《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 虛勞門
法半夏，炙甘草，桂木，茯苓，冬朮，陳皮，川貝，神麯，歸身，丹皮，白芍，香附，沉香，橘餅
又，痰飲咳嗽發熱，肺腎兩虧，濕熱不化。用苓桂術甘合二陳治其肺脾，都氣丸兼治其腎可也。
苓桂朮甘湯合二陳，加沉香、杏仁、川貝。都氣丸四錢，鹽花湯送下。
石，行動短氣而喘，頭眩心跳，得食則脹。肝腎虛而氣不納，脾胃虛而氣不運。用補中益氣送下六味丸。
補中益氣湯加茯神、半夏、神麯，砂仁煎湯，送六味丸四錢。
某，費心太過，中氣不足，濕熱內蘊。嚥下至胸，常若空空，行動無力，臀發濕瘡。宜自安逸，防其心跳頭眩。
冬朮，半夏，茯苓，陳皮，歸身，砂仁，黨參，香附，苡仁，萆薢，桑枝
趙，脈沉數，手足冷，胸悶食少，脾胃衰弱。大便乾燥者，腸中之津液枯也。法當溫中土，潤大腸，仿菟絲子丸加減。
吳茱萸，淡蓯蓉，花檳榔，懷牛膝，砂仁，柏子仁，川熟附，陳皮，菟絲子，茯苓，懷山藥
淵按：檳榔一味，取其沉降直達下焦，引領辛潤諸藥至大腸耳，非欲其破滯氣也。
又，前方加火麻仁、郁李仁、當歸。
穆，思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補脾之營也；補中益氣湯，補脾之氣也。今將二方併合服之。
黨參，黃耆，冬朮，茯神，歸身，炙甘草，砂仁，棗仁，升麻，柴胡，製半夏，木香，陳皮
薛，腎氣虛逆，非滋不納；脾弱運遲，滋則呆滯。然則如何而可？曰，補腎之陽，即可以轉運脾氣。從仲景腎氣丸化裁。
大熟地（附子三分，炒），五味子，茯苓，懷山藥，肉桂心，麥冬（元米炒），牛膝（鹽水炒），山萸肉，陳皮，紫石英，補故紙（鹽水炒），胡桃肉
丁，病本陽虛土弱，而乏生生之氣，故脾胃大憊。時當夏暑，溫藥難投，補脾雖不若補腎，然酷暑鬱蒸，濕熱用事，不若補脾胃為穩。
高麗參，陳皮，冬朮，炮姜，茯苓，白扁豆，益智仁，穀芽
羊，病本陰虛，時當酷暑，潮熱乾咳，漸入損途。養陰冀其退熱，然藥宜輕不宜重，恐過滋反傷脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥則劫爍肺陰也。姑擬一方備正。
生洋參，白扁豆，五味子，丹皮，麥冬肉，地骨皮，生苡仁，懷山藥，沙參，茯苓，枇杷葉
奚，黃昏咳嗽，肺熱也。黎明氣升，腎虛也。納食倒飽，脾虛也。補腎納氣治其下，清金化痰治其上，運脾培土治其中，三焦並治。
大生地，沙苑子，麥冬，川貝，茯苓，懷山藥，六神麯，沙參，牛膝，枇把葉
馮，久咳痰稠，上午發熱，面色青黃。左脈細數，右脈軟弱。病屬上損。幸大便不溏，尚未過中及下。加謹調養，交夏至節無變再議。
黨參，炙甘草，懷山藥，麥冬，五味子，青蒿（酒炒），白芍（桂枝三分，拌炒），川貝，茯苓，白扁豆，棗仁，煨生薑
白話文：
虛勞門
這篇記載了多位患者的病症和用藥。
