《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 咳嗽門
卜，心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。蓋因風溫襲肺，引動心包之火上逆，故治法仍宜宣散肺經風邪，參入寧心緩火之品。仲景方法，略示其端，但語焉而未詳，後人未細審耳。
前胡，杏仁，象貝，桔梗，射干，遠志（甘草湯制），麥冬，沙參
小麥一兩煎湯代水。（微妙在此一味。）
淵按：非深入仲景堂奧不能道。用宣散肺金風溫之方，加小麥一兩，清心熱，即補心虛，何等靈敏。
胡，咳嗽嘔吐，痰濃頭痛，風熱上蘊，肺胃失降。
前胡，杏仁，蘇子，橘紅，款冬花，桑白皮，防風，桑葉，冬瓜子
丁，形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而為咳嗽。自秋冬歷春夏，每每夜甚，氣升不得臥。近來吐血數口，是伏寒化熱，而陽絡受傷矣。祛其伏寒，退其伏熱，必兼降氣化痰。
紫菀，杏仁，款冬花，橘紅，川貝，茯苓，桂枝，淡黃芩，桔梗，半夏，桑白皮，枇杷葉
胡，肺有風邪則咳，胃有濕痰則滿。腎虛則腰痛，肝虛則目花。既不可徒散，亦未可徒補，擬兩顧法。
蘇子降氣湯去桂枝，加茯苓、玉竹、穭豆衣、桑葉、胡桃肉、枇杷葉。
某，素有寒嗽，時發時止。上年歲底發時，寒熱六七日方止。至春初，喉痛三日，聲音遂啞，而咳嗽作。總因風溫襲於肺部。宜宣邪降氣，冀免喘急。
旋覆花，荊芥，杏仁，款冬花，前胡，蘇子，枳殼，川貝，川芎，桔梗，蛤殼，枇杷葉
許，寒嗽交冬則發，兼患頸項強急。
大熟地（六錢，麻黃一錢煎汁浸，炒鬆），茯苓（三錢，細辛五分煎汁浸，炒），胡桃肉（四錢），五味子（八分，淡姜一錢同炒），陳皮（二錢，鹽水炒），半夏（錢半，炒），川貝（三錢），款冬花（三錢），苡仁（四錢），杏仁霜（三錢），歸身（三錢，酒炒），黨參（三錢，元米炒）
上藥為末，煉蜜為丸。每晨開水送下三錢。
淵按：久嗽宜此方。若頸項強急，未免有外風襲三陽經也，何不以湯劑兼治之。
僧，咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以來痰中見血兩次，肺氣腎陰虧損矣。慮加內熱，延成勞怯。
大熟地，歸身，蛤殼，北沙參，麥冬，川貝，甜杏仁，蘇子，桑白皮，炙甘草，枇杷葉
又，久嗽肺腎交虛，猶幸胃氣尚旺。法以金水同治，冀精氣漸生。
大熟地，歸身，炙甘草，潞黨參，桂枝，款冬花，炮姜，麥冬，半夏，阿膠，蛤殼
此方炙甘草合麥門冬湯。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久傷及精氣，故於滋補中兼化痰。
又，久嗽汗出，諸藥不效。用寧肺散。
粟殼（一兩六錢，醋炒），炙烏梅肉（四錢）
共研末，每服三錢，下午開水調服。朝服金水六君子丸四錢，開水送下。
張，十年前三瘧之後，盜汗常出，陰津大傷。去秋咳嗽氣升，痰中帶血。至今行動氣喘，內熱多汗，食少無力，脈虛細數，勞損根深。
白話文：
咳嗽門
