《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 咳嗽門
卜，心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。蓋因風溫襲肺，引動心包之火上逆，故治法仍宜宣散肺經風邪，參入寧心緩火之品。仲景方法，略示其端，但語焉而未詳，後人未細審耳。
前胡，杏仁，象貝，桔梗，射干，遠志（甘草湯制），麥冬，沙參
小麥一兩煎湯代水。（微妙在此一味。）
白話文：
心咳的症狀，咳嗽時心痛，喉嚨裡像是卡了東西，嚴重時會咽喉腫痛。這是因為風溫侵襲肺部，引發心包之火上逆所致。治療方法還是要宣散肺經風寒，同時加入寧心緩火的藥材。張仲景的治療方法只是略微點明了方向，並沒有詳細說明，後人沒有仔細研究。
治療藥材包括前胡、杏仁、象貝、桔梗、射干、遠志（甘草湯制）、麥冬、沙參。
小麥一兩煎湯代水，此處的關鍵就在這味藥。
淵按：非深入仲景堂奧不能道。用宣散肺金風溫之方，加小麥一兩，清心熱，即補心虛，何等靈敏。
胡，咳嗽嘔吐，痰濃頭痛，風熱上蘊，肺胃失降。
前胡，杏仁，蘇子，橘紅，款冬花，桑白皮，防風，桑葉，冬瓜子
丁，形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而為咳嗽。自秋冬歷春夏，每每夜甚，氣升不得臥。近來吐血數口，是伏寒化熱，而陽絡受傷矣。祛其伏寒，退其伏熱，必兼降氣化痰。
白話文：
要真正理解仲景醫學的精髓，需要深入鑽研。使用宣散肺金風溫的藥方，加入小麥一兩，可以清心熱，同時補益心虛，藥效十分靈敏。
患者咳嗽嘔吐，痰液濃稠，頭疼，這是風熱之邪上犯，導致肺胃氣機失調，降氣不利。
方中使用前胡、杏仁、蘇子、橘紅、款冬花、桑白皮、防風、桑葉、冬瓜子等藥材。
患者體質偏寒，容易受寒飲之邪侵犯而傷及肺氣。由於內外寒邪交感，導致肺氣上逆，而出現咳嗽。從秋冬到春夏，每到夜間症狀加重，患者無法平躺，這是由於氣機上逆的緣故。最近患者還吐了幾口血，這是由於伏寒化熱，導致陽氣受傷所致。治療應當祛除伏寒，退伏熱，並兼顧降氣化痰。
紫菀，杏仁，款冬花，橘紅，川貝，茯苓，桂枝，淡黃芩，桔梗，半夏，桑白皮，枇杷葉
胡，肺有風邪則咳，胃有濕痰則滿。腎虛則腰痛，肝虛則目花。既不可徒散，亦未可徒補，擬兩顧法。
蘇子降氣湯去桂枝，加茯苓、玉竹、穭豆衣、桑葉、胡桃肉、枇杷葉。
白話文：
紫菀、杏仁、款冬花、橘紅、川貝、茯苓、桂枝、淡黃芩、桔梗、半夏、桑白皮、枇杷葉。
如果咳嗽，可能是肺部有風寒，或是胃中有濕痰導致肚子脹滿。腰痛可能是腎虛，眼睛模糊可能是肝虛。既不能只用散寒的方法，也不能只用補虛的方法，要採用兩者兼顧的方法。
蘇子降氣湯去桂枝，再加上茯苓、玉竹、穭豆衣、桑葉、胡桃肉、枇杷葉。
某，素有寒嗽，時發時止。上年歲底發時，寒熱六七日方止。至春初，喉痛三日，聲音遂啞，而咳嗽作。總因風溫襲於肺部。宜宣邪降氣，冀免喘急。
旋覆花，荊芥，杏仁，款冬花，前胡，蘇子，枳殼，川貝，川芎，桔梗，蛤殼，枇杷葉
許，寒嗽交冬則發，兼患頸項強急。
大熟地（六錢，麻黃一錢煎汁浸，炒鬆），茯苓（三錢，細辛五分煎汁浸，炒），胡桃肉（四錢），五味子（八分，淡姜一錢同炒），陳皮（二錢，鹽水炒），半夏（錢半，炒），川貝（三錢），款冬花（三錢），苡仁（四錢），杏仁霜（三錢），歸身（三錢，酒炒），黨參（三錢，元米炒）
