《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 肝風痰火門
制洋參，熟地，黃耆，於朮，當歸，柏子仁，陳皮，麥冬，麻仁，生穀芽
錢，外風引動內風，頭偏右痛，不能著枕。用青空膏。
羌活，柴胡，防風，川連（酒炒），甘菊，焦梔，黃芩，桑葉，絲瓜絡，鉤鉤
薛，頭風痛偏於右，發則連及牙齦，甚則嘔吐痰涎。肝風襲於脾胃，寒痰流入經絡。溫補泄化為法。
竹節，白附子，黃耆，羌活，刺蒺藜，半夏，吳萸，制殭蠶，鉤鉤
淵按：頭痛牙痛，屬熱者多，而亦有寒痰流絡用溫散者。
胡，少腹脅肋，肝之部也。腰，腎之府也。年老則精血枯而絡脈空，肝氣乘虛入絡，濕熱又從之為患。補養精血，疏肝通絡，兼化濕熱以治之。
川楝子，香附，烏藥，當歸，茯苓，旋覆花，延胡，新絳，陳皮，蓯蓉干，青蔥管
又，補養精血，疏通脈絡，脅肋之痛稍減。惟小溲短少，夜半以後脘腹覺脹，是濁氣不化也。前方加通陽泄濁之品。
川楝子，吳萸，烏藥，杞子，當歸，延胡索，茯苓，車前，橘葉，蓯蓉干，九香蟲，兩頭尖，小麥芽
蘇，肝陰久虧，風陽上擾不熄，頭頂目珠皆痛，痛則心嘈難過，漾漾如嘔，多煩少寐，大便燥結。高年當春分節陽升勃勃之際，自宜育陰熄風，鎮逆寧神。
生地，茯神，阿膠，沙參，鮮首烏，麻仁，沙苑子，棗仁，甘菊，石決明，炙甘草，麥冬，金器（先煎）
又，耳目昏花，初起多由風熱，次則因於肝火，久則必致陰虛。此證已及半年，其為陰虛陽亢無疑。毓陰以和陽，壯水以制火，是定法也。
大生地，麥冬，丹皮，磁石，茯神，石決明，焦梔，元參，棗仁，沙苑子，北沙參
另磁朱丸二錢，每朝鹽花湯送下。
華，病久正虛，陰陽兩弱，坎離不交，夜不成寐，久臥於床，不耐煩勞。茲因舟行跋涉，遠道就診，忽然神糊不語，兩手不定，遮睛撏發，煩躁不安。診脈促亂，飲食不進。想由舟中熱悶，鼓動風陽，擾亂神明，卒然生變。姑擬熄風和陽，安神定志。冀得神清穀進，或可再商。
生洋參，茯苓，丹皮，沙苑，石決明，天竺黃，竹茹，棗仁，嫩鉤，遠志肉，金箔
淵按：痰濁為風陽煽動，堵塞神明，猝然不語，須豁痰開竅。豁痰如羚羊、膽星、竹瀝之類，開竅如牛黃、至寶、蘇合之類，隨證用之，或者有濟。
蘇，肝風上升於巔頂，原屬陰虧；痰濁彌滿於中宮，多因脾弱。目痛頭疼，心嘈便結，陰虧陽亢之徵；舌苔濁厚，納少噁心，胃虛濁泛之象。高年久病，圖治實難，勉擬一方備參。
人參，半夏，天麻，橘皮，元明粉，茯神，沙苑（鹽水炒），磁石，黃柏，元精石，乾薑
又，頭痛減而得寐，苔薄白而帶灰。火降則神安，濕化則燥顯。前方加減，再望轉機。
前方去乾薑、黃柏，加知母、北沙參、姜竹茹。
白話文：
肝風痰火門
方劑一：治外風引動內風，頭偏右痛，不能著枕。用青空膏。藥物包含：西洋參、熟地黃、黃耆、蒼朮、當歸、柏子仁、陳皮、麥門冬、麻仁、生穀芽。