第一位患者，症狀為痰飲咳嗽發熱，肺腎兩虛，濕熱不化。治療方法是用苓桂朮甘湯加二陳湯治療肺脾，再用都氣丸治療腎虛。 苓桂朮甘湯與二陳湯合用，再加沉香、杏仁、川貝母；都氣丸四錢，用鹽湯送服。
第二位患者，症狀為行動時氣短喘息，頭暈心跳，進食後腹脹。這是肝腎虛弱導致氣血運行不暢，脾胃虛弱導致氣機不運。治療方法是用補中益氣湯送服六味地黃丸。補中益氣湯中加入茯神、半夏、神麴，並用砂仁煎湯送服六味地黃丸四錢。
第三位患者，症狀為操勞過度，中氣不足，濕熱內蘊。吞咽時感覺胸部空虛，行動無力，臀部出現濕瘡。治療建議是安心休養，預防心跳和頭暈。處方包含：白朮、半夏、茯苓、陳皮、熟地黃、砂仁、黨參、香附、薏苡仁、萆薢、桑枝。
第四位患者，症狀為脈象沉而數，手腳冰冷，胸悶食少，脾胃虛弱，大便乾燥。這是腸道津液枯竭所致。治療應當溫補中焦脾土，潤澤大腸。方劑仿照菟絲子丸加減。處方包含：吳茱萸、淡蓯蓉、花檳榔、懷牛膝、砂仁、柏子仁、川烏頭（熟）、陳皮、菟絲子、茯苓、懷山藥。 文中說明檳榔的作用是下行引導藥物至大腸，而非破氣消滯。此方還可加火麻仁、郁李仁、當歸。
第五位患者，症狀是思慮過度傷及脾臟的營氣，勞碌過度傷及脾臟的元氣。治療方法是將歸脾湯（補脾之營）和補中益氣湯（補脾之氣）合用。處方包含：黨參、黃耆、白朮、茯神、熟地黃、炙甘草、砂仁、酸棗仁、升麻、柴胡、制半夏、木香、陳皮。
第六位患者，症狀是腎氣虛弱，不能滋養脾臟；脾臟虛弱，運化遲緩，滋補則會導致呆滯。治療方法是補益腎陽以促進脾氣運化。方劑由仲景腎氣丸化裁而成。處方包含：熟地黃（附子三分，炒）、五味子、茯苓、懷山藥、肉桂心、麥冬（米炒）、牛膝（鹽水炒）、山茱萸肉、陳皮、紫石英、補骨脂（鹽水炒）、胡桃肉。
第七位患者，症狀是陽虛土弱，缺乏生機，脾胃極度虛弱。時值夏季，不宜使用溫熱藥物。雖然補脾不如補腎，但酷暑濕熱，補益脾胃較為穩妥。處方包含：高麗參、陳皮、白朮、炮姜、茯苓、白扁豆、益智仁、穀芽。
第八位患者，症狀是陰虛，時值酷暑，潮熱乾咳，病情日漸加重。治療應養陰清熱，但藥物不宜過重，以免滋膩傷脾胃。健脾益氣可以輔助治療，但也不宜過於燥烈，以免傷及肺陰。處方包含：生西洋參、白扁豆、五味子、丹皮、麥冬、地骨皮、生薏苡仁、懷山藥、沙參、茯苓、枇杷葉。
第九位患者，症狀是黃昏咳嗽（肺熱）、黎明氣喘（腎虛）、進食後飽脹（脾虛）。治療應同時治療三焦，下焦補腎納氣，上焦清金化痰，中焦運脾健土。處方包含：熟地黃、沙苑子、麥冬、川貝母、茯苓、懷山藥、六神麴、沙參、牛膝、枇杷葉。
第十位患者，症狀是久咳痰稠，上午發熱，面色青黃，左脈細數，右脈軟弱。屬上焦損傷，但大便正常，病情尚未深入中下焦。建議謹慎調養，待夏至節過後再作調整。處方包含：黨參、炙甘草、懷山藥、麥冬、五味子、青蒿（酒炒）、白芍（桂枝三分，拌炒）、川貝母、茯苓、白扁豆、酸棗仁、煨生薑。