《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 遺精淋濁門
嚴，淋濁三年不止，腎虛濕熱不化。陰頭碎癢，筋骨微疼。六味補腎，能化濕熱。耐心久服，莫計效遲。
大生地，懷山藥，茯苓，山萸肉，五味子，麥冬，益智仁，丹皮，澤瀉，湘蓮肉
須，精濁連年不斷，兼有血塊淋漓。肝腎大虛，八脈無以固攝，濕熱混亂不清。舌苔白膩。法當脾腎雙補，固攝下焦。
懷山藥，茯苓，菟絲子，阿膠（赤石脂炒），血餘炭，五味子，杜仲，沙苑子，金櫻子，蓮鬚，旱蓮草
白話文：
這兩段文字描述了兩種不同的泌尿系統疾病，分別是淋濁和精濁。淋濁主要原因是腎虛濕熱，而精濁则是肝肾虚损导致。文中提供了两個藥方，分別針對不同的病症，藥材的搭配旨在補腎、化濕熱、固攝精氣等。患者需要在醫生的指導下服用，並需耐心服藥，不可急於求成。
注意
淵按：肝腎八脈之虛，由濕濁混淆，精血頻下。若不先清濕熱以寧相火，徒事補腎固精，所謂不清其源而欲塞其流，能乎否乎？
顧，遺精無夢為腎虛，咳嗽寒熱乃風邪，腹脹納少兼肝氣。此三者當先何治？曰：咳嗽盜汗出，不宜治肺；肝氣橫，不宜伐肝；然則治其腎乎？
六味丸去澤瀉，加陳皮、白芍、沉香、牡蠣、芡實、湘蓮肉。
又，遺精屬腎，不寐屬心。心火刑金則咳，心陽下陷則遺。陰虛則盜汗，肝虛則結瘕。法當交濟坎離。
白話文：
這段文字主要討論了肝腎八脈虛弱、遺精、咳嗽、腹脹等症狀的病因和治療方法。
- 淵按：指出肝腎八脈虛弱是由於濕熱內蘊，導致精血流失。提醒治療時不能只補腎固精，要先清熱利濕，才能從根本上解決問題。
- 顧：提出了遺精、咳嗽、腹脹的症狀，並分析了各自的病因。遺精無夢是腎虛，咳嗽寒熱是風邪，腹脹納少兼有肝氣鬱結。
- 六味丸：對六味丸的藥方進行了調整，去掉了澤瀉，加入了陳皮、白芍、沉香、牡蠣、芡實、湘蓮肉等藥材。
- 又：強調了遺精、失眠、咳嗽、盜汗等症狀的病因，並提出治療時要兼顧心腎，調和陰陽。
注
文中括號裡的內容是中藥材名稱，可以根據需要進行查找。
大生地，遠志，芡實，茯苓，白芍，黨參，龍齒，棗仁，懷山藥，龜板，六神麯，麥冬，牡蠣，五味子，丹皮，建蓮肉
丁，水竅精竅，異路同門，二竅不並開。水竅開則濕熱常泄，相火常寧，精竅常閉。若水竅為敗精瘀濁阻塞不通，則濕熱不泄。病已二載，頗服滋補，使濕熱敗濁漫無出路，致下焦濁氣上攻及胃，時時噯氣，腹中不和，二便不爽，失下行為順之理。診脈細肢寒，腎陽與胃陽不布。法宜通陽滲濕，益腎化濁。
補故紙，韭菜子，茯苓，萆薢，小茴香，菟絲子
白話文：
生地、遠志、芡實、茯苓、白芍、黨參、龍齒、棗仁、懷山藥、龜板、六神麴、麥冬、牡蠣、五味子、丹皮、建蓮肉。
人體有水竅和精竅，雖然路徑不同，但都屬於一個系統，而且兩個竅口不會同時打開。水竅打開時，濕熱就會不斷排出，相火（腎火）也就能保持安寧，精竅就會一直關閉。如果水竅因為敗精瘀濁阻塞不通，濕熱就無法排出。病人已經生病兩年，服用不少滋補藥物，導致濕熱敗濁無處可去，進而導致下焦濁氣上攻胃部，經常打嗝，腹部不適，大小便不順暢，失去了正常的排泄功能。診脈發現病人四肢冰冷，腎陽和胃陽無法正常運作。治療方法應該以通陽滲濕、益腎化濁為主。
