《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 疝氣門
某，先天不足，腎氣虛寒，膀胱失化，腎囊脹大，疝氣上攻，嘔吐不止。防其發厥。
肉桂，金鈴子，烏藥，巴戟肉，胡蘆巴，半夏，吳茱萸，澤瀉，小茴香，荔枝核
又末藥方：
棉子肉（四兩，炒），小茴香（二兩，鹽水炒），糯米（半升，炒黃）
共研末，砂糖調服。
淵按：水盛凌土之象，須崇土御水為主。
曾，嗜酒之人多濕，濕注下焦而成㿗疝，腫脹久而不已，慮其變釀囊癰、濕漏等疾，是屬淹纏。
萆薢，橘核，桃仁，茯苓，焦白朮，海藻（洗清），昆布（洗清），澤瀉，延胡索，川黃柏，川楝子（炒打），通草
附丸方：
金鈴子（一兩，炒打），萆薢（一兩，炒），茯苓（一兩，烘），澤瀉（一兩，炒），防己（一兩），焦山梔（一兩），白朮（八錢，炒），黑白醜（各二錢，炒），黃柏（五錢，炒），川連（三錢，吳萸二錢煎汁，炒），苡仁（一兩，炒），茅朮（八錢，米泔水浸），昆布（一兩，洗淡，炒），橘核（一兩，炒，打），海藻（五錢，洗淡，炒）
上藥共研細末，用老絲瓜筋三兩，砂仁三錢，通草三錢，煎湯泛丸。每朝三錢，開水送下。
秦，濕熱素盛，下注小腸厥陰之絡，囊腫，胯筋脹痛，小有寒熱已經匝月。擬泄肝絡，兼通小腸。
金鈴子散加柴胡、青皮、穿山甲、全蠍、龍膽草、枳殼、山楂肉、黑山梔、沉香、吳茱萸、橘核。
又，疝本屬寒，久則化熱。其熱為標，其寒為本。當標本兼治。
金鈴子散加木香、烏藥、吳茱萸、橘核、小茴香、車前子、川黃柏、枸杞子、胡蘆巴。
吳，子和論七疝，都隸於肝。近因遠行勞倦，奔走傷筋，元氣下陷，其疝益大。蓋筋者，肝之合也。睪丸者，筋之所聚也。大凡治疝不越辛溫苦泄，然勞碌氣陷者，苦泄則氣益陷。今先舉其陷下之氣，稍佐辛溫，是亦標本兼治之法。
補中益氣湯加茯苓、茴香、延胡、全蠍、木香。
又丸方：
黨參，白朮，茯苓，吳茱萸，烏藥，木香，小茴香，當歸，枸杞子，川楝子，淡蓯蓉
上藥研末，用荔枝半斤，去殼煮爛，取肉搗爛，另將核炙脆，研末，連前藥末共搗成丸。朝暮用鹽花湯送下三錢。
周，中氣不足，濕熱下注厥陰之絡，胯凹腎囊之間，每逢勞碌必發疝氣攻痛，兼有寒熱。前用搜絡方法，未獲效驗。今用補中益氣湯加搜絡清裡之藥。
補中益氣湯去黃耆、炙草，加黃柏、茴香、全蠍、吳茱萸、黑山梔、川楝子、橘核、絲瓜絡。
又藥酒方：
枸杞子，沙苑子，茴香，仙茅，川楝子，熟地，菟絲子，吳茱萸，杜仲，巴戟肉，黨參
燒酒十斤浸，夏五冬十日飲，勿醉。
王，肝經久有濕熱，伏於下焦經絡之中。疝氣交春而發，夏甚秋衰，至冬而平。發時每有寒熱，是屬濕火無疑，斷非寒疝可比。去冬迄今患瘧，兼以咳嗽，舌底紅裂而苔黃掯，此瘧邪濕熱傷陰之象。法以養陰化痰、和胃泄肝為治。
制首烏，鱉甲，陳皮，杏仁，桃仁，川楝子，青皮，延胡，川貝，沙參，紅棗，生薑
仁淵曰：古人謂七疝都隸於肝，以少腹前陰皆厥陰經脈部位故也。濕熱寒邪襲郁厥少而成疝，此言誠是。然余謂病標在肝，病本在脾腎。蓋厥陰風木，寄體在土，滋灌賴水。苟日暄雨潤燥濕得宜，欣欣向榮，何疝之有？惟水寒土濕，木失其榮，藏舍空而經絡虛，始寒濕、熱濕之邪乘虛襲入；邪郁不化，木不條達，愈郁愈橫，於是將軍之性猝發難遏，其氣不得升達，橫塞本位經脈之間而作疝也。所以不涉他部者，他臟尚不虛耳。
衝心則死，亦以心陽大虛，寒邪得以直犯君主耳。氣體實而標邪盛者，其治尚易；惟積年累月，邪雖不重，而臟真大虛，一切苦寒辛通之藥，未可徑施，施亦未必效驗，最為難療。若治疝都用辛通溫散入方者，不獨散其寒，亦所以通其氣耳。通則不痛，痛則不通，是之謂乎！