《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (25)
卷之二 (25)
1. 臌脹水腫門
肉桂，冬朮，茯苓，澤瀉，大腹皮，木香，陳皮，炮姜，神麯，通草，血珀
淵按：溫而不燥，補而不滯，和養肝脾之氣，以招失亡之血，其脹自消。
秦，腹脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重症。
川樸，赤苓，大腹皮，青皮，澤瀉，枳殼，黑醜，山楂炭，甘遂（麵包煨），通草，生薑
復，腹脹稍寬，足仍浮腫。運脾化濕，冀其漸平。
川樸，赤苓，大腹皮，川椒目，蒼朮，澤瀉，陳皮，焦六曲，黑醜，通草，枳殼，生薑
淵按：二方乃濕熱實脹治法。
三診，腹滿月餘，得食則脹甚。兩進攻消運脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導。
旋覆花，五加皮，赤苓，澤瀉，檳榔，黑醜，雞內金，木香，通草，砂仁
朱，腹滿，面黃，足腫。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虛有濕，腎虛有寒。防其疝氣上攻，大腹益滿。
平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神麯、吳茱萸。
楊，脈沉，小便不利，面目肢體大腹陰囊悉腫，病屬裡水。鼻中流血，喉間略痛，肺家有鬱熱也。擬越婢湯。
蜜炙麻黃，杏仁，甘草，石膏，白朮，赤苓，澤瀉，陳皮，防己，淡芩
復，水濕侵入經絡，外溢肌肉。發汗利水諸法，效而不愈。今擬通陽滲泄。
五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。
王，病後脾虛氣滯，浮腫食少，大便溏泄，法當溫脾。
黨參，茯苓，澤瀉，木香，冬朮，炮姜，茯神，神麯，砂仁，穀芽
張，痢後陽虛，水濕不化，腹滿面浮足腫，而色青黃，脈來虛細。慮延臌脹重症。
川熟附，豬苓，茯苓，白朮，黨參，上肉桂，澤瀉，陳皮，神麯，砂仁
又，溫通脾腎之陽，疏利決瀆之氣，冀其脹消腫退。
熟附子，肉桂，白朮，豬苓，澤瀉，茯苓皮，冬瓜皮，川樸，陳皮，通草
淵按：兩方治半虛半實，乃通陽泄水法。
尤，脾虛木橫，腹中結癖，寒熱似瘧，延及半載。惟脾虛則營衛不和，故寒熱；惟肝橫則氣血凝滯，故結瘕。今食少便溏，舌紅口渴，大腹日滿，足跗浮腫，形肉瘦削，脾腎陰陽兩傷。際此火亢金衰之候，火亢則陰益虛，金衰則木無制，深秋水土敗時，慮其增劇。急宜健運和中，稍兼消暑。
喻嘉言所謂剛中柔劑，能變胃而不受胃變。此法是矣。冀其脾胃稍醒為吉。
連理湯加陳皮。
朱，時令水濕內襲，與身中素有之濕熱相合，驟然浮腫，充斥上下三焦。擬宣表瀉里之法，以消其水。
香薷，川樸，通草，大腹皮，赤苓，澤瀉，杏仁，滑石，車前子，萊菔子，葶藶子，蔥白頭
某，痞塊由大瘧日久而結，多因水飲痰涎與氣相搏而成。久則塊散腹滿，變為臌脹，所謂癖散成臌也。脈細如絲，重按至骨乃見弦象，是肝木乘脾也。口乾，小便短少，是濕熱不運也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。
白話文：
臌脹水腫門
