《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 卷之二
2. 中風門
錢,類中五年,偏痱在右。元氣不足,痰流經絡。近今兩月,穀食大增,雖為美事,亦屬胃火。火能消穀,故善食而易飢也。調治方法,不外補養精血,熄風通絡,和胃化痰。
制首烏,當歸,大熟地,刺蒺藜,三角胡麻,桑寄生,茯苓,半夏曲,麥冬肉,新會皮
淵按:此肝腎水虧而虛火盛者,故以滋水熄風為治。
趙,風中廉泉,痰阻舌本,口角流涎,舌蹇而澀,右肢麻木僕中根萌。擬熄風和陽,化痰泄絡。
羚羊角,石決明,膽星,法半夏,茯苓,甘菊炭,遠志,煨天麻,橘紅
淵按:痰火用事,故瀉火化痰,通絡熄風。甘菊不宜用炭。
某,口歪於左,手廢於右,肝風胃濕,互相牽掣。舌強而蹇,痰留心脾之絡也,類中顯然。
黨參,當歸,半夏,茯神,鉤鉤,石決明,川斷,秦艽,膽星,桑枝
淵按:脾虛生痰,肝虛生風。運脾即是化痰,養肝佐以熄風,為虛實參半之治。
王,兩手關脈皆見一粒厥厥動搖之象,此脾虛木盛,內風動躍之候也。左半肢體麻木不仁,頭眩面麻,此屬偏枯,慮延僕中。
制首烏,當歸,白芍,茯苓,陳皮,煨天麻,秦艽,石決明,刺蒺藜,池菊,鉤鉤,桑枝
復,兩關脈厥厥動搖之象大減,其內風有暗熄之機。左手屈伸稍安,左足麻木未愈。今擬補腎生肝,為治本之計。
地黃飲子去桂、附。
淵按:去附、桂,水中之火尚不虛也。
金,左手脈沉弦而澀數不調,乃血虛而肝風暗動也;右關脈獨緩滑,胃有濕痰,尺寸俱弱,金水兩虛。症見耳聾,兩肩膊痠而難舉,痰多,口中乾膩,是其徵也。
大生地,麥冬,歸身,石決明,半夏,蒺藜,鉤鉤,橘紅,牡蠣,元參,指迷茯苓丸
丁,脈左弱為血虛,右弱為氣虛,氣血兩虛,上為頭眩,半身以下皆形麻木而成癱瘓,甚則心亂神昏,此肝風挾痰所致。法當清上補下。
淡蓯蓉,大生地,天冬,牛膝,元參,菖蒲,大麻,萆薢,茯苓,陳皮,黃柏,洋參
淵按:清陽明以利機關,養肝腎以滋陰血,運脾氣以化濕痰,絲絲入扣。
孫,血不養筋,肝風走絡,左臂痠痛,或止或作。法當養血通絡。
制首烏,當歸,杞子,穭豆衣,丹參,蒺藜,苡仁,茯苓,秦艽,桑枝,紅棗
蔣,酒客中虛嘈雜,木勝風動,頭旋掉眩,兼以手振,此內風挾痰為患。須戒酒節欲為要。
天麻,冬朮,茯苓,杞子,沙苑子,鉤鉤,制首烏,當歸,白芍,半夏,石決明,池菊
謝,久患肝風眩暈,復感秋風成瘧。瘧愈之後,周身筋脈跳躍,甚則發厥。此乃血虛不能涵木,筋脈失養,虛風走絡,痰涎凝聚所致。擬養血熄風,化痰通絡。
制首烏,紫石英,白蒺藜,半夏,茯神,洋參,陳皮,羚羊角,石決明,煨天麻,棗仁,竹油,薑汁
白話文:
中風門
錢某,五年來右側偏癱,元氣不足,痰阻經絡。近兩個月食量大增,雖然是好事,但也屬胃火旺盛。胃火能促進消化,所以食慾好且易飢餓。治療方法主要是補益精血、熄風通絡、和胃化痰。藥方:制首烏、當歸、熟地黃、刺蒺藜、黑芝麻、桑寄生、茯苓、法半夏、麥冬、新會陳皮。
