《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 幼科門
李，胎驚之病，得之於母腹胎孕之後，其母有所大驚，氣應於胎，驚氣入肝，故數月嬰孩即有胎驚之患，往往不能愈。姑擬一方備採。
羚羊角，天竺黃，陳膽星，石菖蒲，大黃
共研末。或竹油或鉤鉤湯調服五分。
許，音啞喘咳，痰聲嗘咯。風痰襲肺，肺脹夾驚險候。
麻黃，杏仁，射干，桔梗，桑白皮，菖蒲，枳殼，前胡，白前，紫菀，白蘿蔔汁（沖服）
白話文：
李大夫說，胎驚這個病症，是孩子在母親腹中懷孕時，母親受到驚嚇，驚氣傳到胎兒，導致驚氣入肝，所以才會有幾個月大的嬰兒就出現胎驚的毛病，而且往往治不好。現在我擬了一方藥，請您準備好。
羚羊角、天竺黃、陳膽星、石菖蒲、大黃，研磨成粉末。用竹油或鉤鉤湯調服，每次五分。
許大夫說，孩子有聲音嘶啞、喘咳，痰聲像咯咯的聲音，這是風痰襲肺，肺部脹滿還夾雜著驚險的徵兆。
麻黃、杏仁、射干、桔梗、桑白皮、菖蒲、枳殼、前胡、白前、紫菀，加上白蘿蔔汁，沖服。
朱，痧後夾積，移熱於大腸。腹中熱痛，每交寅卯二時則痛甚。擬開肺金之郁，仿丹溪論參越桃意。
高良薑，桔梗，川連，通草，滑石，焦山梔，山楂炭，焦六曲，砂仁
又，痧後腹痛，甚於黎明。陽氣為陰寒凝遏，欲升而不得升，故痛甚於黎明也。前用溫寒並進見效，今仍前法加減。
桂枝，炮姜，吳茱萸，木香，延胡索，香附，山楂炭，花檳榔，赤苓，焦山梔，白蔻仁
白話文：
患者痧后夹积，热气移到肠道，导致腹中热痛，尤其在夜里一两点左右疼痛加剧。打算用疏散肺金郁结的方法，参考丹溪先生用人参、乌头、桃仁的思路。
处方：高良姜、桔梗、川楝、通草、滑石、焦山栀、山楂炭、焦六曲、砂仁。
另外，患者痧后腹痛，黎明时分疼痛更厉害，这是因为阳气被阴寒凝滞，想要上升却无法上升，所以黎明时分疼痛加剧。先前用温寒并进的方法见效，现在继续沿用前法并根据情况调整。
处方：桂枝、炮姜、吴茱萸、木香、延胡索、香附、山楂炭、花槟榔、赤苓、焦山栀、白蔻仁。
方，痧後肺火不清，移熱於大腸之絡。腹痛便溏，手腕內外腫痛。防發痧毒。治以清解。
升麻，葛根，赤芍，焦山梔，甘草，高良薑，丹皮，桔梗，忍冬藤
淵按：此方非夷所思。庸者必與清肺健脾、化積解毒套劑矣。
又，前方已效，輕減其制。
防風，焦楂肉，銀花，砂仁，桔梗，甘草，陳皮，赤芍
仁淵曰：幼兒不能明告病情，脈亦難憑，雖以一指按寸口，惟得浮沉遲數大略而已，故稱啞科。四診只得其二，惟察聲望色，詢之乳母，得其梗概，最為難看。而難中亦有易焉。易者何？乃三因之中絕少內因，大都外感六淫、內傷乳食而已。即有內傷，亦因病致虛，非七情六慾因虛致病者可比。
白話文：
患者出痧后，肺部热气未清，热气转移到大肠经络，导致腹痛、腹泻，手腕内外肿痛。需要预防痧毒复发，治疗方法以清热解毒为主。
处方：升麻、葛根、赤芍、焦山梔、甘草、高良薑、丹皮、桔梗、忍冬藤。
评论：此方并非寻常之法，庸医只会套用清肺健脾、化积解毒的常用方剂。
另外，如果前方药方已经有效，可以减轻药力。
修改方：防風、焦楂肉、銀花、砂仁、桔梗、甘草、陳皮、赤芍。
评论：婴儿无法清楚表达病情，脉象也难以判断，只能凭一指按寸口，大致了解浮沉迟数。因此称之为哑科。四诊只能获得其中两诊，只能通过观察声音、面容，询问乳母，了解病情梗概，诊断十分困难。但困难之中也有容易之处，容易之处在于婴儿很少患有内因疾病，大多是外感六淫、内伤乳食所致。即使有内伤，也是由于疾病导致虚弱，并非七情六慾导致虚弱而致病。
苟仔細詳審，不難得其要領。近世風氣之最壞者，莫若挑驚。不問外感內傷，概以驚風呼之，非推即挑，繼以牛黃、腦、麝香開之藥。明理之家亦蹈此習，不知冤殺多少嬰兒矣。夫驚病偶亦有之，兒體脆弱，魂魄未堅，猝見異言異服及奇怪之物，驚恐惶駭，此必有因。須將驚風二字拆開，驚自驚，風自風，斷不可混治。
夫驚乃驚駭受病，風為溫熱所化，或感觸風邪，治判天淵。喻氏云：幼科與大方一理，苟請傷寒名家視之，斷無錯誤。此乃見道之言。夫六淫之邪，皆能化火。幼兒病熱者多，病寒者少，由陰氣未充，生陽正旺，化火尤易耳。為父母者，每未寒先衣，未飢先食，食不化即變為痰，痰與風熱相併，最易痙厥，俗醫即呼為驚風，病家亦認為驚風，非一日矣。吾願同志大發慈悲，相與挽此頹風，功德無量。
白話文：
仔細觀察，就能理解其中的道理。當今最糟糕的风气莫过于“挑惊”。不论是外感还是内伤，统统都以“惊风”来称呼，不分青红皂白就推拿或挑治，接着就用牛黄、脑、麝香等药物来开方。即使明事理的人家也遵循这种做法，不知害死了多少婴儿。
惊病确实偶尔会有，孩子身体脆弱，魂魄尚未稳固，突然见到奇怪的话语、奇怪的衣服或者奇怪的东西，会感到惊恐害怕，这是有原因的。必须将“惊风”这两个字拆开，惊是惊，风是风，绝对不能混为一谈。