補骨脂、韭菜子、茯苓、萆薢、小茴香、菟絲子。
又，症勢仍然，前方加減。
照前方加桂枝、白芍、龍齒、牡蠣。
又，雜藥亂投，諸病不除，中氣早戕，故腹中不和，大便不暢。至於本病清濁淆混，亦脾虛濕熱所致。
萆薢，益智仁，半夏，陳皮，黨參，黃柏，石菖蒲，烏藥，砂仁
又，九竅不和，腸胃病也。胃以下行為順，腸以傳導為職。腸胃失司，則噯氣，腸鳴，頭眩，大便難，小溲渾濁，肛門溺竅皆癢。
白朮，苦參，茯苓，陳皮，香附，澤瀉，六神麯，桃仁，尺澤，檳榔，青皮，茵蔯草
白話文：
如果症狀仍然存在，可以在原本的藥方中加減藥物。可以加入桂枝、白芍、龍齒、牡蠣。
另外，如果亂用藥物，各種病症都無法去除，脾胃元氣就會受損，導致腹中不適，大便不通暢。而這次的病症，清濁混雜，也是脾虛濕熱造成的。
可以使用萆薢、益智仁、半夏、陳皮、黨參、黃柏、石菖蒲、烏藥、砂仁來治療。
此外，九竅不和也是腸胃病的一種。胃往下運行順暢，腸負責傳導食物。腸胃功能失調，就會出現噯氣、腸鳴、頭暈、大便困難、小便混濁、肛門和尿道瘙癢等症状。
可以使用白朮、苦參、茯苓、陳皮、香附、澤瀉、六神曲、桃仁、尺澤、檳榔、青皮、茵陳蒿來治療。
又，濕熱濁邪，混入清氣之中，無路可出，外則肌膚生瘰，如粟且癢；上則頭眩；下則溺竅後陰俱癢，精濁時流，大便艱澀。三焦俱受其邪，虛實混淆之病也。疏泄濁邪從下而出，復入交濟坎離，虛實同治。
朝服控涎丹十四粒，陳皮湯送下。暮服磁朱丸三錢，沙苑子湯下。
淵按：借控涎丹以瀉中焦濕熱痰濁，磁朱丸以交濟坎離，可謂善於騰挪。
王，病起膏淋，變為石淋，今又成血淋矣。蓋腎虛精不藏聚，濕熱相火蒸灼，致精化為濁，濁凝成塊；陰傷日久，血亦下注，故見血塊也。填補陰髓以化濕熱，法當滑澀兼施。
白話文：
另外，如果溼熱濁氣混合在清氣當中無法排出，在外部肌膚就會出現瘤塊，像小米一樣癢；往上則頭暈；往下則尿道和肛門都發癢，精液渾濁時而流出，排便困難。三個臟器（心、肝、脾）都被這種邪惡所侵襲，是虛實混亂的症狀。要疏導並排除這些濁氣從下面出來，並重新進入陰陽平衡的狀態，同時治療虛症與實症。
早晨服用【控涎丹】14顆，用【陳皮湯】送服。晚上服用【磁朱丸】3錢，用【沙苑子湯】送服。
根據病情分析：藉助【控涎丹】來瀉去中焦部位的溼熱痰濁，使用【磁朱丸】來調節陰陽平衡，可以說是善於靈活運用治療方法。
王先生，疾病開始表現爲膏淋（一種病症），後來變成了結石性膀胱炎，現在又發展成了血淋（另一種病症）。這是因爲腎臟虛弱導致精華不能聚集在一起，溼熱加上內火煎熬，使得精華變成污垢，污垢凝聚成爲硬塊；陰部受傷時間長了之後，血液也會向下流動，所以會出現帶有血塊的情況。應該填補腎中的骨髓來化解溼熱，方法應該是既潤滑又有收斂作用。
大熟地，阿膠，龜板，天冬，血餘炭，芡實，秋石，沙苑子，冬葵子，韭菜子（炒），湘蓮肉