卜：咳嗽時心痛，喉嚨有異物感，像梗塞一樣，嚴重時咽喉腫痛。這是因為風溫侵襲肺部，引起心包的火氣上逆，所以治療方法還是要宣散肺經的風邪，同時加入寧心降火的藥物。張仲景的治療方法，只略微點到為止，沒有詳細說明，後人也沒有仔細研究。
藥方：前胡、杏仁、象貝、桔梗、射干、遠志（甘草湯制）、麥冬、沙參，小麥一兩煎湯代水（藥效關鍵在此）。
淵按：若不深入了解張仲景的醫理，就無法理解此方。用宣散肺部風溫的藥方，加入小麥一兩，能清心熱，又能補心虛，效果非常靈敏。
胡：咳嗽嘔吐，痰濃稠且頭痛，是風熱之邪鬱積在上，肺胃氣機失調。
藥方：前胡、杏仁、蘇子、橘紅、款冬花、桑白皮、防風、桑葉、冬瓜子。
丁：因為受寒飲冷傷了肺，内外皆受寒邪侵襲，導致氣逆而咳嗽。從秋冬到春夏，咳嗽晚上尤其嚴重，氣往上衝，無法平臥。最近還吐了幾口血，這是寒邪化熱，陽氣通道受損。治療必須祛除伏藏的寒邪，退去伏藏的熱邪，同時還要降氣化痰。
藥方：紫菀、杏仁、款冬花、橘紅、川貝、茯苓、桂枝、淡黃芩、桔梗、半夏、桑白皮、枇杷葉。
胡：肺有風邪則咳嗽，胃有濕痰則胸悶。腎虛則腰痛，肝虛則眼睛模糊。治療不能單純祛風散寒，也不能單純補益，需兼顧兩方面。
藥方：蘇子降氣湯去桂枝，加茯苓、玉竹、扁豆衣、桑葉、胡桃肉、枇杷葉。
某：素有寒咳，時發時止。去年年底發作時，寒熱交替六七天才好。到春天，喉嚨痛了三天，聲音就啞了，然後咳嗽就開始了。總體來說是風溫侵襲了肺部。治療宜宣散邪氣，降逆氣，避免喘息加劇。
藥方：旋覆花、荊芥、杏仁、款冬花、前胡、蘇子、枳殼、川貝、川芎、桔梗、蛤殼、枇杷葉。
許：寒咳冬天發作，還伴有頸項強直。
藥方：大熟地（六錢，用麻黃一錢煎水浸泡，炒至鬆軟）、茯苓（三錢，用細辛五分煎水浸泡，炒）、胡桃肉（四錢）、五味子（八分，與淡姜一錢同炒）、陳皮（二錢，鹽水炒）、半夏（錢半，炒）、川貝（三錢）、款冬花（三錢）、薏苡仁（四錢）、杏仁霜（三錢）、熟地黃（三錢，酒炒）、黨參（三錢，米炒）。 將以上藥物研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸。每天早晨用溫水送服三錢。
淵按：久咳宜用此方。如果頸項強直，可能是外邪侵犯了三陽經，可以用湯劑同時治療。
僧：咳嗽七八年了，咳嗽厲害時必定出汗。近半年來痰中出現血兩次，肺氣和腎陰虧損了。擔心加重內熱，發展成虛弱的慢性病。
藥方：大熟地、熟地黃、蛤殼、北沙參、麥冬、川貝、甜杏仁、蘇子、桑白皮、炙甘草、枇杷葉。
又：久咳導致肺腎兩虛，所幸胃氣尚好。治療方法是用金水同治的原則，希望精氣能夠慢慢恢復。
藥方：大熟地、熟地黃、炙甘草、潞黨參、桂枝、款冬花、炮姜、麥冬、半夏、阿膠、蛤殼。 此方是炙甘草湯合麥門冬湯的變方。病情是由於寒邪伏在肺部，導致咳嗽，時間長了傷及精氣，因此在滋補的基礎上，還要化痰。
又：久咳出汗，其他藥物無效。用寧肺散。
藥方：粟殼（一兩六錢，醋炒）、炙烏梅肉（四錢）。研磨成粉末，每次服用三錢，下午用溫水沖服。早晨服用金水六君子丸四錢，溫水送服。
張：十年前得了三次瘧疾後，經常盜汗，陰津受損嚴重。去年秋天咳嗽，氣往上衝，痰中帶血。至今活動就氣喘，內熱多汗，食慾不振，體力不足，脈象虛弱細數，勞損很嚴重。