惊是惊吓而生病，风是温热所化，或者感受了风寒邪气，两者治疗方法天壤之别。喻氏说：“儿科和内科道理相同，只要请伤寒名家来看，就不会有错误。”这句话说得非常有道理。
六淫之邪，都能化火。幼儿多发热病，少发寒病，这是因为阴气尚未充盈，阳气正旺盛，化火更容易。做父母的，常常是还没冷就给孩子穿衣服，还没饿就给孩子吃饭，食物不消化就变成痰，痰和风热相合，最容易出现抽搐，俗医就称之为惊风，病家也认为是惊风，这种情况已经持续很久了。我希望能与同道中人一起发扬慈悲之心，共同改变这种错误的风气，功德无量。
2. 外瘍門
吳，足大趾屬厥陰肝經，太陰脾經由此起。今足大趾干爛，乃肝經血枯，脾經濕熱也。延及數月，防成脫疽。兼上唇麻木，亦脾虛風動。殊非易治。
萆薢，當歸，牛膝，枸杞子，苡仁，丹參，川斷，茯苓，桑枝
孫，痧回熱減，溫邪初退之餘，咽喉反腐，虛火又從而起。良由久患喉痹，陰虛火亢，熱淫搖動，亢焰復張。用方最宜加謹，過清恐傷脾胃，早滋恐戀餘邪。姑擬甘涼平調肺胃，冀其上焦清肅。
白話文：
腳的大拇指屬於厥陰肝經，太陰脾經也由此開始。現在腳的大拇指乾枯潰爛，這是肝經血枯、脾經濕熱造成的。如果延續幾個月，就要小心變成脫疽。再加上上嘴唇麻木，也是脾虛風動的表現。這病症並不容易治療。
萆薢、當歸、牛膝、枸杞子、苡仁、丹參、川斷、茯苓、桑枝
痧症退卻，熱度下降，溫邪剛退去，咽喉又開始發炎，虛火又從而生起。這是因為長期患有喉痹，導致陰虛火亢，熱邪搖動，火勢再次旺盛。用藥方要特別謹慎，太過清涼恐怕傷脾胃，過早滋補又可能留住餘邪。暫時先考慮用甘涼平調的藥物來調理肺胃，希望能讓上焦清肅。
鮮石斛，大貝母，元參，生甘草，丹皮，沙參，羚羊角，扁豆，穭豆衣，雪梨
劉，偏腦疽自右延及於左，三候有餘。偏右穿潰膿少，偏左木腫未腐，頭頂平塌，根腳散蔓。此氣虛不能引血化腐成膿，托毒外出，高年殊慮內陷。至舌苔白膩，大便閉結，在瘍科指為火毒內閉，濕熱上蘊，而用內疏黃連等法。閱倪先生方案，謂內夾雜氣，邪伏膜原，引用達原、三消數劑，異想超出尋常。
今大便已通，舌苔稍化，然右脈軟弱，胃氣殘憊，瘍不甚腫，色不甚紅，深恐陽變為陰。大凡外瘍起發膿腐，須賴元氣承載。所謂元氣者，衛外捍禦之氣、胃中衝和之氣、三焦升降之氣也。虧則膿腐不克依期，從此生變。故黃耆為外瘍托毒之聖藥，即兼別症，再參他方。古法有攻補兼施、補瀉同用者。
白話文：
鮮石斛、大貝母、元參、生甘草、丹皮、沙參、羚羊角、扁豆、穭豆衣、雪梨這些藥材，用來治療劉先生的偏腦疽。他右側已經穿潰，膿液不多，左側腫脹但未化膿，頭頂平坦，病情向周圍蔓延。這是因為他氣虛，無法將血液引導化腐成膿，將毒素排出體外。他年紀大了，擔心毒素會內陷。現在舌苔白膩，大便不通，屬於火毒內閉、濕熱上蘊，應該用內疏黃連等方法治療。我看了倪先生的方案，他說病情中夾雜著其他邪氣，邪氣藏在膜原，於是用達原、三消等藥方治療，想法非常超乎尋常。現在劉先生的大便已經通暢，舌苔也稍微消退，但是右側脈搏軟弱，胃氣衰弱，瘡瘍不腫，顏色也不紅，我擔心陽氣會轉化為陰氣。一般來說，外瘍要化膿腐爛，需要依靠元氣的支撑。元氣包括衛外抵抗的氣、胃中調和的氣、三焦升降的氣，元氣不足就會導致膿腐不能按時排出，從而發生變化。所以黃耆是治療外瘍托毒的良藥，即使兼有其他症狀，也可以配合其他藥方使用。古代治療外瘍的方法有攻補兼施、補瀉同用的方法。
拙見欲托毒，必扶正。
生黃耆，當歸，赤苓，陳皮，藿梗，法半夏，香附，穀芽
又，腦疽將四候，起發膿俱遲。欲問真消息，陰陽各半推。陽多方是吉，陰長便生危。頂不高兮根不束，皮不腐兮膿不足。凡此皆因氣血衰，順逆安危有結局。乃若瘡流鮮血，即為變陷之端；況夫年逾六旬，尤宜加謹為要。茲當補托，佐以疏通。補其正而托其毒，疏其氣而通其壅。俾脹滿寬而加谷，期陽毒化而收功。聊以解嘲，非敢說夢。
黃耆，當歸，制殭蠶，皂角刺，陳皮，川樸，赤苓，法半夏，香附
白話文：
認為要祛除毒邪，就必須扶持正氣。可以用黃耆、當歸、赤苓、陳皮、藿梗、法半夏、香附、穀芽等藥材。
此外，腦疽若是在四候起發膿，則意味著膿出遲緩。要判斷病情真偽，就要觀察陰陽比例。陽氣旺盛則預後良好，陰氣過盛則預後不佳。如果腫塊不高，根部不緊，皮不潰爛，膿液不多，都是因為氣血衰弱所致，預後好壞要看氣血是否順逆。如果瘡口流出鮮血，就代表病情轉壞；尤其是年過六旬者，更要格外謹慎。治療上要補氣扶正，佐以疏通，既要補益正氣，又要引導毒邪排出，既要疏解氣機，又要通暢阻滯，讓腫脹消散，食慾增加，最終達到毒邪化解，痊癒的目的。以上只是個人淺見，不敢妄自斷言。
可以用黃耆、當歸、制殭蠶、皂角刺、陳皮、川樸、赤苓、法半夏、香附等藥材。