李，北門之籥得守，則陽氣固；坤土之陽得運，則濕濁化。濕濁化則精旺，陽氣固則精守。所嫌肌肉盡削。夫肌肉，猶城垣也；元氣，猶主宰也。城垣傾頹，主宰困窮，然則非大補元氣不可。
大熟地，西黨參，冬朮，枸杞子，厚杜仲，麥冬，懷山藥，淡蓯蓉，當歸，半夏，陳皮，茯苓，穀芽
白話文：
熟地黃、阿膠、龜板、天冬、血餘炭、芡實、秋石、沙苑子、冬葵子、韭菜子（炒）、湘蓮肉這些藥材，可以固守北門之籥，使陽氣不外泄；也能運化坤土之陽，化解濕濁。濕濁化解則精氣旺盛，陽氣固守則精氣不散失。只可惜肌肉消瘦。要知道，肌肉就像城牆，元氣就像君主。城牆崩塌，君主無力，就必須大補元氣。
熟地黃、黨參、白朮、枸杞子、杜仲、麥冬、山藥、蓯蓉、當歸、半夏、陳皮、茯苓、穀芽這些藥材可以幫助補益元氣。
蕭，據述病情多系情懷鬱勃，肝腎下虛。小溲頻數澄腳，遍體機關骨節不利，頭面覺麻。此由陰液內虧，風陽繞絡，源泉不足，膀胱不化使然。養陰液以熄風陽，救源泉以通氣化，又須怡情安養，庶幾可瘳。
大生地，二冬，龜板，沙苑子，五味子，川斷，茯神，沙參，覆盆子，家韭子
淵按：既從七情鬱結而來，乃心火不能下交於腎水，致腎關不固，似宜心腎兼治。
張，男子十四發身太早，保真不固，究竟外豐內虧，不時內熱，身倦乏力，恐其延成勞損。培補先天，兼理後天，尤宜自知愛惜為上。
白話文：
蕭大夫說
根據描述，病人的病情多半是因情緒鬱結，導致肝腎虛弱所致。症狀包括小便頻繁而清澈、全身關節不利、頭面麻木。這是因為陰液虧損，風陽在經絡中遊走，源泉不足，膀胱失調造成的。要治療需滋養陰液以熄滅風陽，補充源泉以促進氣化，同時也要調節情緒，安神養心，這樣才能痊癒。
藥方
生地、熟地、龜板、沙苑子、五味子、川斷、茯神、沙參、覆盆子、韭菜子。
淵大夫註解
既然病症源於七情鬱結，說明心火不能下行交於腎水，導致腎氣不足，腎關不固，所以治療應同時兼顧心腎。
張大夫說
男子十四歲發育過早，導致精氣不足，外形豐滿而內虛，時常內熱，身體疲倦乏力，恐怕會發展成勞損。應該注重先天培補，同時調理後天，最重要的是要自知並珍惜身體。
黨參，大熟地，懷山藥，丹皮，茯苓，陳皮，沙苑子，苡仁，杜仲，金狗脊
薛，左尺極細，寸關微而似數，右三部俱弦滑。下有遺精暗疾，肛門癢而出水；上則頭眩耳鳴，舌苔粉白。以脈合症，腎陰下虧，濕熱相火下淫上混，清竅為之蒙閉。法當補腎之陰而清相火，清金和胃，分利膀胱以化濕熱。
萆薢，大生地（蛤粉炒），知母，澤瀉，龜板，麥冬，黃柏，赤苓，半夏，丹皮，牡蠣，懷山藥
又丸方：
大生地（砂仁、陳酒拌蒸），冬朮（土炒），黃連（鹽水炒），苦參，天麻，懷山藥，丹皮（鹽水炒），川芎，芡實，龜板（酥炙），牡蠣（煅），澤瀉（鹽水炒），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒），半夏，萆薢（鹽水炒），赤苓，麥冬（元米炒）
白話文：
