《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 肝風痰火門
王，血虛肝風上逆，痰涎走絡。頭眩心跳，乾咳痰少，右肩臂不能舉，足熱無力。養陰以熄風陽，化痰以調脾胃。
黨參（元米炒），生地（海浮石同拌），半夏，決明，沙苑（鹽水炒），茯神，棗仁，蛤殼，茯苓，陳皮，嫩鉤，竹二青
又，治風先治血，血行風自滅。治痰先化氣，氣化痰自失。
生地，茯神，嫩鉤，陳皮，沙苑，決明，蛤殼，棗仁，竹茹
張，頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陽、厥陰，甚則入腎，眴蒙昭尤。此段經文明指肝膽風陽上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰。腎陰一衰，故目䀮䀮無所見，而腰痛復起也。前方清鎮無效，今以育陰、潛陽、鎮逆法。
生地，龜板，杜仲（鹽水炒），牡蠣，茯神，棗仁，磁石，阿膠（米粉炒），女貞（鹽水炒），沙苑（鹽水炒），石決明
淵按：此厥陰頭痛也。三陰經皆至頸而還，惟厥陰上額交巔。甚則入腎者，木燥水必虧，乙癸同源也。
楊，鬱火內燔，氣血消灼，濕熱不化，釀成瘍毒；四肢麻痛，眼鼻牽引，肝風內動，脾胃受戕，慮延敗症。姑先清氣血之燔，佐以熄風通絡。
羚羊角，連翹，木防己，苡仁，滑石，黑山梔，赤苓，絲瓜絡，丹皮，鉤鉤，通草，藿香葉
淵按：濕熱風火內盛，故以清火化濕，通絡熄風，不涉虛，故不用補。
榮，病起肝風，繼增痰飲吐酸，所以口目筋掣，而胸膈不利也。近因暑熱上蒸，咽喉碎癢，暫投涼劑，喉患即解，而胸脘愈覺撐脹。夫肝風之動，由於陰血之虧；而痰飲之乘，又系胃陽之弱。病涉兩歧，法難兼用。今且宣化胃濕以祛痰，稍佐平肝降熱。
法半夏，茯苓，陳皮，麥冬，杏仁，旋覆花，川貝，山梔（薑汁炒），鬱金，丹皮，白蔻仁，竹茹
淵按：此等病最難看，其實在中焦脾胃也。蓋飲生於脾，聚於胃，苟能治得痰飲，肝風無有不愈。脾氣既升，肝自不郁；胃氣既降，肝自清寧。何風之有！
朱，五臟六腑之精氣皆上注於目，目之繫上屬於腦，後出於項，故凡風邪中於項、入於腦者，多令目系急而斜視，或頸項強急也。此症始由口目牽引，乃外風引動內風。內風多從火出，其源實由於水虧，水虧則木旺，木旺則風至。至於口唇乾燥赤碎，名餂唇風，亦由肝風胃火之所成也。治當清火、熄風、養陰為法。
大生地，丹皮，沙參，鉤鉤，桑葉，羚羊角，石決明，白芍，川斛，芝麻，元參心，蔗皮，藜皮
顧，血不養筋，筋脈牽掣，晝日則安，暮夜則發，不能安臥，病在陰經。宜養血以和經脈。
大生地，黨參，黃耆，川芎，茯苓，柏子仁，當歸，白芍，棗仁，桑枝
何，肝風陽氣上冒，頭左偏痛，連及左目難開。胸脘氣脹，肝木乘胃。法以泄降和陽。
羚羊角，蔓荊子，川連，刺藜，池菊，鉤鉤，石決明，神麯，茯苓，半夏，桑葉
