《王旭高臨證醫案》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 黃疸門
王，兩目身體皆黃，小便自利色清。此屬脾虛，非濕熱也，名曰虛黃。
酒浸服。
周，伏暑濕熱為黃疸，腹微痛，小便利，身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯表而汗之。
麻黃，連翹，杏仁，淡豆豉，茵蔯草，赤苓，川樸，枳殼，通草，六神麯（炒）
赤小豆一兩，煎湯代水。
朱，濕熱內走太陰，遍體發黃，肌膚粟起，小便黃赤。與茵蔯梔子柏皮湯。
曾，脈形乍大乍小，面色暗晦不澤，似有一團陰氣阻遏於中。苔黃而濕，腹滿足腫，小便黃赤，又有濕遏熱伏之形。色症合參，是屬女勞黑疸。變為腹滿，在法難醫。姑擬泄腎熱以去脾濕，仿《金匱》法。
陳大麥柴煎湯代水。
施，三瘧止而復作，腹滿平而又發。今目黃脈細，面黑溺少，防延黑疸。然疸而腹滿者難治，姑與分消。
製附子，大腹皮，陳皮，麥芽，綿茵蔯，赤苓，滑石，焦山梔，通草，栝蔞皮
淵按：疸而腹滿，前人未言其故。余謂肝脾臟氣兩傷，木土相剋也，故難治。
又，面色黎黑，腹滿足腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻止於中，證勢甚重。且與通陽燥濕。
四苓散加肉桂、川樸、陳皮、大腹皮、焦六曲、細辛、香櫞皮、麥芽。
黃，面黃無力，能食氣急，脫力傷脾之證也。用張雞峰伐木丸。
皂礬（一兩，泥土包固，置糠火中，煨一日夜，取出，候冷，礬色已紅，去泥土淨），川樸（五錢），茅朮（一兩，米泔浸，切，炒），製半夏（一兩），陳皮（二兩，鹽水炒），茯苓（一兩），炙甘草（五錢）
共研細末，用大棗肉煮爛為丸。每服二錢，開水送。飲酒者酒下。此方頗效。
仁淵曰：黃疸亦濕熱鬱遏之病，與伏暑、瘧疾同一來路。古人謂如盦醬，濕熱壅遏不泄所致。但有陰黃、陽黃、女勞、谷、酒之分。同是濕熱，陽黃則黃色鮮明，脈大口渴，其證多實，治如茵蔯五苓、平胃、梔子柏皮等，甚則茵蔯大黃之類，開化中宮，分泄濕熱，從小便而出，其黃自退。
陰黃則脾腎陽氣素虛，不能升化其邪，黃色暗晦，脈細皮寒，口不渴，分化濕熱，宜佐通陽理脾，如茵蔯五苓佐理中、真武之類。谷疸則食傷脾胃，酒疸則酒傷肺脾，皆濕熱阻而不化，各有所主。女勞黑疸，最為難治，乃內伏濕邪，更傷女勞而得，腎精大傷，根本已壞，濕熱之邪深伏厥、少，正氣不能勝任故也。
又有虛黃一證，並非黃疸，乃中虛木勝，土色發見於外，其黃色淡白，小便不變，脈弱口淡，能食而無力，俗名懶黃，乃勞倦內傷之症，宜崇土疏木，調補中氣，如補中益氣之類。諸黃證雖以分泄濕熱為主，尤須察其陰陽虛實，有無兼證而調之，始為盡善。