《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 虛勞門
懷山藥，茯苓，棗仁，川貝，黨參，五味子，扁豆，苡仁，款冬花，橘餅
又，脈軟數為氣虛，骨蒸心跳為血虛，咳嗽頭眩，面色萎黃，脾肺兩虛之候也。
黨參，扁豆，陳皮，五味子，款冬花，茯苓，棗仁，川貝，炙甘草，紅棗
奚，陽虛生外寒，陰虛生內熱。熱氣熏於肺則咳嗽，咳久則音啞，肺遺熱於大腸，則肛門結瘍，皆陰虛之為病也。至於陽虛之說，一則衛外之陽，一則胃中之陽。惟胃中陽虛，嘔酸水痰涎。症成勞損。今當扶土生金。
黨參，五味子，川貝，半夏，金石斛，茯苓，麥冬，扁豆，陳皮，炮姜，地骨皮，十大功勞
又，投扶土生金法，穀食反減，夜熱增重，乃胃陰失降，虛陽外浮也。夫脾宜升則健，胃宜降則和，胃為陽土生肺金。今診左脈數疾，為心肝陽亢之象。肝火戕胃，心火爍金。宜其食減熱增，夏令防劇。
金石斛，黨參，穀芽，陳皮，川貝，石決明，川連，麥冬，半夏，沙參，五味子，茯苓
又，前方退心肝之火，養肺胃之陰，其熱稍減而咳未平。然此為肺虛而咳，本非易治之症。再從前法加減。
黨參，川貝，桑白皮，五味子，沙參，麥冬，炙甘草，地骨皮，石決明，粳米
又，咳嗽內熱俱減，惟脈之細數不退，仍為可慮。
黨參，地骨皮，茯苓，白芍，川貝，麥冬，五味子，沙參，炙甘草
每晨服八仙長壽丸三錢，開水送。
張，左寸關搏指，心肝之陽亢；右關小緊，脾胃虛寒，是以腹中常痛，大便不實。病延四月，身有微熱，是屬虛陽外浮。近增口舌碎痛，亦屬虛火上炎，津液消灼，勞損何疑。當以溫中為主，稍佐清上，俾土厚則火斂，金旺則水生。
黨參，炮姜，麥冬，茯苓，炙甘草，白朮，五味子，燈心
淵按：坤土不能坐鎮中宮，虛陽因而上浮，未可以口舌碎痛輒進清降。腹痛便溏，脾土虛寒已著，不得不溫矣。
王，病後胃氣不醒，脘腹飽脹，近增寒熱噁心，痰升氣逆，咳嗆口乾，阻塞咽嗌，大便艱難，小便短澀，左脅有塊，大如覆杯，撐攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，攻消克伐，元氣愈傷，納穀大減，津液日枯，虛火內熾，戕及肺胃，漸見火升顴赤、脈數內熱之象，當成勞損。宜以扶土為主，升清降濁，佐以瀉火清金，俾得中氣安和，自然飽脹漸解。
黨參，升麻，川連，懷山藥，延胡，茯苓，柴胡，白芍，杏仁，枳殼，通草，陳皮，半夏，川楝子，蘇梗，薔薇露，枇杷葉
淵按：痰升氣逆咳嗆，雖有寒熱，升、柴不可用。因攻克而元傷胃減，仍以連、楝苦寒，延、枳破氣，元乃矛盾，欲望中氣安和，其可得乎！法雖從東垣得來，但東垣不是如此用法。用古人方，須會其意，若徒襲其貌，適為所誤耳。
白話文：
虛勞門
文中記載多種虛勞症狀及處方，分別針對氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同情況。
第一種情況：脈象軟弱數次，為氣虛；骨蒸（潮熱）、心跳，為血虛；咳嗽、頭暈、面色萎黃，則屬脾肺兩虛。 方劑包含黨參、扁豆、陳皮、五味子、款冬花、茯苓、棗仁、川貝、炙甘草、紅棗。
第二種情況：陽虛則生外寒，陰虛則生內熱。熱氣薰蒸肺部導致咳嗽，久咳則聲音嘶啞；肺部餘熱傳至大腸，則肛門產生廔管或腫瘍，皆屬陰虛。陽虛則分為衛外之陽虛和胃中之陽虛，胃中陽虛則會嘔吐酸水、痰涎，症狀演變為勞損。治療應以扶助脾土以滋生肺金。方劑包含黨參、五味子、川貝、半夏、金石斛、茯苓、麥冬、扁豆、陳皮、炮姜、地骨皮、十大功勞。
第三種情況：採用扶土生金的方法治療後，飲食減少，夜間發熱加重，表示胃陰下降，虛陽外浮。脾胃需升降和諧，胃為陽土，滋生肺金。脈象左脈數而急，是心肝陽亢之象，肝火傷胃，心火灼傷肺金。飲食減少，發熱加重，夏季需謹慎調理。方劑包含金石斛、黨參、穀芽、陳皮、川貝、石決明、川連、麥冬、半夏、沙參、五味子、茯苓。
第四種情況：前一個方劑退去心肝火熱，滋養肺胃陰液後，熱症減輕，但咳嗽未癒，這是肺虛咳嗽，難以痊癒。 繼續沿用前法加減。方劑包含黨參、川貝、桑白皮、五味子、沙參、麥冬、炙甘草、地骨皮、石決明、粳米。
第五種情況：咳嗽及內熱均減輕，但脈象細數未退，仍需警惕。方劑包含黨參、地骨皮、茯苓、白芍、川貝、麥冬、五味子、沙參、炙甘草。每日清晨服用八仙長壽丸三錢，開水送服。
第六種情況：脈象左寸關搏指，表示心肝陽亢；右關脈小而緊，表示脾胃虛寒，因此腹部常痛，大便不成形。病程四個月，身體微熱，屬虛陽外浮。近期出現口舌潰瘍疼痛，屬於虛火上炎，津液耗損，勞損無疑。治療應以溫補脾胃為主，輔以清泄上焦之火，使脾土厚實則火自斂，肺金旺盛則水液自生。方劑包含黨參、炮姜、麥冬、茯苓、炙甘草、白朮、五味子、燈心。 註解指出：脾土不能鎮守中焦，虛陽上浮，不宜因口舌疼痛而急於清降。腹部疼痛、大便溏瀉，脾土虛寒明顯，必須溫補。
第七種情況：病後胃氣不佳，脘腹脹滿，近期出現寒熱、噁心、痰多氣逆、咳嗽、嗆咳、口乾、咽喉阻塞、大便困難、小便短少澀痛，左脅有腫塊如杯口大小，脹痛。這是由於脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，導致臟腑功能失調，元氣受損，食慾減退，津液枯竭，虛火內盛，損傷肺胃，出現面頰潮紅、脈象數而熱等症狀，形成勞損。治療應以扶助脾土為主，升清降濁，輔以瀉火清金，使中氣平和，則脹滿自然緩解。方劑包含黨參、升麻、川連、懷山藥、延胡索、茯苓、柴胡、白芍、杏仁、枳殼、通草、陳皮、半夏、川楝子、蘇梗、薔薇露、枇杷葉。 註解指出：痰多氣逆咳嗽，即使有寒熱，也不宜使用升麻、柴胡，因為攻伐會加重元氣損傷，胃氣更虛弱；川連、川楝子苦寒，延胡索、枳殼破氣，這些藥物與治療目的相違背，想使中氣平和，難以實現。即使方法出自東垣，但東垣並非如此運用，運用古方，必須領會其意，如果只是模仿其形式，反而會誤事。