《王旭高臨證醫案》~ 卷之三 (25)
卷之三 (25)
1. 痰喘門
都氣丸三錢，朝服。金水六君丸三錢，晚服。俱鹽湯下。
又，肺為貯痰之器，腎為納氣之根。腎虛不納，則氣逆而生喘；肺虛失降，則痰貯而作喘。前方辛通肺氣。補攝腎氣，服下稍安，而病莫能除。良以多年宿恙，根深蒂固。然按方書內飲治腎，外飲治肺，不越開上填下之意。
法半夏，茯苓，橘紅，杏仁霜，款冬花，乾薑，白芍，五味子，炙甘草
上藥為末，用麻黃三錢，白果肉三十粒，枇杷葉二十片，煎濃汁，泛丸。每服一錢，朝晚並進，與都氣丸同。
王，高年烘火，誤燒被絮，遭驚受寒，煙燻入肺，陡然喘逆，痰嘶，神糊，面浮。防其厥脫。
旋覆花，前胡，杏仁，川貝，代赭石，茯神，蘇子，沉香，桑白皮，款冬花，竹油（沖），薑汁（沖）
淵按：此火邪傷肺而喘也。與尋常痰喘不同，故不用溫納。
徐，喘哮氣急，原由寒入肺俞，痰凝胃絡而起。久發不已，肺虛必及於腎，胃虛必累於脾。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。痰戀不化，氣機阻滯，一觸風寒，喘即舉發。治之之法，在上治肺胃，在下治脾腎，發時治上，平時治下，此一定章程。若欲除根，必須頻年累月，服藥不斷，倘一暴十寒，終無濟於事也。此非虛語，慎勿草草。
發時服方：
款冬花，桑皮，紫菀，蘇子，沉香，茯苓，杏仁，橘紅，半夏，淡芩
平時服方：
熟地，五味子，陳皮，苡仁，胡桃肉，紫石英（煅），半夏，蛤殼，杜仲，茯苓
又，喘哮頻發，脈形細數，身常惡寒。下焦陰虛，中焦痰盛，上焦肺弱。肺弱故畏寒，陰虛故脈數。喘之頻發，痰之盛也。有所感觸，則病發焉。病有三層，治有三法。層層護衛，法法兼到。終年常服，庶幾見效，否恐無益也。
發時服方：
桂枝（生曬乾），款冬花（蜜炙），橘紅（鹽水炒），杏仁霜，萊菔子，桑皮（蜜炙）
共研末，用枇杷葉十片，去毛，煎湯，再用竹油半茶杯，薑汁一酒杯，相和一處，將上藥末泛丸。發喘時，每至臥時服此丸二錢，苡仁、橘紅湯送下。
平時服方：
大熟地（砂仁拌），丹皮（鹽水炒），茯苓，牛膝（鹽水炒），澤瀉（鹽水炒），肉桂，山萸肉（酒炒），懷山藥（炒），五味子（鹽水炒），磁石
上藥為末，用煉白蜜搗和，捻作小丸，丸須光亮。俟（半乾），再用製半夏（三兩），陳皮（二兩），炙甘草（一兩），研極細末，泛為衣。每朝服（二錢）。發時亦可服。
葉，喘之標在肺，喘之本在腎。脈遲者，寒也。舌白者，痰也。以金水六君煎加味。
大熟地（蛤粉炒），半夏，陳皮，茯苓，杜仲，款冬花，桂枝，紫菀，杏仁，五味子，胡桃肉
又，喘發已平，咳嗽不止，吐出濃痰，今宜降氣化痰。
蘇子，旋覆花，當歸，款冬花，桑白皮，橘紅，半夏，茯苓，杏仁
白話文：
痰喘門
都氣丸三錢，早上服用；金水六君丸三錢，晚上服用。都用鹽湯送服。
