《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 中風門
淵按：瘧後脾氣必虛，風動雖由木燥，痰聚由於脾虛。若舌苔濁膩，運脾化痰尤不可少。
薛，年已六旬，腎肝精血衰微，內風痰涎走絡，右偏手足無力，舌強言澀，類中之根萌也。溫補精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心調理為宜。
蓯蓉干，巴戟肉，茯神，木瓜，半夏，杞子（鹽水炒），遠志肉（甘草湯制），海風藤，萸肉（酒炒），牛膝，杜仲（鹽水炒）
又，腎藏精，肝藏血，腎肝精血衰微，筋骨自多空隙，濕熱痰涎乘虛入絡，右偏手足無力，舌根牽強，類中之根。溫補精血，宣通經絡，兼化痰涎，守服不懈，加以恬養安泰，庶幾卻病延年。
蓯蓉干，黨參（元米炒），牛膝，半夏，杞子（鹽水炒），陳皮，續斷，茯苓，巴戟肉，桑枝
又，丸方。
蓯蓉干（二兩，酒煮爛，搗入），黨參（三兩，元米炒），熟地（四兩，砂仁末、陳酒拌，蒸爛搗入），麥冬（二兩，去心，元米炒），棗仁（三兩，炒、研），巴戟肉（三兩，鹽水炒），歸身（二兩，酒炒），萆薢（三兩，炒），制首烏（四兩，炒），茯神（三兩），牛膝（三兩，鹽水炒），天冬（二兩，去心，元米炒），半夏（二兩），陳皮（二兩五錢），杜仲（三兩，鹽水炒），虎骨（三兩，炙），菖蒲（一兩），杞子（四兩，鹽水炒）
上藥各選道地，如法制炒，共研細末。用竹瀝四兩，薑汁三兩，搗入，再將白蜜為丸，如黍米大，用瓷器裝好。每朝服五錢，開水送下。
唐，風痰入絡，腦後脹痛，舌根牽強，言語不利，飲食減進。久防痱中。
羚羊角，防風，制殭蠶，生甘草，羌活，遠志肉，川芎，桔梗，桑葉，薄荷，鉤鉤
又，頸項脹是風，舌根強屬痰，風與痰合，久防類中。
熟地，白芍，續斷，杞子，杜仲，秦艽，當歸，牛膝
淵按：實多虛少，前方恰合。後方大補，與痰阻舌本者不宜。
費，類中之後，手足不遂，舌根牽強，風痰入絡所致。防其復中。
黨參，大生地，制南星，白芍，秦艽，冬朮，制首烏，羚羊角，虎骨，歸身，牛膝，海風藤，沙苑子，茯苓，棗仁，杜仲，生苡仁，陳皮，川貝，半夏
上藥煎濃三次，加竹瀝二茶杯，薑汁二十匙，白蜜二杯，阿膠四兩，烊化收膏。
某，勞碌傷氣，肝風、陽氣弛張；肥體氣虛，濕熱痰火擾動。忽然磕睡，幾乎跌僕，舌強言漫，右偏肢痱。此屬偏中，猶幸神識尚清，痰涎未湧，或可圖幸。治以熄風化痰，安神清火，冀其得效為妙。
羚羊，決明，天麻，竺黃，茯神，菖蒲，川貝，膽星，半夏，橘紅，嫩鉤，竹瀝，淡薑汁
範，驚動肝膽，風陽與胃中之痰濁交互入絡。營衛運行之氣，上下升降之機，阻窒礙滯。周身皮膚，肌肉，關節麻木不仁，胸脘不暢，飲食無味，口多涎沫，頭昏心悸。風陽抑鬱不伸，痰濁瀰漫不化。苔白而裂，大便乾燥。胃雖有濕，而腸液已枯矣。擬清火熄風，化痰滲濕，參以養血滋液。
白話文：
中風門
瘧疾痊癒後，脾氣必然虛弱，即使中風是由於燥邪引起的，痰濁的積聚也根源於脾虛。如果舌苔厚膩，那麼運化脾胃、化解痰濁就尤其重要。