白話文：
肝風痰火門
王氏：血虛導致肝風上逆，痰涎阻塞經絡。症狀為頭暈、心悸、乾咳少痰、右肩臂抬不起來、腳發熱無力。治療方法為滋陰熄風，化痰調和脾胃。 處方藥物：黨參（炒）、生地（與海浮石拌）、半夏、決明子、沙苑子（鹽水炒）、茯神、酸棗仁、蛤殼、茯苓、陳皮、鉤藤、竹葉。
另：治療風先治血，血行則風自滅；治療痰先化氣，氣化則痰自消。處方藥物：生地、茯神、鉤藤、陳皮、沙苑子、決明子、蛤殼、酸棗仁、竹茹。
張氏：頭痛劇烈，下虛上實，病位在足少陽、厥陰經，嚴重時則入腎，視力模糊。此為肝膽風陽上盛，久治不癒必傷及少陰腎陰。腎陰衰弱，故視力模糊，腰痛復發。前用清熱鎮靜無效，現用滋陰潛陽、鎮逆法治療。處方藥物：生地、龜板、杜仲（鹽水炒）、牡蠣、茯神、酸棗仁、磁石、阿膠（米粉炒）、女貞子（鹽水炒）、沙苑子（鹽水炒）、石決明。
淵按：此為厥陰頭痛。三陰經皆上行至頸部回轉，唯厥陰經上行至額部交會於頭頂。嚴重時則入腎，因肝木屬木，腎屬水，木燥則水必虧損，肝腎同源。
楊氏：鬱火內盛，氣血灼傷，濕熱不化，形成癰瘍；四肢麻痛，眼鼻牽引，肝風內動，脾胃受損，擔心病情惡化。先清泄氣血鬱熱，再輔以熄風通絡。處方藥物：羚羊角、連翹、木防己、薏苡仁、滑石、梔子（黑山梔）、赤小豆、絲瓜絡、丹皮、鉤藤、通草、藿香葉。
淵按：濕熱風火內盛，故用清火化濕、通絡熄風之法，因無虛證，故不用補益藥物。
榮氏：肝風病發，繼而痰飲，伴隨嘔吐酸水，口眼肌肉抽搐，胸膈不舒。近期因暑熱上蒸，咽喉瘙癢，暫用涼劑，喉嚨問題解決，但胸脘更加脹滿。肝風之動，源於陰血虧虛；痰飲之盛，又因胃陽不足。病症涉及兩方面，難以兼顧。現先宣化胃濕以祛痰，並輔助平肝降熱。處方藥物：法半夏、茯苓、陳皮、麥冬、杏仁、旋覆花、川貝母、梔子（薑汁炒）、鬱金、丹皮、白蔻仁、竹茹。
淵按：此類疾病最難判斷，關鍵在於中焦脾胃。痰飲生於脾，聚於胃，若能治好痰飲，肝風自愈。脾氣上升，肝氣就不鬱滯；胃氣下降，肝氣自然平和，何來肝風？
朱氏：五臟六腑的精氣都上注於目，目與腦相連，後連項部，故風邪從項部入腦，多導致眼肌痙攣斜視，或頸項僵硬。此症始於口眼牽引，乃外風引動內風。內風多由火引起，其根源在於腎陰不足，腎陰不足則肝木旺盛，肝木旺盛則生風。口唇乾燥、裂開，名為餂唇風，也是肝風胃火所致。治療應清熱、熄風、養陰。處方藥物：生地黃、丹皮、沙參、鉤藤、桑葉、羚羊角、石決明、白芍、川貝母、黑芝麻、元參、蔗糖皮、藜蘆根皮。
顧氏：血虛不能濡養筋脈，筋脈牽引疼痛，白天好轉，晚上加重，不能安睡，病位在陰經。宜養血和經脈。處方藥物：生地黃、黨參、黃芪、川芎、茯苓、柏子仁、當歸、白芍、酸棗仁、桑枝。
何氏：肝風陽氣上逆，左頭痛，累及左眼難以睜開。胸脘脹滿，肝木克脾胃。宜泄降和陽。處方藥物：羚羊角、蔓荊子、川連翹、刺藜、菊花、鉤藤、石決明、神麴、茯苓、半夏、桑葉。