方劑二：治頭風痛偏於右側，疼痛連及牙齦，嚴重時會嘔吐痰涎。因肝風襲擊脾胃，寒痰流入經絡。治療方法為溫補泄化。藥物包含：羌活、柴胡、防風、川烏頭（酒炒）、甘菊、焦梔子、黃芩、桑葉、絲瓜絡、鉤藤。
方劑三：頭痛牙痛，多屬熱症，但也有些是寒痰阻塞經絡，需溫散治療。藥物包含：竹瀝、白附子、黃耆、羌活、刺蒺藜、半夏、吳茱萸、制僵蠶、鉤藤。
方劑四：少腹脅肋疼痛（肝區）、腰痛（腎區），因年老精血枯竭，經絡空虛，肝氣乘虛而入經絡，濕熱又隨之而起。治療方法為補養精血、疏肝通絡，兼化濕熱。藥物包含：川楝子、香附、烏藥、當歸、茯苓、旋覆花、延胡索、生地黃、陳皮、肉蓯蓉、蔥白。
方劑五：補養精血，疏通脈絡後，脅肋疼痛減輕。但小便短少，半夜後脘腹脹滿，這是濁氣不化的表現。原方加通陽泄濁的藥物。藥物包含：川楝子、吳茱萸、烏藥、枸杞子、當歸、延胡索、茯苓、車前子、橘葉、肉蓯蓉、九香蟲、兩頭尖、麥芽。
方劑六：治肝陰久虧，風陽上擾不止，頭頂目珠疼痛，疼痛時心煩難忍，噁心欲嘔，煩躁少眠，大便秘結。高齡患者在春分節氣陽氣上升之際，應注重滋陰熄風、鎮逆寧神。藥物包含：生地黃、茯神、阿膠、沙參、鮮何首烏、麻仁、沙苑子、酸棗仁、甘菊、石決明、炙甘草、麥門冬、金銀花（先煎）。
方劑七：治耳目昏花，初期多由風熱引起，其次是肝火，久則必致陰虛。此症已持續半年，屬於陰虛陽亢。治療方法為滋陰和陽，壯水制火。藥物包含：生地黃、麥門冬、丹皮、磁石、茯神、石決明、焦梔子、玄參、酸棗仁、沙苑子、北沙參。另加磁朱丸二錢，每日早晨用鹽湯送服。
方劑八：久病正虛，陰陽兩虛，陰陽不交，夜不能寐，久臥不起，不耐勞累。因舟車勞頓，遠道求醫，突然神志不清，不能言語，雙手亂動，遮眼抓頭髮，煩躁不安。脈象促數紊亂，飲食不進。可能因舟車悶熱，鼓動風陽，擾亂神志而突然發病。治療方法為熄風和陽，安神定志，希望神志清醒，食慾恢復，再作商議。藥物包含：西洋參、茯苓、丹皮、沙苑子、石決明、天竺黃、竹茹、酸棗仁、鉤藤、遠志、金箔。
方劑九：痰濁因風陽煽動而阻塞神志，突然不能言語，需要豁痰開竅。豁痰藥物如羚羊角、膽星、竹瀝等；開竅藥物如牛黃、至寶丹、蘇合香丸等，根據病情選用，或許有效。
方劑十：肝風上擾巔頂，本因陰虛；痰濁瀰漫中焦，多因脾虛。目痛頭痛，心煩便秘，是陰虛陽亢的徵象；舌苔厚膩，食慾不振，噁心，是胃虛濁盛的表現。高齡久病，治療困難，擬定一方參考。藥物包含：人參、半夏、天麻、陳皮、珍珠粉、茯神、沙苑子（鹽水炒）、磁石、黃柏、磁石、乾薑。
方劑十一：頭痛減輕，得以睡眠，苔薄白而帶灰。火降則神安，濕化則乾燥顯著。前方加減，再觀察病情變化。原方去乾薑、黃柏，加知母、北沙參、姜汁竹茹。