某，暑邪熱毒，走入營中。遍身紫黑爛斑，鼻血齦腐。此發斑牙疳之險症也。倘至壯熱神昏，不可挽矣。
犀角地黃湯加羚羊角、連翹、鮮石斛、黑山梔、銀花、淡黃芩、蘆根。
某，瘧久陰傷，項發痰核，頭傾不舉，腹中有塊。年逾二八，天癸未通。慮延勞損。
大生地，制首烏，茯苓，丹皮，懷山藥，軟柴胡，白芍，當歸，陳皮，十大功勞
白話文：
這個人患了暑熱毒邪，入侵到身體內部，導致全身出現紫黑色爛斑，鼻子流血，牙齦腐爛，這是發斑牙疳的危險症狀。如果病情加重，出現高燒神志不清，就無法挽救了。
用犀角地黃湯，再加上羚羊角、連翹、鮮石斛、黑山梔、銀花、淡黃芩、蘆根。
這個人患了長期瘧疾，導致陰氣受損，頸部出現痰核，頭部歪斜不能抬起來，腹部有塊狀物。年齡已超過二十八歲，月經還未來潮。擔心是勞損導致的。
用生地、制首烏、茯苓、丹皮、懷山藥、軟柴胡、白芍、當歸、陳皮、十大功勞。
某，肝經鬱火，乘犯陽明，牙齦癢痛出血而發牙疳。舌紅碎裂，頭眩心煩，營陰內虧。而納穀氣撐，又屬脾氣虛也。猶喜大便燥結，可用清滋，先平其炎上之火。
羚羊角，鮮生地，鮮石斛，元參，麥冬，茯苓，石決明，女貞子，棗仁
某，陰虧火亢，繞頸生痰，寒熱似瘧，而實非瘧也。少陰水虧不能涵木，少陽火亢更來灼金，金木交戰，乃生寒熱，飲食少，脾胃弱，慮延勞損。
六味地黃湯加牡蠣、黨參、麥冬、柴胡、白芍、五味子。
白話文：
這位病人肝經鬱火上炎，侵犯了陽明經，導致牙齦癢痛出血，出現牙疳。舌頭紅腫並出現裂紋，頭暈心煩，營陰不足。他還食慾不振，消化不良，這說明脾氣虛弱。此外，他還容易便秘，這也與脾虛有關。因此，應當清熱滋陰，先平息上火的症状。
藥方：羚羊角、鮮生地、鮮石斛、元參、麥冬、茯苓、石決明、女貞子、棗仁。
這位病人陰虛火旺，導致痰液停滯於頸部，出現寒熱交替，但並非瘧疾。少陰經水氣不足無法滋養肝木，少陽經火氣旺盛反過來灼傷肺金，金木相剋，就出現了寒熱症状。他食慾不佳，脾胃虛弱，這可能是過度勞累所致。
方劑：六味地黃湯加牡蠣、黨參、麥冬、柴胡、白芍、五味子。
某，結喉癰生於咽喉之上，視之不見，脹塞不通，湯水難進，極為險重。急以化痰宣竅、開通肺氣方法。
射干，牛蒡子，殭蠶，薄荷，荊芥，桔梗，山豆根，貫仲，生甘草，茅柴根
洲按：吹喉之藥必不可缺。
某，對口生疽，足根發疔，此二處皆屬太陽膀胱之絡。濕熱內聚，風熱外侵，勿得輕視。
羌活，防風，連翹，歸尾，萆薢，乳香，沒藥，土貝母，銀花，甘草梢，桑枝
白話文：
某人患有喉嚨裡長了癰，長在咽喉上方，看不見，卻腫脹阻塞，無法通氣，湯水也難以下嚥，情況非常危急。必須趕緊使用化痰宣竅、開通肺氣的方法。
需要使用射干、牛蒡子、殭蠶、薄荷、荊芥、桔梗、山豆根、貫仲、生甘草、茅柴根等藥材。
洲按：吹喉的藥物不可或缺。
某人患有口瘡和腳底長疔，這兩個部位都屬於太陽膀胱的絡脈。由於濕熱內聚、風熱外侵，不可輕視。
需要使用羌活、防風、連翹、歸尾、萆薢、乳香、沒藥、土貝母、銀花、甘草梢、桑枝等藥材。
某，牙齦滲膿，二載不愈。此屬牙漏，腎虛胃有濕熱所致。
六味丸（三錢），資生丸（二錢）
相和。每朝服四錢，淡鹽湯送下。
某，馬脾風極重險症，危生倏忽。姑與牛黃奪命散。
大黃（生切，四錢），檳榔（一錢五分），黑牽牛（三錢）
共研末。分二服，白蘿蔔汁溫調服。
某，肺癰咳吐膿痰，肺葉已傷，勢屬重候。
羚羊角，冬瓜子，桔梗，磁石，苡仁，生甘草，桃仁泥，野茭根，川石斛，蘆根
白話文：
案例一
某人牙齦流膿，已經持續兩年未癒。這是牙漏，由於腎虛胃有濕熱所導致。
治療方劑：六味丸（三錢），資生丸（二錢）。
兩藥相和，每日早晨服用四錢，淡鹽湯送服。
案例二
某人患有馬脾風，病情十分危急，生命岌岌可危。暫時給予牛黃奪命散治療。
配方：大黃（生切，四錢），檳榔（一錢五分），黑牽牛（三錢）。
將藥材研磨成粉末，分為兩服，用白蘿蔔汁溫水調和服用。
案例三
某人患有肺癰，咳嗽吐出膿痰，肺葉已經受損，病情十分嚴重。
藥材：羚羊角，冬瓜子，桔梗，磁石，苡仁，生甘草，桃仁泥，野茭根，川石斛，蘆根。
又，痰臭雖減，咳嗽未除。
羚羊角，川貝母，杏仁，苡仁，桃仁，桔梗，蘇子，甘草，冬瓜子，蘆根，野茭根
張，怒則肝氣逆而血苑於上，章門結塊硬痛，寒熱脈數，小便短少。症屬肝癰，防其內潰咳吐膿血而劇。
紫菀，鬱金，新絳，柴胡，天花粉，桃仁，旋覆花，當歸，穿山甲，忍冬藤，降香，青蔥管
白話文：
狀況
患者痰的臭味雖已減輕，但咳嗽仍未消除。
藥方一
羚羊角、川貝母、杏仁、苡仁、桃仁、桔梗、蘇子、甘草、冬瓜子、蘆根、野茭根。
狀況
患者因生氣而導致肝氣逆上，血積聚在胸部，章門穴處有結塊、硬痛，伴隨寒熱交替、脈搏跳動頻繁、小便量減少等症狀。診斷為肝癰，需防治內部潰爛、咳吐膿血等嚴重情況。
藥方二
紫菀、鬱金、新絳、柴胡、天花粉、桃仁、旋覆花、當歸、穿山甲、忍冬藤、降香、青蔥管。