白話文：
某人體質偏寒，經常咳嗽，時好時壞。去年年底發病時，寒熱交加持續了六七天才退燒。到了春天開始，喉嚨痛了三天，聲音就啞了，接著開始咳嗽。總體來說，這是因為風溫入侵肺部所致。需要疏散邪氣，降氣平喘，以避免喘不過氣。
方劑：旋覆花、荊芥、杏仁、款冬花、前胡、蘇子、枳殼、川貝、川芎、桔梗、蛤殼、枇杷葉。
另一位患者，冬天容易咳嗽，還伴隨頸項僵硬疼痛。
方劑：熟地（六錢，用麻黃一錢煎汁浸泡後炒鬆），茯苓（三錢，用細辛五分煎汁浸泡後炒），胡桃肉（四錢），五味子（八分，與淡姜一錢同炒），陳皮（二錢，用鹽水炒），半夏（錢半，炒），川貝（三錢），款冬花（三錢），苡仁（四錢），杏仁霜（三錢），歸身（三錢，酒炒），黨參（三錢，用元米炒）。
上藥為末，煉蜜為丸。每晨開水送下三錢。
淵按：久嗽宜此方。若頸項強急，未免有外風襲三陽經也，何不以湯劑兼治之。
僧，咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以來痰中見血兩次，肺氣腎陰虧損矣。慮加內熱，延成勞怯。
大熟地，歸身，蛤殼，北沙參，麥冬，川貝，甜杏仁，蘇子，桑白皮，炙甘草，枇杷葉
又，久嗽肺腎交虛，猶幸胃氣尚旺。法以金水同治，冀精氣漸生。
大熟地，歸身，炙甘草，潞黨參，桂枝，款冬花，炮姜，麥冬，半夏，阿膠，蛤殼
白話文：
將藥材磨成粉末，用煉好的蜂蜜做成藥丸。每天早上用開水送服三錢。
以前的人認為久咳可以用這個藥方。如果頸項僵硬，可能是有外風侵襲三陽經，為何不以湯劑同時治療呢？
有個僧人，咳嗽了七八年，咳嗽嚴重就會出汗。最近半年來，痰中出現血兩次，肺氣和腎陰虧損了。擔心會加重內熱，導致體虛。
藥方用熟地黃、歸脾、蛤殼、北沙參、麥冬、川貝母、甜杏仁、蘇子、桑白皮、炙甘草、枇杷葉。
另外，久咳導致肺腎兩虛，幸好胃氣還算旺盛。可以用金水同治的藥方，希望能慢慢滋生精氣。
藥方用熟地黃、歸脾、炙甘草、潞黨參、桂枝、款冬花、炮薑、麥冬、半夏、阿膠、蛤殼。
此方炙甘草合麥門冬湯。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久傷及精氣，故於滋補中兼化痰。
又，久嗽汗出，諸藥不效。用寧肺散。
粟殼（一兩六錢，醋炒），炙烏梅肉（四錢）
共研末，每服三錢，下午開水調服。朝服金水六君子丸四錢，開水送下。
張，十年前三瘧之後，盜汗常出，陰津大傷。去秋咳嗽氣升，痰中帶血。至今行動氣喘，內熱多汗，食少無力，脈虛細數，勞損根深。
四君子湯加五味子、熟地、焦六曲、粟殼、紫石英、熟附子、黃耆、白芍、麥冬。
白話文：
這個方子是炙甘草合麥門冬湯。病人是因為寒氣積聚在肺部底部，導致咳嗽，時間久了就傷了精氣，所以要滋補身體的同時也要化痰。
另外，如果病人咳嗽很久，而且會流汗，各種藥物都無效，可以使用寧肺散。
藥方如下：
粟殼（一兩六錢，用醋炒過），炙烏梅肉（四錢）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，下午用開水調服。早上服用金水六君子丸四錢，用開水送服。
張某，十年前曾經患過三次瘧疾，之後經常盜汗，陰津受損嚴重。去年秋天開始咳嗽，氣往上衝，痰中帶血。直到現在，行動仍然氣喘，體內有熱氣，經常流汗，吃東西少，體力不足，脈搏虛弱細數，勞損很深。
