《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 肝風痰火門
又，頭痛雖減，風陽猶未全平。舌苔灰白，痰濁仍未全化。心跳若飢，營陰虧而有火。聞喧欲暈，陽上亢而下虛。擬養營陰以降火，和胃氣而化痰，參以鎮逆，佐以寧神。
制洋參，牡蠣，茯神，沙苑，石決明，大生地，半夏，陳皮，杏仁，元精石，竹茹
欽差，軍事倥傯，勞心勞力，眠食無暇，感冒風邪，引動內風，犯胃凌上，半邊頭痛，嘔吐黃水。擬去外風以熄內風，兼和胃氣而化痰濕。錄方呈電。
荊芥，秦艽，防風，天麻，石決明，陳皮，茯苓，白芷，甘菊，鉤鉤，半夏，竹茹，白蔻仁
某，情懷鬱抑，元氣內虧，心中難過，虛火肝風上逆，唇口腫痛，頭眩耳鳴，食少無力，時常太息。防其痰火神蒙之變，非輕證也。
羚羊角，沙苑子，川石斛，天竺黃，石決明，嫩鉤藤，棗仁，甘菊花，元參，丹皮，燈心
又，痰火神煩不寐，防患瘋癲。
枳實，天竺黃，石決明，茯神，羚羊角，膽星，川連，竹瀝，薑汁，棗仁
竹瀝達痰丸三錢，開水送。
朱，水虧不能涵木，陽升陰不上承。時際春深木旺陽升之候，是以寒熱，頭痛，胸痞，少寐，便結等症見也。仿趙養葵法。
大生地（砂仁拌），茯神，丹皮，柴胡（鹽水炒），棗仁，女貞子，麥冬（硃砂拌），歸身，陳皮，生薑，石決明，紅棗
淵按：從逍遙散參入滋水養肝，頗有巧思。
陳，脈診左關獨弦滑，風陽挾痰上擾陽明，頭額偏左連及腮齒皆痛。擬熄風陽，兼清痰火。
羚羊角，制殭蠶，桑葉，丹皮，嫩鉤鉤，甘菊花，石決明，鮮銀花藤，刺蒺藜
另：細辛三分，荊芥錢半，生石膏五錢，共研粗末，泡湯漱口。另：乳香一錢，沒藥一錢，生南星一錢，生半夏一錢，殭蠶一錢，冰片三分，共研細末，和入陳酒乾麵調敷。
徐，喪弟悲哀太過，肝陽升動無制。初起病發如狂，今則心跳少寐，頭暈口乾，略見咳嗽。擬安神養陰、清火降氣為法。
石決明，丹皮，棗仁，茯神，川貝，北沙參，廣橘紅，麥冬，元參，竹茹，枇杷葉
章，經曰：上虛則眩。丹溪云：無痰不作眩。病機論曰：諸風掉眩，皆屬於肝。是眩暈不出虛、風與痰三者為患。健忘筋惕，虛與肝之病也。吐痰干膩，津液所化也。從三者治之，雖不中，不遠矣。
生洋參，天麻，天竺黃，川貝，茯神，制南星，石決明，牡蠣，甘菊花，牛膝，女貞子，嫩鉤鉤
又，眩暈虛風兼夾痰，前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮，養血清肝理必參。
生洋參，天竺黃，天麻，川貝，嫩鉤鉤，羚羊角，石決明，菖蒲，茯神，大補陰丸
諸，外風引動內風，頭兩邊及巔頂俱痛。咳嗽，舌苔白，身熱，能食知味，病在上焦。古方治頭痛都用風藥，以高巔之上惟風可到也。
荊芥（一錢），川芎（八分，酒炒），杏仁（三錢），防風（錢半），甘菊花（一錢），淡芩（錢半，酒炒），枳殼（一錢），羌活（錢半），藁本（一錢）
白話文：
肝風痰火門