病人左腳的尺脈極細，寸關脈微弱且似數珠樣，右腳三部脈象皆弦滑。他下焦有遺精、暗疾、肛門癢及分泌物，上焦則頭暈耳鳴，舌苔白膩。根據脈象和症狀，判斷病人腎陰虧虛，濕熱相火下淫上擾，導致清竅蒙閉。治療應以補腎陰、清相火、清金和胃、利膀胱化濕熱為法。
處方：萆薢、大生地（蛤粉炒）、知母、澤瀉、龜板、麥冬、黃柏、赤苓、半夏、丹皮、牡蠣、懷山藥。
另有丸劑方：大生地（砂仁、陳酒拌蒸）、冬朮（土炒）、黃連（鹽水炒）、苦參、天麻、懷山藥、丹皮（鹽水炒）、川芎、芡實、龜板（酥炙）、牡蠣（煅）、澤瀉（鹽水炒）、黃柏（鹽水炒）、知母（鹽水炒）、半夏、萆薢（鹽水炒）、赤苓、麥冬（元米炒）。
上藥為末，用建蓮粉四兩，神麯四兩，煮糊搗丸。
淵按：此方治腎虛濕熱遺精極妙，然須胃納尚旺者。若穀食式微，連、柏等苦寒宜斟酌。
高，淋濁而兼遺滑，耳聾目花。肝腎大虛，不宜滲利，法當固攝。
沙苑子，懷山藥，補故紙，茯神，家韭子，芡實，龍骨，牡蠣，朝暮服威喜丸三錢。
淵按：純屬虛象，宜加熟地、山茱萸。
蔣，腎藏精，肝藏血，膀胱主疏泄，故前陰一物也，而有二竅。二竅不並開，水竅開則濕熱常泄，相火常寧。若房事過度，則相火旺而精血不藏，混入水竅，為血淋竅痛焉。
白話文：
以上的古文中提到：
- 將一些草藥磨成粉末，加入蓮藕粉和麩皮煮成糊狀後製成丸子。
- 這個配方對治療腎虛引起的濕熱遺精非常有效，但只有在胃部消化功能還不錯的情況下才能使用。如果食物吸收不良或身體太虛弱，應該要適量減少使用。
- 如果同時出現尿液渾濁和漏尿問題，耳朵聽力下降或是視力模糊，表示肝臟和腎臟已經很虛弱了，不能夠再使用利尿劑來處理。應該要用固本的方法來改善症狀。
- 推薦使用的草藥包括沙苑子、淮山藥、補骨脂、茯苓、韭菜籽、芡實、龍骨和牡蠣。每天早晚服用「威喜丸」三次，每次吃三錢。
- 如果是屬於虛弱型的人，可以再加上熟地黃和山茱萸一起食用。
- 肝臟儲存血液，腎臟儲存精華，膀胱負責排泄。因此，男性生殖器官是一個部位，但是卻有兩個通道。一個通道主要用於排出尿液，另一個通道則與性行為有關。如果性生活過度，就會導致性慾旺盛，使得精血無法被妥善保存，進而出現血尿和疼痛的問題。
大生地，元精石，丹皮，龜板，五味子，川黃柏，血餘炭，沙參，知母，麥冬，茯苓，阿膠
高，脈細固屬陰虛，若下垂尺澤，是相火下淫，故精血下流，小溲便數，溺竅疼痛，大便乾結也。補養腎陰，兼清相火為法。
大生地，龜板，黃柏，大黃（酒炒），木通，小薊炭，阿膠（蒲黃炒），焦山梔，甘草梢，知母，茯苓，元明粉，車前子，牛膝
陳，遺精無夢，不特陰虛，陽亦衰矣；乾咳無痰，不特肺虛，胃亦弱矣。補精納氣，溫煦真陽，治其腎也；補土生金，清肅高源，治其肺也。若夫救本之圖，在於息心無妄。無妄二字所該者廣，心君鎮定，自無震撼之虞。
白話文：
這段文字描述的是一位患者的症狀，以及中醫對症狀的分析和治療方法。
患者症狀
- 脈搏細小而有力，說明身體陰虛。
- 脈搏下垂至尺澤穴，說明腎陰虛，相火下行。
- 精血下泄，小便次数增多，尿道疼痛，大便干燥。
- 遗精没有梦境，说明不仅阴虚，阳气也衰弱了。