此外，肺是貯藏痰液的器官，腎是納氣的根本。腎虛不能納氣，就會氣逆而產生喘息；肺虛不能下降，就會痰液積聚而導致喘息。之前的方劑辛溫通利肺氣，補益腎氣，服用後症狀稍有好轉，但病根卻無法消除，這是因為多年宿疾，病根深蒂固。然而，按照方書，內飲治腎，外飲治肺，不外乎是上補下瀉的原則。
藥方組成：半夏、茯苓、橘紅、杏仁霜、款冬花、乾薑、白芍、五味子、炙甘草。
將以上藥物研磨成粉末，再用麻黃三錢、白果肉三十粒、枇杷葉二十片煎煮濃汁，製成丸劑。每次服用一錢，早晚各服一次，與都氣丸同時服用。
王某，老年人，因烘火時失誤燒到棉被，受驚受寒，煙燻入肺，突然喘息加劇，痰鳴聲嘶，神志不清，面部浮腫。需預防厥脫。
藥方組成：旋覆花、前胡、杏仁、川貝、代赭石、茯神、蘇子、沉香、桑白皮、款冬花、竹油（沖服）、薑汁（沖服）。
按語：這是火邪傷肺導致的喘息，與一般的痰喘不同，所以不用溫補的方法。
徐某，喘息哮鳴，氣急，起因是寒邪侵入肺俞穴，痰液凝滯胃絡而引起。久病不愈，肺虛必及於腎，胃虛必累及脾臟。脾是生痰的根源，肺是貯痰的器官。痰液滯留不化，氣機阻滯，一遇風寒，喘息就會發作。治療方法，要在上焦治療肺胃，在下焦治療脾腎，發作時治療上焦，平時治療下焦，這是固定的章程。如果想根治，必須長期服用藥物，年復一年，如果三天打魚兩天曬網，最終將無濟於事。這不是虛言，務必謹慎。
發作時服用藥方：款冬花、桑皮、紫菀、蘇子、沉香、茯苓、杏仁、橘紅、半夏、淡黃芩。
平時服用藥方：熟地、五味子、陳皮、薏苡仁、胡桃肉、紫石英（煅）、半夏、蛤殼、杜仲、茯苓。
此外，喘息哮鳴頻發，脈象細數，經常怕冷。下焦陰虛，中焦痰盛，上焦肺弱。肺弱所以怕冷，陰虛所以脈象數。喘息頻發，是因為痰盛。受到某些刺激，就會發病。此病有三層，治療有三法，層層守護，方法兼顧，終年常服，或許能見效，否則恐怕無益。
發作時服用藥方：桂枝（生曬乾）、款冬花（蜜炙）、橘紅（鹽水炒）、杏仁霜、萊菔子、桑皮（蜜炙）。
將藥物研磨成粉末，用枇杷葉十片（去毛）煎湯，再用竹油半茶杯、薑汁一杯，混合一起，將藥末製成丸劑。喘息發作時，每到睡覺前服用此丸劑二錢，用薏苡仁、橘紅湯送服。
平時服用藥方：熟地黃（砂仁拌）、丹皮（鹽水炒）、茯苓、牛膝（鹽水炒）、澤瀉（鹽水炒）、肉桂、山茱萸肉（酒炒）、淮山藥（炒）、五味子（鹽水炒）、磁石。
將以上藥物研磨成粉末，用煉好的蜂蜜調和，搓成小丸，丸藥必須光亮。等藥丸半乾後，再用製半夏三兩、陳皮二兩、炙甘草一兩，研磨成極細的粉末，作為藥丸的外衣。每天早上服用二錢，發作時也可以服用。
葉某，喘息的標證在肺，喘息的本源在腎。脈象遲緩者，是寒證；舌苔白者，是痰證。用金水六君湯加減。
藥方組成：熟地黃（蛤粉炒）、半夏、陳皮、茯苓、杜仲、款冬花、桂枝、紫菀、杏仁、五味子、胡桃肉。
此外，喘息發作已平息，但咳嗽不止，吐出濃痰，現在應該降氣化痰。
藥方組成：蘇子、旋覆花、當歸、款冬花、桑白皮、橘紅、半夏、茯苓、杏仁。