一、患者頭痛雖減輕，但風陽之邪尚未完全平息。舌苔灰白，痰濁仍未完全化解。心跳如飢餓狀，營陰虧損而有內火。聽到喧鬧聲就頭暈，陽氣亢盛而陰虛。治療方案：滋養營陰以降火，調和胃氣以化痰，並佐以鎮逆、安神之藥。
處方：人參、牡蠣、茯神、沙苑子、石決明、生地黃、半夏、陳皮、杏仁、元精石、竹茹。
二、欽差大人因公務繁忙，勞心勞力，睡眠飲食不足，感冒風邪，導致內風外動，犯胃上逆，出現半邊頭痛、嘔吐黃水的症狀。治療方案：祛除外風以熄滅內風，同時調和胃氣，化解痰濕。
處方：荊芥、秦艽、防風、天麻、石決明、陳皮、茯苓、白芷、甘菊、鉤藤、半夏、竹茹、白蔻仁。
三、某患者因情志鬱結，元氣虧損，胸中鬱悶，虛火肝風上逆，導致唇口腫痛、頭暈耳鳴、食慾不振、乏力，時常嘆息。此症乃痰火蒙蔽神明，不可輕視。
處方：羚羊角、沙苑子、石斛、天竺黃、石決明、鉤藤、酸棗仁、甘菊花、玄參、丹皮、燈心草。
四、患者痰火內盛，神煩失眠，需預防癲狂之症。
處方：枳實、天竺黃、石決明、茯神、羚羊角、膽星、川連、竹瀝、薑汁、酸棗仁。
另：竹瀝達痰丸三錢，開水送服。
五、朱某患者因陰虛不能滋養肝木，陽氣升騰而陰氣不能承接，尤其在春季肝木旺盛之時，出現寒熱、頭痛、胸悶、失眠、便秘等症狀。仿趙養葵療法。
處方：生地黃（砂仁拌）、茯神、丹皮、柴胡（鹽水炒）、酸棗仁、女貞子、麥冬（硃砂拌）、當歸、陳皮、生薑、石決明、紅棗。
按語：此方從逍遙散加味滋陰養肝，用藥精妙。
六、陳某患者脈診左關脈弦滑，風陽挾痰上擾陽明經，導致左額頭痛，並波及腮齒。治療方案：熄風陽，清痰火。
處方：羚羊角、僵蠶（制）、桑葉、丹皮、鉤藤、甘菊花、石決明、銀花藤、刺蒺藜。
另：細辛三分、荊芥半錢、生石膏五錢，研末泡湯漱口；乳香一錢、沒藥一錢、生南星一錢、生半夏一錢、僵蠶一錢、冰片三分，研末，用陳酒和麵調敷。
七、徐某因喪弟過度悲傷，肝陽升動失控。初起病發如狂，現症狀為心跳加快、失眠、頭暈口乾，略有咳嗽。治療方案：安神養陰，清火降氣。
處方：石決明、丹皮、酸棗仁、茯神、川貝母、北沙參、廣橘紅、麥冬、玄參、竹茹、枇杷葉。
八、章某患者眩暈，根據經方理論，上虛則眩暈，無痰則不眩暈，諸風掉眩皆屬於肝。此眩暈乃虛、風、痰三者共同致病。健忘、筋惕為虛證和肝病的表現，吐痰干膩為津液化痰所致。因此需從三方面治療。
處方：人參、天麻、天竺黃、川貝母、茯神、南星（制）、石決明、牡蠣、甘菊花、牛膝、女貞子、鉤藤。
九、患者眩暈，兼有虛風和痰濁，前藥已有所涉及，現症狀為心悸、筋惕肉跳，故需養血清肝。
處方：人參、天竺黃、天麻、川貝母、鉤藤、羚羊角、石決明、菖蒲、茯神、大補陰丸。
十、諸某患者外風引動內風，導致兩側頭痛及巔頂痛，並伴有咳嗽、舌苔白、身熱，但能進食，味覺正常，病在上焦。古代治療頭痛多用風藥，因高巔之上唯有風邪可達。
處方：荊芥一錢、川芎八分（酒炒）、杏仁三錢、防風半錢、甘菊花一錢、黃芩半錢（酒炒）、枳殼一錢、羌活半錢、藁本一錢。