- 乾咳无痰，说明不仅肺气虚弱，脾胃也虛弱了。
中醫分析
- 患者属于腎陰虛，相火下行导致的症狀。
- 患者同时还存在脾胃虚弱，肺气虚弱。
治療方法
- 需要補養腎陰，同時清熱降火。
- 藥物包括：熟地黄、石斛、丹皮、龜板、五味子、黃柏、血餘炭、沙參、知母、麥冬、茯苓、阿膠等。
- 此外，还需要补益精气，溫煦腎陽，补益脾胃，清肅肺熱。
- 要想根本治療，心神要安定，消除妄念，才能从根本上恢复健康。
這段文字说明了中醫診病和治療的整體觀，強調了心神安定的重要性，以及針對不同症狀選擇相應藥物的治療原則。
大熟地，黨參，五味子，枸杞子，茯神，菟絲子，龍骨，沙苑子，懷山藥，牡蠣，龜板，丹皮，杜仲，芡實
華，病由喪子憂怒抑鬱，肝火亢甚，小溲淋濁，漸至遺精，一載有餘，日無虛度。今年新正，左少腹睪丸氣上攻胸，心神狂亂，齦血目青，皆肝火亢盛莫制也。經云：腎主閉藏，肝司疏泄。二臟皆有相火，其繫上屬於心。心為君火，君不制相，相火妄動，雖不交會，亦暗流走泄矣。當制肝之亢，益腎之虛，宗越人東實西虛、瀉南補北例。
川連，焦山梔，延胡索，鮮生地，赤苓，沙參，川楝子，知母，黃柏，龜板，芡實
白話文：
藥方一
大熟地、黨參、五味子、枸杞子、茯神、菟絲子、龍骨、沙苑子、懷山藥、牡蠣、龜板、丹皮、杜仲、芡實
病症描述
患者因喪子憂怒抑鬱，導致肝火旺盛，小便淋漓濁白，並伴隨遺精，持續一年多，日漸嚴重。今年新年時，左邊下腹部睪丸氣上衝胸部，心神狂亂，牙齦出血，眼睛發青，都是肝火過盛無法控制的表現。
醫學理論
《經書》中說：腎主閉藏，肝主疏泄。兩個臟器都藏有相火，相火向上連接心臟。心臟為君火，君火不能控制相火，相火便會妄動，即使沒有交合，也會暗流走泄。因此，應當抑制肝火旺盛，滋補腎臟虛弱，遵循「東實西虛，瀉南補北」的治療原則。
藥方二
川連、焦山梔、延胡索、鮮生地、赤苓、沙參、川楝子、知母、黃柏、龜板、芡實
另當歸龍薈丸一錢，開水送下。
附丸方：
川連（鹽水炒），苦參，白朮（米泔浸，曬），牡蠣
共研末，用雄豬肚一枚，將藥末納入肚中，以線紮好，用水酒各半煎爛，將酒藥末共搗，如嫌爛，加建蓮粉拌干作丸。每朝三錢，開水送下。
張，操觚蓮幕，形逸心勞。腎水下虧不能上承於心，心陽內亢而反下趨於腎，即坎離之不交也。不交則諸病生，由是而下為淋濁尿血，宗筋絆痛；上為眩暈咳嗽，心中震躍，診脈左小右大，內傷虛症何疑！今遠道初歸，跋涉勞頓，且擬和平補益，庶無畸重畸輕之病。
白話文：
服用方法
另取當歸龍薈丸一錢，用開水送服。
丸劑方劑
川連（用鹽水炒），苦參，白朮（浸泡於米泔水中，曬乾），牡蠣
將以上藥材研磨成粉末，取雄豬肚一個，將藥粉放入豬肚中，用線紮好。用清水和酒各半煎煮至豬肚軟爛，將酒和藥粉一同搗碎。如果覺得太軟，可以加入蓮藕粉拌勻至乾燥，製成丸劑。每日早晨服用三錢，用開水送服。
醫囑