繆，病起微寒微熱，右肋章門穴痠疼。兩月後痛處略腫，食少便溏，面浮足腫，腰脊痠痛。脈附骨極細而銳。此脾家有濕熱瘀傷，症屬脾癰。日久正虛胃弱，恐其不克支持。
黨參，炙甘草，陳皮，白朮，川樸，木香，吳茱萸，乾薑，當歸，川芎，白芍，六神麯，茯苓，肉果，砂仁
敷方：
官桂，吳茱萸，乾薑，川烏，生半夏，獨活，乳香，沒藥，南星，白芥子，當歸（各一錢，研末）
白話文：
病症描述
患者起初感到輕微的寒熱交替，右側肋骨章門穴處酸痛。兩個月後，疼痛處略微腫脹，食慾不振，大便稀溏，面容浮腫，雙腳也出現腫脹，腰脊痠痛。脈象細弱，貼近骨頭，十分尖銳。
診斷
根據患者的症狀，判斷是脾臟積聚濕熱瘀血，導致脾癰。由於病程較長，正氣虛弱，胃氣也較虛弱，擔心患者無法承受治療。
內服方
- 黨參
- 炙甘草
- 陳皮
- 白朮
- 川樸
- 木香
- 吳茱萸
- 乾薑
- 當歸
- 川芎
- 白芍
- 六神麯
- 茯苓
- 肉果
- 砂仁
外敷方
- 官桂
- 吳茱萸
- 乾薑
- 川烏
- 生半夏
- 獨活
- 乳香
- 沒藥
- 南星
- 白芥子
- 當歸 （以上藥材各取一錢，研磨成粉末）
解釋
這段文字描述了一位患者的病症，並根據症狀進行了診斷和治療方案的制定。
- 病症描述詳細記錄了患者的病程發展，從初期寒熱交替、疼痛，到後期腫脹、食慾不振、水腫等。
- 診斷明確指出病因是脾臟積聚濕熱瘀血導致的脾癰，並指出病程長導致正氣虛弱。
- 處方提供了內服和外敷兩種方案，內服方以補脾健胃為主，外敷方以散寒祛濕、活血消腫為主。
用陳酒乾麵調和，燉溫，敷痛處。
某，盤腸癰腹痛已久，二三日來驟然脹滿，連及腰脅，小便莖中亦痛，勢已有膿。擬用牡丹湯排膿逐毒，從大腸導下之。所慮飲食極少，胃氣不克支持耳。
丹皮，桃仁，皂角刺，冬瓜子，紅花，大黃（制），延胡索，廣橘皮，山楂肉，赤苓，歸尾
又，盤腸癰已成膿，不得不從大腸導下之法。
生黃耆，皂角刺，歸尾，桃仁，紅花，土貝母，金銀花，甘草，丹皮，山甲片，冬瓜子，廣皮
白話文：
這段文字描述的是一位中醫醫生在治療一位患有盤腸癰的病人時，所使用的方法和藥方。
- 醫生首先用陳年酒和乾麵粉調和，溫熱後敷在病人疼痛的地方，這是一種外敷治療方法，可以減輕疼痛。
- 醫生診斷病人已經出現化膿跡象，因此打算使用牡丹湯來排膿消毒，但擔心病人胃氣不足，無法充分吸收藥力。
- 醫生列出了兩種藥方，第一種藥方主要針對排膿消毒，第二種藥方則着重於補氣益血，同時也包含排膿消毒的成分。
這段文字展示了中醫在治療疾病時，會根據病人的具體情況，使用不同的治療方法和藥方，並且會考慮到病人的整體狀況，例如胃氣是否充足。
又，腸內癰膿將足，脈細食少。治以托裡，冀其外潰為妙。
黃耆，銀花，穿山甲，肉桂，當歸，赤苓，澤瀉，皂角刺，苡仁，廣皮，血珀屑
許，寒氣入於厥陰，濕熱隨經下注。睪丸腫脹，少腹結硬腫痛。防成縮腳小腸癰重症。
川楝子，吳茱萸，枳殼，歸尾，焦楂肉，橘核，小茴香，萆薢，焦黑梔，蔥白頭
某，環跳臀股之間，從前曾患外瘍。今戽水傷筋，受水寒之氣襲筋骨之中，臀股胯凹腓腨痠痛，大便燥結，小便不利，氣墜尻酸。病在太陽、少陰二經，防發附骨陰疽。
白話文：
如果腸子裡有膿腫，脈搏會變得細弱，食慾也會減少。治療應該以引導膿液排出為目標，希望它能從外部潰爛，這樣效果最好。可以用黃芪、銀花、穿山甲、肉桂、當歸、赤苓、澤瀉、皂角刺、苡仁、廣皮、血珀屑等藥物。
如果寒氣入侵厥陰經，濕熱隨經向下流注，就會導致睪丸腫脹，下腹部結塊硬痛。要預防發展成縮腳小腸癰這種嚴重疾病。可以用川楝子、吳茱萸、枳殼、歸尾、焦楂肉、橘核、小茴香、萆薢、焦黑梔、蔥白頭等藥物。
如果環跳穴（臀部和大腿之間的部位）附近曾經患過外傷，現在又因為受寒水浸傷了筋骨，導致臀部、大腿、胯骨、腓腸肌酸痛，大便乾燥，小便不利，氣往下墜，屁股酸痛。這種病症屬於太陽經和少陰經的病變，要預防發展成附骨陰疽。
六味地黃湯去山藥，加細辛、麻仁、獨活、川熟附。
另：東垣資腎丸二錢，開水送下。
淵按：辛、獨二味，發少陰之寒從太陽而散，佐附子以溫之，六味以補之泄之。
任，濕熱伏邪內蘊，引動宿毒，遍發廣痘，亦曰廣風。恐其肢節酸強，殊難速效。
防風，當歸，赤芍，皂莢子，銀花，天花粉，連翹，甘草，陳皮，土茯苓
許，腎岩翻花，在法不治。怡情安養，帶疾延年。
白話文：
六味地黃湯去掉山藥，加入細辛、麻仁、獨活、川熟附子。另外，再服用東垣資腎丸兩錢，用開水送服。
辛、獨活二味藥能發散少陰寒邪，從太陽經散出，佐以附子溫暖，六味地黃湯則補益並泄瀉。
患者濕熱伏邪內蘊，引發宿毒，遍布全身長出痘疹，也稱為廣風。擔心其肢體酸痛，難以快速見效。
可以使用防風、當歸、赤芍、皂莢子、銀花、天花粉、連翹、甘草、陳皮、土茯苓等藥物治療。