淵按:此為肝腎精血虧虛,虛火旺盛,故以滋陰熄風為治。
趙某,風中廉泉穴(位於下頷骨),痰阻舌根,口角流涎,舌頭僵硬不靈活,右側肢體麻木,症狀像要加重。擬定熄風溫陽,化痰通絡的治療方案。藥方:羚羊角、石決明、膽南星、法半夏、茯苓、甘菊(不炭)、遠志、煨天麻、橘紅。
淵按:痰火熾盛,故應瀉火化痰,通絡熄風。甘菊不宜用炭炮。
某某,左側口角歪斜,右側手部癱瘓,肝風與胃濕互為因果,牽連影響。舌頭僵硬不靈活,痰阻心脾經絡,症狀明顯。藥方:黨參、當歸、半夏、茯神、鉤藤、石決明、川斷、秦艽、膽南星、桑枝。
淵按:脾虛生痰,肝虛生風。健脾利濕就是化痰,養肝輔以熄風,此為虛實夾雜之治。
王某,兩手關脈都可見一粒脈搏跳動不穩的現象,這是脾虛木盛,內風躁動的徵兆。左側肢體麻木無知覺,頭暈面麻,屬於半身不遂,擔心病情加重。藥方:制首烏、當歸、白芍藥、茯苓、陳皮、煨天麻、秦艽、石決明、刺蒺藜、野菊花、鉤藤、桑枝。
復診:王某兩關脈跳動不穩的現象明顯減輕,內風有趨於平息的跡象。左手屈伸較為輕鬆,左腳麻木尚未痊癒。現在擬定補腎益肝的治療方案,以治本為要。藥方:地黃飲子去桂枝、附子。
淵按:去附子、桂枝,因為體內陰液不足,並非實熱。
金某,左手脈沉弦而澀滯,脈象不規則,這是血虛而肝風暗動的表現;右手關脈卻較緩滑,胃有濕痰,寸口脈和關口脈都較弱,腎精和脾胃都虛弱。症狀表現為耳聾、雙肩痠痛難以抬起、痰多、口乾膩,這些都是其症狀表現。藥方:生地黃、麥冬、當歸、石決明、半夏、刺蒺藜、鉤藤、橘紅、牡蠣、玄參、指迷茯苓丸。
丁某,左脈弱為血虛,右脈弱為氣虛,氣血兩虛,上半身頭暈,下半身麻木,形成癱瘓,嚴重者心神恍惚,這是肝風挾痰所致。治療方法應清熱上焦,補益下焦。藥方:淡蓯蓉、生地黃、天冬、牛膝、玄參、菖蒲、大麻仁、萆薢、茯苓、陳皮、黃柏、西洋參。
淵按:清瀉陽明經以通利氣機,滋養肝腎以補益陰血,健脾化濕以化解痰濁,層層深入。
孫某,血虛不能濡養筋脈,肝風循經絡而行,左臂痠痛,時作時止。治療方法應養血通絡。藥方:制首烏、當歸、枸杞子、黑豆衣、丹參、刺蒺藜、薏苡仁、茯苓、秦艽、桑枝、紅棗。
蔣某,嗜酒者,因脾胃虛弱,肝木旺盛,肝風躁動,頭暈目眩,伴有手顫,這是內風挾痰所致。必須戒酒節慾。藥方:天麻、白朮、茯苓、枸杞子、沙苑子、鉤藤、制首烏、當歸、白芍藥、法半夏、石決明、野菊花。
謝某,久患肝風眩暈,又遇秋風而致瘧疾。瘧疾痊癒後,全身筋脈跳動,嚴重者發作厥逆。這是血虛不能制約肝木,筋脈失養,虛風循經絡而行,痰涎凝聚所致。擬定養血熄風,化痰通絡的治療方案。藥方:制首烏、紫石英、白蒺藜、法半夏、茯神、西洋參、陳皮、羚羊角、石決明、煨天麻、棗仁、竹瀝、生薑汁。