患者張某，工作勞累，心神耗損。腎水虧虛無法上達心臟，心陽內熱反而下降至腎臟，導致坎離二氣不交。二氣不交則百病叢生，從下而上可表現為淋濁尿血，宗筋疼痛；從上而下可表現為頭暈目眩，咳嗽，心悸不安，脈象左小右大，這些都是內傷虛證的典型表現。患者剛從外地回來，舟車勞頓，身體疲憊，因此治療方案應以平和補益為主，避免過於滋補或寒涼，以免病情加重。
馬料豆，甘草梢，茯神，懷山藥，麥冬，建蓮肉，沙參，紅棗，鮮藕，枇杷葉
又，心陰耗損，君不制相，相火妄動，強陽常舉，精濁時流，肛門氣墜，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽無痰。右脈空大，兩尺皆虛。法宜補心陰以制相火，益腎氣以固元精。
西洋參，黃柏，五味子，知母，牡蠣，大生地，龜板，麥冬
另補故紙鹽水炒，韭菜子鹽水炒，研末，煉蜜為丸。每服三錢。
淵按：相火旺而腎陰虧極矣。二味為丸，專助腎陽，恐與此證不合。
白話文：
馬料豆、甘草梢、茯苓、懷山藥、麥冬、蓮子肉、沙參、紅棗、鮮藕、枇杷葉這些藥材可用來治療心陰耗損、相火妄動、精濁時流、肛門氣墜、大便溏薄、心中嘈辣、干咳無痰等症狀。患者脈象右脈空大，兩尺皆虛，應以補心陰制相火，益腎氣固元精為法。西洋參、黃柏、五味子、知母、牡蠣、生地、龜板、麥冬這些藥材可以達到上述目的。另可將故紙鹽水炒、韭菜子鹽水炒，研末，煉蜜為丸，每次服用三錢。不過，相火旺而腎陰虧極，單用助腎陽的藥物恐與此症不合。
包，勞碌氣虛，濕熱隨之下陷。淋濁初起覺痛，今而不疼，但覺氣墜，小便頻數，色黃而渾濁不清。仿東垣補脾胃、去濕濁、瀉陰火、升清陽方法。
黃耆（鹽水炒），柴胡，升麻，沙參，茯苓，芡實，萆薢，黃柏，知母，燈心，食鹽（沖服一捻）
仁淵曰：遺精、淋、濁，古人每連類稱之，其實三者因不同、病不同、治亦不同，未可一概論也。夫遺精乃精關之病，少年者多起於意淫，或色欲過度；中年者或由用心太過，心火不能下交，致腎精下溜，不夢而泄，甚則不寐亦泄，亦有濕熱阻中，致肝木升陽之氣不能上達，郁陷於至陰之下，蒸煽精關而病。古人以有夢無夢分虛實，未必盡然。
白話文：
這段古文中描述了一種病症和治療方案：
病症：患者感到疲倦乏力，可能是因為氣虛和溼熱下沈引起的尿液混濁。起初排尿時會感覺疼痛，現在不再疼痛了，但是仍然感到氣短，並且小便次數增多，尿液顏色偏黃且混濁不清。
治療方案：模仿李杲的方法來增強脾胃功能、去除溼濁物質、減弱陰火並提升清陽。使用的草藥包括用鹽水炒過的黃芪、柴胡、升麻、沙參、茯苓、芡實、萆薢、黃柏、知母以及燈芯等，最後加入一些食用鹽作為飲料服用。
評論：仁淵說，遺精、淋症和濁症在古代常常被聯繫在一起討論，然而實際上這些疾病的病因、病情和治療方法都各不相同，因此不能一概而論。遺精是關於控制精子排出的功能問題，年輕人可能由於性幻想或者性生活過度引起，中年人可能會因為思慮太多導致心火無法向下傳遞到腎臟，從而出現非夢境下的漏失，甚至失眠也會出現這種情況。也有溼熱阻塞中焦的情況，影響肝木生發向上的能量，使其沈降在最底層，刺激精管引發疾病。古人根據是否有夢境來區分虛實，但不一定完全準確。