腎臟病變，翻花難治，只能以怡情養神的方式，帶病延年。
鮮首烏，馬料豆，銀花，生甘草
朝服六味丸三錢，淡鹽花湯送。
劉，腎俞漫腫色白，脈虛微熱，此腎俞發也。屬三陰虧損，濕熱入絡，氣血凝滯而生。最為淹纏。姑與消散法。
當歸，防風，杜仲，秦艽，金狗脊，丹參，廣皮，萆薢，獨活，胡桃肉，桑枝
胡，胃脘生癰，脈虛形瘦。初起寒熱，延今四十餘日，晨必泄瀉無度。是中氣大虛，不勝攻消之任也。今與內托法。倘仍作瀉，則難矣。
黨參，木香，法半夏，茯苓，枳殼，砂仁，當歸，冬朮，乾薑，陳皮
白話文：
鮮首烏、馬料豆、銀花、生甘草，各三錢，淡鹽花湯送服。
劉某人腎俞部位腫脹，顏色發白，脈象虛弱微熱，這是腎俞部位出現問題。屬於三陰虧損，濕熱侵入經絡，氣血凝滯而引起。這種情況很麻煩，暫時使用消散方法治療。
當歸、防風、杜仲、秦艽、金狗脊、丹參、廣皮、萆薢、獨活、胡桃肉、桑枝，各三錢，水煎服。
胡某人胃脘部位長了瘡，脈象虛弱，身形消瘦。初期有寒熱症狀，持續了四十多天，每天早上都腹瀉不止，這是脾胃虛弱，無法抵抗外邪入侵。現在採用內托法治療。如果仍然腹瀉，就難治了。
黨參、木香、法半夏、茯苓、枳殼、砂仁、當歸、冬朮、乾薑、陳皮，各三錢，水煎服。
某，面顴毒乃陽明鬱火所結，今已穿潰，孔如豆大。雖比顴骨疽較輕，然收功亦遲。須忌一切發風動火之物。
羚羊角，白芷，茯苓，土貝母，廣皮，黨參，連翹，丹皮，銀花，甘草
劉，平日豪飲，胃濕必甚。去冬齦腫咳嗽，仍不節飲，以致音啞齦腐，蔓延及唇，此沿牙毒也。雖非牙岩之比，然亦不易收功。
甘露飲去甘草、天冬，加赤苓、黃芩、雞距子、葛根、蟬衣、茅柴根。
淵按：陽明濕火所致。
陸，本原不足，兼挾風溫。發熱，頸間結核成痰。二十餘日，不紅，不腫，不消散，亦不作膿，屬半虛半實。慎柔方有良法，用四君子加牛蒡子，世所未知，余曾驗過。
白話文：
某人臉上的顴骨部位長了毒瘡，這是陽明經鬱熱所導致的，現在已經潰爛穿孔，洞口像豆子一樣大。雖然比顴骨上的疽病要輕一些，但是癒合的速度卻很慢。需要忌口所有容易引起風熱上火的食物。
藥方：羚羊角、白芷、茯苓、土貝母、廣皮、黨參、連翹、丹皮、銀花、甘草。
劉某人平時愛喝酒，胃濕氣很重。去年冬天牙齦腫痛咳嗽，他依然不節制飲酒，導致聲音嘶啞、牙齦腐爛，蔓延到嘴唇，這是牙齒毒氣蔓延所致。雖然不像牙岩那麼嚴重，但也難以很快痊癒。
藥方：甘露飲去掉甘草和天冬，加入赤苓、黃芩、雞距子、葛根、蟬衣、茅柴根。
淵說：這是陽明經濕熱導致的。
陸某人體質原本就虛弱，又夾雜着風溫之邪。發熱，頸部出現結核，形成痰核。二十多天了，不紅不腫，不消散也不化膿，屬於半虛半實的狀態。需要謹慎用藥，才能找到良方。可以用四君子湯加牛蒡子，這是世人所不知道的，我曾經驗證過這個方法。
四君子加牛蒡子、象貝母、桑葉。
淵按：四君補虛，佐蒡、貝以消風痰，桑葉清肺通絡。從補虛中想出祛邪之法，心思靈敏。
又，昨用慎柔方，是托散法。服下若汗出熱退，則數劑可消。若汗不出，仍發熱，則數劑成膿，且易潰斂。
前方加鉤鉤。
又，三歲孩童，但哺乳汁，不進穀食，脾胃虛弱可知。頸結痰核而有寒熱，必挾風溫，屬半虛半實。今將一月，熱退復熱，其塊不消，不作膿，大便溏，脾胃不足，氣血兩虛。
黨參，冬朮，陳皮，荊芥，黃耆，歸身，防風，葛根，砂仁，桑葉
周，立齋云：外瘍經久不消散，亦不作膿，氣虛也。徒用攻消，恐無所益。
白話文：
四君子湯加上牛蒡子、象貝母和桑葉，目的是補虛之餘，再用牛蒡子和貝母消風痰，桑葉清肺通絡。這方子巧妙地從補虛入手，想出祛邪之法，思路很靈活。
昨天用慎柔方，屬於托散法。如果服用後出汗退熱，那麼幾劑藥就能消散病症。如果不出汗，仍然發熱，那麼幾劑藥後就會化膿，而且容易潰爛癒合。
之前的方子再加鉤鉤。
三歲孩童只吃母乳，不吃米飯，脾胃虛弱可想而知。脖子長了痰核，還伴隨寒熱，一定是夾雜著風溫，屬於半虛半實。現在已經一個月了，熱退又熱，痰核不消也不化膿，大便稀溏，脾胃不足，氣血兩虛。
這個方子用黨參、白朮、陳皮、荊芥、黃耆、當歸、防風、葛根、砂仁和桑葉。
周立齋說：外傷久久不消散，也不化膿，是氣虛。單純用攻消的方法，恐怕沒有效果。
黃耆，黨參，防風，歸身，澤蘭葉，穿山甲，殭蠶，丹參，廣皮，桑枝
朱，結毒穿破不斂，在於當額眉稜，俱屬陽明部位。已及半載，當養氣血以化毒。
大熟地，黨參，川芎，皂莢子，茯苓，土貝母，黃耆，當歸，生甘草，銀花，土茯苓
陳，本體陰虧，四月間濕熱成瘍，潰膿而愈。愈後正虛，肝風升動，眩暈跌僕，以致腿股環跳受傷，漫腫色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹脹滿，將有腸癰之變。
忍冬藤，丹皮，桃仁，延胡索，鮮首烏，車前子，歸身，牛膝，血珀（五分，研末，藥汁調下）