薛某，六十多歲，腎肝精血衰弱，體內風痰涎液循經絡運行，導致右手腳無力，舌頭僵硬，說話困難，像是中風的初期徵兆。治療應溫補精血，兼顧化痰涎，希望能避免半身不遂。但這並非易事，需耐心調理。
處方藥材：肉蓯蓉、巴戟天、茯神、木瓜、半夏、枸杞子（鹽水炒）、遠志（甘草湯制）、海風藤、吳茱萸肉（酒炒）、牛膝、杜仲（鹽水炒）
腎臟藏精，肝臟藏血，腎肝精血衰弱，筋骨自然就會有很多空隙，濕熱痰涎乘虛而入經絡，導致右手腳無力，舌根僵硬，也是中風的初期徵兆。治療應溫補精血，疏通經絡，兼顧化痰涎，需堅持服用，並保持心情舒暢，才能夠預防疾病，延年益壽。
處方藥材：肉蓯蓉、黨參（米炒）、牛膝、半夏、枸杞子（鹽水炒）、陳皮、續斷、茯苓、巴戟天、桑枝
丸藥處方：
肉蓯蓉（二兩，酒煮爛，搗碎）、黨參（三兩，米炒）、熟地黃（四兩，砂仁粉、陳酒拌勻，蒸爛搗碎）、麥冬（二兩，去心，米炒）、酸棗仁（三兩，炒研）、巴戟天（三兩，鹽水炒）、當歸尾（二兩，酒炒）、萆薢（三兩，炒）、制首烏（四兩，炒）、茯神（三兩）、牛膝（三兩，鹽水炒）、天冬（二兩，去心，米炒）、半夏（二兩）、陳皮（二兩五錢）、杜仲（三兩，鹽水炒）、虎骨（三兩，炙）、菖蒲（一兩）、枸杞子（四兩，鹽水炒）
以上藥材需選擇地道藥材，按方法炮製，研磨成細粉。用竹瀝四兩、薑汁三兩，加入藥粉中，再用蜂蜜做成米粒大小的藥丸，用瓷器盛裝。每天早上服用五錢，用開水送服。
唐某，風痰入絡，腦後脹痛，舌根僵硬，說話不利索，食慾減退，久病成疾。
處方藥材：羚羊角、防風、僵蠶（製）、生甘草、羌活、遠志肉、川芎、桔梗、桑葉、薄荷、鉤藤
頸項脹痛是風邪，舌根僵硬是痰濁，風邪與痰濁結合，久病則類似中風。
處方藥材：熟地黃、白芍藥、續斷、枸杞子、杜仲、秦艽、當歸、牛膝
淵按：以上病例多為實證，少為虛證，前面的處方正合適。後面的處方大補元氣，對於痰阻舌根者不宜使用。
費某，中風之後，手腳不靈活，舌根僵硬，是風痰入絡所致，需預防再次中風。
處方藥材：黨參、生地黃、南星（製）、白芍藥、秦艽、蒼朮（制）、制首烏、羚羊角、虎骨、當歸尾、牛膝、海風藤、沙苑子、茯苓、酸棗仁、杜仲、薏苡仁（生）、陳皮、川貝母、半夏
將以上藥材煎煮三次，加入竹瀝兩茶杯，薑汁二十匙，蜂蜜兩杯，阿膠四兩，烊化收膏。
某某，因勞累傷氣，肝風、陽氣虛弱；肥胖體質，氣虛，濕熱痰火擾動。突然昏睡，險些跌倒，舌頭僵硬，說話含糊不清，右半身麻痺。這屬於輕度中風，幸好神志清醒，痰涎還未大量湧出，或許還有希望。治療應以熄風化痰，安神清火為主，希望能奏效。
處方藥材：羚羊角、決明子、天麻、硃砂、茯神、菖蒲、川貝母、膽南星、半夏、橘紅、鉤藤（嫩）、竹瀝、淡薑汁
範某，驚嚇導致肝膽受損，風陽與胃中痰濁交互侵入經絡。營衛之氣運行受阻，升降失調。全身皮膚、肌肉、關節麻木，胸悶不暢，食慾不振，口水多，頭暈心悸。風陽鬱滯不通，痰濁瀰漫不化。舌苔白而裂，大便乾燥。胃雖然有濕邪，但腸液已枯竭。治療應清熱熄風，化痰利濕，並兼顧養血滋陰。