本章記載多例腹部脹滿、水腫的病例及治療方法。所用藥物包括肉桂、冬朮、茯苓、澤瀉、大腹皮、木香、陳皮、炮姜、神麴、通草、血珀等，治療原則是溫和而不燥熱，補益而不停滯，調和肝脾之氣，引導散失的血液迴流，使脹滿自然消退。
其中一些病例的治療方案如下：
病例一：患者腹脹足腫，進食後脹滿加重，屬濕熱之氣阻塞脾胃的重症臌脹。 治療用藥包含川樸、赤苓、大腹皮、青皮、澤瀉、枳殼、黑醜、山楂炭、甘遂（麵包煨）、通草、生薑。
病例二：患者腹脹稍緩解，但足部仍浮腫。治療以運脾化濕為主，希望病情逐漸好轉。 用藥包含川樸、赤苓、大腹皮、川椒目、蒼朮、澤瀉、陳皮、焦六曲、黑醜、通草、枳殼、生薑。 這兩種治療方法都是針對濕熱型臌脹的。
病例三：患者腹脹月餘，進食後加重。經過兩次攻邪消腫和運脾的治療，胃脘脹滿有所緩解，但腹部仍脹滿未消，需要進一步疏通消導。 治療用藥包含旋覆花、五加皮、赤苓、澤瀉、檳榔、黑醜、雞內金、木香、通草、砂仁。
病例四：患者腹脹、面黃、足腫，近期因涉水受寒，並伴有疝痛，屬於脾虛濕盛、腎虛寒凝。治療需防止疝氣加重，導致腹部脹滿更甚。 治療方案是平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神麴、吳茱萸。
病例五：患者脈沉，小便不利，面目、四肢、腹部、陰囊均腫脹，屬裡水症。伴有鼻出血、咽喉略痛，提示肺部有鬱熱。治療方案擬用越婢湯。 用藥包含蜜炙麻黃、杏仁、甘草、石膏、白朮、赤苓、澤瀉、陳皮、防己、淡芩。
病例六：患者水濕浸入經絡，溢於肌肉，發汗利水治療效果不佳，改用通陽滲泄法。 治療方案是五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。
病例七：患者病後脾虛氣滯，浮腫、食少、大便溏瀉，治療應以溫補脾陽為主。 用藥包含黨參、茯苓、澤瀉、木香、冬朮、炮姜、茯神、神麴、砂仁、穀芽。
病例八：患者痢疾後陽虛，水濕不化，腹滿、面浮、足腫，面色青黃，脈虛細，擔心發展成重症臌脹。 治療方案用藥包含川熟附、豬苓、茯苓、白朮、黨參、肉桂、澤瀉、陳皮、神麴、砂仁。 另一個方案也注重溫通脾腎之陽，疏利水道，以期消腫。 用藥包含熟附子、肉桂、白朮、豬苓、澤瀉、茯苓皮、冬瓜皮、川樸、陳皮、通草。 這兩個方案都是針對虛實夾雜的臌脹，使用通陽泄水的方法。
病例九：患者脾虛肝鬱，腹部結塊，寒熱似瘧，病程半年。 因脾虛導致營衛失調，寒熱交替；肝鬱則氣血凝滯，形成腹部結塊。患者食少便溏，舌紅口渴，腹部日益脹滿，足部浮腫，形體消瘦，脾腎陰陽俱損。 治療需健運脾胃，兼顧消暑，使用連理湯加陳皮。
病例十：患者因時令水濕內侵，與體內原有的濕熱相合，導致驟然浮腫，遍及全身。治療使用宣表瀉裡的方法，以利水消腫。 用藥包含香薷、川樸、通草、大腹皮、赤苓、澤瀉、杏仁、滑石、車前子、萊菔子、葶藶子、蔥白頭。
病例十一：患者痞塊由久瘧引起，由水飲痰涎與氣相搏而成。久病則痞塊消散，腹部脹滿，形成臌脹。脈細如絲，重按才見弦脈，提示肝木克脾。口乾、小便短少，提示濕熱不運。 治療需疏通水道，泄肝和中。
總之，古代中醫治療臌脹水腫，注重辨證論治，根據不同病因病機，選用不同的藥物和治療方法。 以上只是部分病例的記錄，並不能作為現代醫療的參考依據。