白話文：
患者因外傷導致陽明經氣滯，毒素積聚於額眉稜部位，已達半年，需養氣血化毒。患者體質偏虛，四月間因濕熱侵襲而患癰瘡，膿潰後正氣虛弱，肝風上擾導致頭暈目眩、跌倒，進而傷及腿部環跳穴，出現腫脹、色白、附骨痰疽。現患者二便不通、小腹脹滿，有發展成腸癰的風險。需以忍冬藤、丹皮、桃仁、延胡索、鮮首烏、車前子、歸身、牛膝、血珀等藥物治療。
某，濕熱積聚，阻於少陽。病起發熱，便少腹偏右板痛，足屈不伸，小腸癰也。身熱不止，防其成膿。
甘草，桔梗，枳殼，蘇梗，赤苓，土貝母，砂仁，延胡索，焦楂肉，川楝子，澤蘭葉
許，肝膽鬱火，凝結成痰。腮頰硬腫，牙關不開，此骨槽痰也。脈象郁澀，氣失利暢，藥力不易見效。
柴胡，黑山梔，香附，秦艽，制殭蠶，石決明，土貝母，丹皮，桑葉，鬱金，骨碎補，刺蒺藜，鉤鉤
某，鼓槌多骨流痰，膿孔甚多，手掌及腕皆腫硬，而色紫不痛。已出過多骨，出骨之處已斂，而餘外仍腫。此風毒濕熱錮結手經。延來五月，收功不易。
白話文：
某人，由於濕熱積聚在少陽經脈，導致發熱，右下腹疼痛，腳彎曲伸不直，這是小腸癰。持續發熱，要防止化膿。
需要用甘草、桔梗、枳殼、蘇梗、赤苓、土貝母、砂仁、延胡索、焦楂肉、川楝子、澤蘭葉。
許某人，由於肝膽鬱火凝結為痰，導致腮頰腫硬，嘴巴張不開，這是骨槽痰。脈象鬱滯，氣血運行不暢，藥效不易顯現。
需要用柴胡、黑山梔、香附、秦艽、制殭蠶、石決明、土貝母、丹皮、桑葉、鬱金、骨碎補、刺蒺藜、鉤鉤。
某人，手部骨頭突出，流出許多膿液，手掌和手腕腫硬，顏色發紫，但沒有疼痛感。已經流出許多骨頭，流出骨頭的地方已經癒合，但其他部位依然腫脹。這是風毒濕熱阻滯手經，已經持續五個月，治療起來不容易。
當歸，防風，苡仁，丹皮，連翹，廣皮，生甘草，紅花，桑枝
另蜣蜋蟲炙五錢，研末，摻。
汪，《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。指少陰君火合少陽相火上逆而為病也。病由內生，非關外感風溫，故治之不易速效。養陰降火化痰，每相須為法。惟嫌脈息太細，系素稟六陰，真陽不足。然清藥亦宜酌用，恐陰未足而陽先傷耳。慎之。
沙參，石決明，白扁豆，元參，懷山藥，蛤殼，川石斛，生甘草，茯苓，川貝，桔梗
另：元明粉一錢，硃砂五釐，冰片二分，研細末，吹。
白話文：
使用當歸、防風、薏仁、丹皮、連翹、廣皮、生甘草、紅花、桑枝，再將蜣蜋蟲炙烤成粉末，混合一起使用。
根據《內經》記載，喉痹是由陰陽失調引起的，指的是少陰君火與少陽相火上逆所致。病症源於內部，而非外感風寒溫熱，因此治療不易快速見效。需採用養陰降火化痰的療法，相互配合才能奏效。但要注意脈息過細，可能是先天體質虛弱，真陽不足。因此清熱藥物也要慎重使用，以免過度傷陽。
另外，使用沙參、石決明、白扁豆、元參、懷山藥、蛤殼、川石斛、生甘草、茯苓、川貝、桔梗，再將元明粉、硃砂、冰片研磨成細粉，吹入鼻中。
某，腎主骨，膝者，骨之溪谷也。腎虛則骨髓空，而寒濕乘之，兩足跟痛及於膝。久而不已，防成鶴膝風痹。
大熟地，萆薢，苡仁，牛膝，桂枝，枸杞子，川斷，防風，獨活
另：虎潛丸，每朝三錢。
某，心火與濕熱交結而成痰核。上則舌下，中則脘間，下則陰頭，皆結小核如棉子。此皆火鬱之所致。
川連（二錢，酒炒），陳皮（一兩，鹽水炒），甘遂（三錢，麵包煨，去心），半夏（一兩五錢），茯苓（二兩），澤瀉（一兩），蛤殼（二兩，研粉），紅芽大戟（三錢，洗淡，炒）
白話文：
腎臟主管骨骼，膝蓋是骨骼的溪谷。腎虛就會導致骨髓空虛，寒濕入侵，就會引起兩腳跟疼痛，並蔓延到膝蓋。久治不愈，要小心變成鶴膝風痹。
可以用熟地黃、萆薢、薏苡仁、牛膝、桂枝、枸杞子、川斷、防風、獨活等藥材治療。
另外，可以服用虎潛丸，每天早上服用三錢。
心火和濕熱交結就會形成痰核。痰核在舌下、脘間、陰頭等部位都會形成如棉籽般的小結塊。這些都是火鬱所致。
可以用川連、陳皮、甘遂、半夏、茯苓、澤瀉、蛤殼、紅芽大戟等藥材治療。
上藥共研細末，水泛為丸。每朝一錢，開水送下。
淵按：直搗其巢，非膽識兼優不能。然虛者未可漫試。
某，風毒內攻入腦，走入耳竅，疼痛出膿，膿出不爽，盤及耳後頸間硬腫不消，此盤耳癰也。已延兩月，症無頭面，牙關不痛，恐滋蔓骨槽等變，殊非易治。
羚羊角，元參，磁石，甘菊花，細生地，牛蒡子，制殭蠶，菖蒲，鉤鉤，蔥白頭
某，舌根邊僵木不痛，已經數月，防變舌疳。此屬心脾鬱火。治以清養營陰，稍參苦降。
鮮生地，川連，元參，丹參，麥冬，生甘草，丹皮，桔梗
又，川連（三分），蒲黃（一錢），冰片（二分），五靈脂（一錢），人中白（四分，煅）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用清水調成藥丸。每天早上服用一錢，用開水送服。
