見症，皆顯金土水不足而風痰有餘。病根日久，調之不易，姑擬一方備採。

白話文：

診斷

患者右關脈獨自滑動，像豆子一樣，這是痰濁停滯在中焦的表現。中脘部位的皮肉感覺厚實，手足筋脈時常跳動，這是痰邪走經絡的徵兆。治療應當採用攻補兼施的方法。

處方

早上服用香砂六君丸三錢，晚上服用控涎丹十四粒，以硃砂為藥衣。

病因病機分析

患者素來有痰飲咳嗽，這是脾土虛弱，肺金虛損所致。肺金虛損，不能制約肝木，也無法生水；脾土虛弱，不能抵抗肝木的侵犯，也無法生金化痰。病情類似風痰癱瘓，表現為足軟難行，口流涎沫，舌苔左半消失，口不渴，脈象虛弦滑，大便乾結。這些症狀都顯示出肺金、脾土、腎水不足，而風痰有餘。病根日久，調治不易，特擬此方供參考。

蓯蓉干，半夏，五味，牛膝（鹽水炒），麥冬（元米炒），巴戟天，麻仁，熟地，茯神，陳皮，肉桂，竹瀝，薑汁

吳，體肥多濕，性燥多火。十年前小產血崩，遂陰虧火亢，肝風暗動，筋絡失養，其根已非一日。去秋伏暑而成三瘧，瘧久營衛偏虛，遂致內風夾痰擾絡，右半身麻痹而似偏痱，調理漸愈。今但右足麻辣熱痛，痛自足大趾而起，顯系血虛肝經失養。據云，腿膝常冷，足骱常熱。

並非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛處則熱；上腿之處氣血不足，故寒也。至於左脛外臁皮肉之內，結核如棉子，發作則痛甚，此屬筋箭，是風痰瘀血交凝入絡而成，與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足，姑擬一方請正。

白話文：

患者體型肥胖，體內濕氣重，個性燥熱。十年前小產後血崩，導致陰虛火旺，肝風暗動，筋絡失養，問題已存在多年。去年夏天暑氣過盛，患者患上瘧疾，久病導致營衛氣血虛弱，內風夾雜痰濕侵擾經絡，引起右半身麻痺，類似麻疹，經過治療有所改善。目前患者右腳麻木、灼熱、疼痛，疼痛感從大腳趾開始，顯然是血虛導致肝經失養。據說患者腿膝經常冰冷，腳踝經常發熱。這並不是說腳踝有火而腿膝有寒，而是疼痛的地方就感覺熱，而上腿部位氣血不足，所以冰冷。至於左腿外側小腿皮肉內側的結核，摸起來像棉花籽，發作時疼痛難忍，這是筋箭，是風痰瘀血交凝入經絡而形成，與右腳的灼熱麻木疼痛不同。現在先治療右腳，先擬定一個方子請您指點。

大生地，萆薢，茯苓，阿膠，天麻，五加皮，歸身，牛膝，冬朮，獨活，絲瓜絡，木瓜

淵按：筋箭之名甚新。仁淵曰：中風一證，昔河間言火，東垣言氣，丹溪言痰，各持其說。以余觀之，要不外陰精陽氣不能轉輸布化，或痰或火或氣得以乘間竊發，阻其竅隧經絡，致無故昏僕，或口噤語蹇，手足偏廢，雖有臟腑經絡之分，總是本虛標實。惟本虛故容易受邪，而風也，火也，痰也，雖名外邪，其實風即逆氣所化，痰即飲食所生，火亦陽氣偏盛，乃化良民為盜賊耳。《內經》曰：人年四十而陰氣自半。

白話文：

大生地、萆薢、茯苓、阿膠、天麻、五加皮、歸身、牛膝、冬朮、獨活、絲瓜絡、木瓜等藥材，都是治療中風的良藥。古人對中風的病因有不同的看法，有人認為是火，有人認為是氣，有人認為是痰。我認為，中風的根源是陰精陽氣不能正常運作，導致痰、火、氣乘虛而入，阻塞經絡，造成昏迷、口齒不清、肢體麻痺等症狀。雖然中風涉及臟腑經絡，但根本原因是身體虛弱，容易受到外邪入侵。風、火、痰雖然被稱為外邪，但其實風是逆氣所化，痰是飲食所生，火則是陽氣過盛，就如同良民變成盜賊一樣。 《內經》說，人到四十歲，陰氣就會減少一半。

陰氣者，乃五臟之精氣也。精氣暗虧，三邪易發，故病者每在四十以後，少壯者鮮焉。王清任《醫林改錯》謂全屬虛證，治以大劑黃耆，雖屬偏見，不為無因。而細想病情，若非真臟大虛，安有如是猝暴！與外感傷風、中風，豈可同年而語！彼則賊自外來，此則釁由內起。古人以小續命加減治一切中風，余每疑焉。

蓋以辛溫發散之方，而治內傷精氣之病。朱丹溪曰：西北方氣寒土燥，或有真中風；東南則因濕生痰，痰生火，火生風耳。若然，則西北之病仍是外感風邪而名為中風，與猝然昏僕偏廢，大相懸絕，豈可混同論治！餘生長東南，未見西北之病，讀書至中風一篇，每不滿意於古人焉。

白話文：

陰氣是五臟的精氣，精氣暗中虧損，就會容易受到外邪入侵。因此，病患多半在四十歲以後才發病，年輕力壯者較少。王清任在《醫林改錯》中認為這是純粹虛證，應該用大劑黃耆治療，雖然這種觀點偏頗，但也不無道理。但仔細思考病情，若非五臟嚴重虛弱，怎麼會如此突然發作？與外感傷風、中風，根本不能相提並論！外感是外邪入侵，內傷則是自身內虛引發。古人用小續命湯加減治療各種中風，我始終感到疑惑。

因為用辛溫發散的藥方來治療內傷精氣的疾病，並不恰當。朱丹溪說：西北地區氣候寒冷乾燥，可能是真正中風；而東南地區則因濕氣而生痰，痰生火，火生風。如果是這樣，西北地區的病症仍然是外感風邪而被稱為中風，與突然昏迷癱瘓，截然不同，怎麼可以混為一談？我生長在東南地區，沒有見過西北地區的病症，讀到中風這一篇，總是對古人的說法感到不滿。