大抵從濕熱來者多實，從意淫多欲、用心太過來者多虛。惟同一虛也，須分陰虛陽虛及陰陽兩虛、虛中夾實。今世醫治此多不效者，由未辨明陰陽虛實，一味以補腎固精了事，及病者未能養心寡欲耳。蓋相火妄動致遺精，腎陽不能固攝亦致遺精。試觀古方，其義自明。若淋症全由膀胱溺竅為患，雖分五證，半由濕熱而來，前人辨之甚詳。
即勞淋、虛淋，或從色欲起見，乃敗精阻於溺管，溺管傷損，或淋久膀胱氣虛，致腎亦虛，乃由標及本，由腑及臟，非病起於腎也。至濁證則腎與膀胱臟腑兼病，然臟病多而腑病少。小便短赤，塞而不通者，為膀胱濕熱；小便清通，膿濁時流者，為腎虛精不固。濁色黃厚為虛熱，色白而清為虛寒。
白話文：
總的來說，由濕熱引起的疾病大多屬實證，而由過度縱慾、用腦過度引起的疾病大多屬虛證。但虛證也有不同，要區分陰虛、陽虛以及陰陽兩虛、虛中夾實等情況。現在很多人治療這種疾病效果不好的原因，就是因為沒有辨明陰陽虛實，只一味地用補腎固精的方法來治，而病人也沒有做到養心寡欲。其實，相火妄動導致遺精，腎陽不能固攝也會導致遺精。看看古方的配伍，其道理就很清楚了。
如果淋症完全是由膀胱排泄管道生病引起的，雖然分為五種證型，但其中一半是由濕熱導致的，古人已經把這一點辨析得很清楚了。即使是勞淋、虛淋，或因色欲引起的，也是因為精液敗壞阻礙了排泄管道，導致排泄管道受損，或者久病導致膀胱氣虛，進而連腎也虛了，這是由標及本，由腑及臟，而不是疾病一開始就起源於腎臟。至於濁證，則是腎和膀胱兩個臟腑同時生病，但大多是臟腑生病，而腑生病的很少。小便短赤，排泄不通暢的，屬於膀胱濕熱；小便清澈通暢，但經常有膿濁的，屬於腎虛精不固。濁色黃稠的屬於虛熱，顏色白而清的屬於虛寒。
小便清通，但短數，時時欲便，亦屬腎氣虛寒。前人於淋、濁二證，不甚分別，都以為濕熱。余少時執其說而治之，多不驗。今閱歷有年，始知淋屬膀胱溺竅，濁屬腎臟精竅。濁證雖有夾濕熱，兼膀胱病者，總屬臟多腑少，臟主腑賓。俟濕熱清而小便暢，即專益氣固精；若陽氣虛者，佐扶陽升陽。
蓋濁徵大都色欲時忍精不泄，精管受傷，致精關不固，腎液與陰精同下，病久則陰傷及陽，陽不攝陰耳。前案兼病俱多，方亦不能一例，讀者神而明之。
白話文：
當尿液清澈且頻繁排尿，隨時想要上廁所，這也可能是因為腎氣虛弱和寒冷所致。前輩們在治療淋症和濁症時並沒有區分清楚，他們認為都是由溼熱引起的。我在年輕的時候按照這個理論來進行治療，但是效果不佳。現在經歷了多年後，我才明白淋症是屬於膀胱的小便通道，而濁症則是屬於腎臟的精華通道。雖然濁症可能伴隨著溼熱以及膀胱疾病，但它主要是由於內臟問題而非腸胃問題。等到溼熱清除並且小便順利排出之後，就可以開始增強元氣和保持精華；如果陽氣不足的人，可以輔助提升陽氣。
大部分的濁症通常是因為性慾旺盛卻又控制不住射精，導致精囊受到損傷，進而出現無法牢固地封閉精門的情況，使得腎水和陰精一起流下來。因此，在這種情況下，疾病的複雜程度較高，藥方也不能千篇一律，請讀者自行理解其中的道理。