（作者註解）直接攻克病灶，需要膽識和智慧兼備，才能做到。不過虛弱的患者不可隨便嘗試。
某人因為風毒入侵腦部，侵襲耳竅，導致疼痛流膿，膿液流不乾淨，並蔓延至耳後頸部形成硬塊，無法消散，這就是盤耳癰。病症已經持續兩個月，患者頭面和牙關沒有疼痛，擔心病症會蔓延至骨槽，造成更嚴重的變化，實在不容易治療。
需要準備羚羊角、元參、磁石、甘菊花、生地、牛蒡子、制殭蠶、菖蒲、鉤鉤、蔥白頭等藥材。
某人舌根僵硬無力，沒有疼痛感，已經持續好幾個月了，擔心會變成舌疳。這是心脾鬱熱造成的。治療應以清養營陰為主，稍微加入苦寒的藥材。
需要準備鮮生地、川連、元參、丹參、麥冬、生甘草、丹皮、桔梗等藥材。
另外，需要準備川連（三分）、蒲黃（一錢）、冰片（二分）、五靈脂（一錢）、人中白（四分，煅燒）等藥材。
上味共研細末，吹舌根。
吳，暑熱蒸迫，心火暴甚。喉舌腫痛，及今旬日，勢防成膿。用涼膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。
牛蒡子，犀角，連翹，焦山梔，生軍（水浸），大貝母，元明粉，竹葉，蘆根，薄荷
又，消管丸。
胡黃連（一兩），刺蝟皮（一兩，炙），象牙屑（一兩），五倍子（一兩，炙），蟾酥（酒化，三錢），陳硬明角燈（二兩，炙）
白話文：
吳某，因暑熱酷熱，心火旺盛，導致喉嚨和舌頭腫痛，持續了十天，有化膿的風險。
應當使用涼膈散，再加入犀角和羚羊角，清熱解毒，瀉去心火。
藥方
- 牛蒡子
- 犀角
- 連翹
- 焦山梔
- 生軍（水浸泡）
- 大貝母
- 元明粉
- 竹葉
- 蘆根
- 薄荷
消管丸藥方
- 胡黃連（一兩）
- 刺蝟皮（一兩，炙烤）
- 象牙屑（一兩）
- 五倍子（一兩，炙烤）
- 蟾酥（用酒化開，三錢）
- 陳硬明角燈（二兩，炙烤）
注
- 括號內為藥材名稱的注釋，可根據需要省略。
- 藥材的用量需根據具體情況調整。
上藥為末，煉蜜丸。用上好雄精三錢，泛上為衣。每朝三錢，金銀花湯送下。
淵按：方極佳。惟蟾酥大毒走竄之品，每日服分余，未知可否。減半則穩當矣。此治外症久而成管者。
某，足丫碎爛，南方濕熱之常病也。患者甚多。今足趾碎爛，掌心皮厚而燥，非徒濕熱，血亦枯矣。經云：手得血而能握，足得血而能步。碎爛不愈，恐成風濕。夫治風先治血，血行風自滅。祛濕先治脾，脾旺濕自絕。所謂治病必求其本也。
制首烏，丹參，當歸，防風，苡仁，懷山藥，茯苓，萆薢，豨薟草，紅棗，三角胡麻
白話文：
藥方
將藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸劑。取上等雄精三錢，用作丸劑的外衣。每天早晨服用三錢，用金銀花湯送服。
淵先生註解
此方藥效極佳。但蟾酥毒性極強，且容易在體內游走，每日服用一小部分，是否安全尚不可知。減半服用比較穩妥。此方專治外傷久治不愈，形成管道狀潰瘍的病症。
病患案例
某人腳趾碎裂潰爛，這是南方濕熱常見的疾病，患者很多。現在病患不僅腳趾碎裂潰爛，手掌皮膚也厚而乾燥，不僅是濕熱，血氣也枯竭了。經書記載：手得血氣才能握拳，腳得血氣才能行走。碎裂潰爛久治不愈，恐會發展成風濕。治療風濕，必須先治血，血行暢通，風自消滅；祛除濕氣，必須先治脾，脾胃強健，濕氣自除。所謂治療疾病，必須追根溯源。
藥材
制首烏、丹參、當歸、防風、苡仁、懷山藥、茯苓、萆薢、豨薟草、紅棗、三角胡麻。
周，咳吐臭痰，已延三月。脈數而虛，其陰已傷。面白無華，飲食漸減，肺失所恃，防成肺痿。
沙參，黃耆，麥冬，白芨，茯苓，元參，大生地，杏仁，百合，蘆根尖
又，咳痰腥臭，面色青晦，脈數而虛，納穀大減。此木火乘金，金傷及土，臟氣克賊，恐延不治。
北沙參，桑白皮，麥冬，苡仁，茯苓，白扁豆，野茭根，橘紅，紫菀，元參，蘆根尖
楊，一陰一陽結謂之喉痹。一陰者，厥陰也；一陽者，少陽也。相火寄於肝膽，君火一動，相火隨熾，上炎灼金，痹喉之症作矣。
白話文：
患者姓周，咳嗽並吐出臭痰，已經持續了三個月。脈搏跳動頻率快且虛弱，說明陰氣已受損。面色蒼白無光澤，食慾逐漸下降，肺部失去依靠，要防範發展成肺痿（肺氣虛弱，呼吸衰竭）。
建議使用以下藥材：沙參、黃耆、麥冬、白芨、茯苓、元參、生地黃、杏仁、百合、蘆根尖。
另外，患者咳出的痰液帶有腥臭味，面色青黑晦暗，脈搏跳動頻率快且虛弱，食慾明顯下降。這是因為肝火旺盛，克制了肺金，肺金受損，進而影響脾土，導致臟氣受損。這種情況很危險，恐怕難以治癒。
建議使用以下藥材：北沙參、桑白皮、麥冬、薏苡仁、茯苓、白扁豆、野茭根、橘紅、紫菀、元參、蘆根尖。
患者姓楊，患有喉痹症。喉痹是由陰陽失衡導致的，陰指的是厥陰，陽指的是少陽。相火（肝膽之火）寄居於肝膽，君火（心火）一動，相火也隨之旺盛，向上炎燒肺金，導致喉嚨痹痛。
鮮生地，元參，麥冬，焦山梔，大生地，石決明，沙參，桔梗，生甘草，穭豆衣，梨肉
王，寒痰凝阻，頰車不利，高而腫硬，色白不紅。此屬陰寒骨槽，與色紅身熱者不同。
大熟地，麻黃，桂枝，秦艽，防風，制殭蠶，當歸，白芥子
趙，脾虛濕熱入絡，兩手指節手腕皆木腫。此乃鼓槌流痰，不易速愈。
黃耆，白朮，防風，秦艽，川貝母，當歸，茯苓
馮，臍風由乎脾腎濕熱而成。今腹痛便泄，先運其中。
白朮，赤芍，茯苓，陳皮，木香，當歸，六神麯，龍齒，砂仁
白話文：
王患寒痰凝結在頰部，導致嘴巴張不開，腫脹堅硬，顏色發白不紅。這是陰寒凝結在骨槽裡，與發紅發熱的病症不同。
趙患脾虛濕熱入侵經絡，導致兩手指節和手腕都腫脹發木。這是鼓槌流痰，不易快速治癒。
馮患臍風，是由脾腎濕熱導致。現在腹痛腹瀉，需先調和脾腎。
某，營行脈中，衛行脈外。體肥濕勝之人，衛恆虛冷，營多盛熱。故肥人當暑，往往肌膚常冷，而易生外瘍也。瘍發背脊三候，內膿已結，外腐未透。營中之火極熾，衛弱失於敷布，不能引血化腐，載毒外出，漸顯內陷之機，頗為可慮。非溫不能助衛陽以鼓舞，非清不能解營熱以化毒。經曰：血實宜決之，氣虛宜掣引之。此法是矣。
黃耆（附子煎汁，炒），鮮生地，穿山甲，地丁草，連翹，皂角刺，制殭蠶，金銀花
另以三角風熏。
淵按：三角風未詳是否三角胡麻。
白話文：
人體的營氣運行於脈絡之中，衛氣則運行於脈絡之外。肥胖且濕氣過盛的人，衛氣常虛寒，而營氣則過於熾熱。因此，肥胖之人到了夏季，往往皮膚常感寒冷，容易生長外瘍（皮膚潰爛）。
外瘍發病於背脊三候（背部、腰部、臀部），表示內部膿液已結成，但外部腐爛尚未穿透。營氣中的火氣極為熾盛，衛氣虛弱，無法將血液運送到患處化解腐肉，也無法將毒素帶出體外，逐漸顯現內陷的徵兆，十分令人擔憂。
治療方法必須溫陽以助衛氣鼓舞，清熱以解營熱化解毒素。經典醫籍記載：「血實宜決之，氣虛宜掣引之」，此法正是如此。
藥方
- 黃耆（用附子煎汁炒制）
- 鮮生地
- 穿山甲
- 地丁草
- 連翹
- 皂角刺
- 制殭蠶
- 金銀花
輔助療法
- 用三角風熏患處。
註解
- 三角風未詳是否為三角胡麻。
簡要解釋
這段文字描述了肥胖之人夏季易患外瘍的病理機制，以及治療方法。由於衛氣虛寒，營氣熾熱，導致外瘍內膿結而不易化解。治療上需溫陽以助衛氣，清熱以解營熱，配合藥物和熏蒸療法。
現代醫學角度
肥胖之人更容易感染皮膚病，這可能是由於肥胖導致免疫系統功能下降，以及皮膚表面汗液分泌過多等因素。夏季氣溫高，更容易滋生細菌，因此肥胖之人應注意皮膚清潔和防暑降溫。
趙，咽喉腫及上齶，的屬喉癰。湯水難嚥，痰多便閉。症交四日，邪火熾張。秀翁主以清化滌痰，極是。鄙意竟用涼膈散通徹表裡，尤為簡淨。仍候裁正。
涼膈散加牛蒡子、桔梗、蘆根。
仁淵曰：欲為瘍科名家，須多讀內科方書。蓋外科之難治，在內傷陰證。然亦不外表里陰陽虛實寒熱八字。能明此八字，生死難易，胸中自然了了。夫人身營衛，環周不息，一有壅逆，即腫硬作痛，而生外瘍。外科書分五善七惡，以定吉凶，無非在陰陽兩字推求。謂五善不宜少四，七惡不宜有三。
陽多即吉，陰盛即凶。若善惡兼見，可死可生，是在善治者得治則生，失治則死。即奇怪之證，方書師傳所未及，苟學問精深，定其六經部位，審其陰陽虛實，生死吉凶，胸中自有把握。而膏丹敷摻之藥，宜不吝金錢，誠心虔制，自可應手取效。蓋有形跡可求，較內科有捉摸耳。
若手法刀法須有師傳，否恐動手便錯，及至回頭，其人已吃虧不小矣。
白話文：
趙某咽喉腫痛，並且上顎也腫了，屬於喉癰。他吞咽湯水困難，痰多，便秘。病情已經持續四天，邪火熾盛。秀翁認為使用清熱化痰的藥物治療非常合適。我認為應該使用涼膈散來通暢表裡，更加簡潔有效。還請您指正。
涼膈散中加入牛蒡子、桔梗、蘆根。
仁淵說：想要成為外科名家，必須要多讀內科的方書。因為外科難治之處，在於內傷陰證。然而，外科治療也離不開表裡陰陽虛實寒熱八字。能夠明白這八字，就能判斷生死難易，心中自然明瞭。人體的營衛氣血，周流不息，一旦有壅塞逆亂，就會腫硬作痛，產生外瘍。外科書中分為五善七惡，用以判斷吉凶，歸根結底都是從陰陽兩個方面推求。所謂五善不宜少於四，七惡不宜多於三。
陽氣旺盛則吉，陰氣盛則凶。如果善惡兼見，則可死可生，關鍵在於善於治療的人，治得好則生，治不好則死。即使是奇怪的病症，方書和師傳都沒有記載，只要學問精深，確定其六經部位，審察其陰陽虛實，就能判斷生死吉凶，心中自然有把握。而膏丹敷貼的藥物，應該不吝惜金錢，誠心誠意地製作，自然可以收到立竿見影的效果。因為有形的跡象可以追尋，比內科更容易掌握。
如果手法刀法沒有師傅傳授，恐怕一上手就容易犯錯，等到後悔的時候，病人已經吃虧不少了。