治療方法是使用四君子湯，再加入五味子、熟地、焦六曲、粟殼、紫石英、熟附子、黃耆、白芍、麥冬。
又，肺主出氣，腎主納氣。腎虛不能納氣，氣反上逆而喘。痰飲留中，加以汗出陽虛，咳血陰虛，內熱食少，肺腎虛勞之候。
四君子湯加麥冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟殼、烏梅。
淵按：奪血毋汗，奪汗毋血。血，陰也；汗，亦陰也。何以言陰虛陽虛？蓋汗出為陽氣失衛，咳血為陰火所迫，故有陰陽之分。
又，盜汗氣喘，咳嗽脈細。精氣兩虛，舍補攝肺腎之外，更將何法以治！景岳云：大虛之症即微補尚難見效，而況於不補乎？
白話文：
另外，肺臟主管呼氣，腎臟主管吸氣。如果腎氣虛弱，不能吸納氣息，氣逆而上就會導致喘不過氣。痰飲停留在體內，再加上汗出過多導致陽氣不足，咳血則代表陰血不足，體內有熱，食慾不振，都是肺腎虛勞的徵兆。
第二段
四君子湯加麥冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟殼、烏梅。
四君子湯方劑再加上麥冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟殼、烏梅。
第三段
淵按：奪血毋汗，奪汗毋血。血，陰也；汗，亦陰也。何以言陰虛陽虛？蓋汗出為陽氣失衛，咳血為陰火所迫，故有陰陽之分。
淵注：不可同時損耗血液和汗液，因為血液和汗液都屬於陰性物質。為什麼要區分陰虛和陽虛？因為汗出過多是陽氣不足，而咳血是陰血不足，所以有陰陽之分。
第四段
又，盜汗氣喘，咳嗽脈細。精氣兩虛，舍補攝肺腎之外，更將何法以治！景岳云：大虛之症即微補尚難見效，而況於不補乎？
另外，盜汗、氣喘、咳嗽，脈象細弱。這屬於精氣兩虛，除了補益肺腎之外，還有什麼方法可以治療呢？正如景岳所說：嚴重的虛症，即使稍微補一下都很難見效，更何況不補呢？
注釋
- 四君子湯：補氣的經典方劑，由人參、白朮、茯苓、甘草組成。
- 紫石英：也稱為紫水晶，是一種礦物，中醫認為有清熱解毒、止咳化痰的功效。
- 熟附子：附子的炮製方法，經過長時間的加工，可以減低毒性，並增加溫腎壯陽的效果。
- 麥冬：滋陰潤肺，生津止渴。
- 大熟地：滋陰補血，益精填髓。
- 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。
- 白芍：養血柔肝，斂陰止汗。
- 沉香：理氣止痛，溫腎納氣。
- 五味子：斂肺滋腎，生津止渴。
- 粟殼：又稱為谷殼，中醫認為有健脾利水、止瀉的功效。
- 烏梅：斂肺止咳，生津止渴。
前方加歸身、牡蠣、龍骨、黃耆。
姚，咳嗽將及一年，陰陽之氣各造其偏。陽虛則外寒，陰虛生內熱。夏令濕熱用事，邇日寒暄不調，脾胃傷戕，恐致成勞，毋忽！
沙參，茯苓，五味子，麥冬，黃耆，川貝，苡仁，沙苑子，玉竹，枇杷葉
又，脈數未退，陰虛未復。咳嗽不止，肺氣日虛。夏暑將臨，病尚未穩，仍宜小心安養為要。
大生地，生洋參，麥冬，川貝，玉竹，五味子，黃耆，沙參，茯苓，枇杷露
唐，七旬有六之年，面色紅潤，脈形堅搏，外似有餘，裡實不足。屢患咳嗽，嬌臟暗傷。本月初旬微感風溫，咳嗽又作。舌苔薄白，底有裂紋，飲食略減。風溫久戀，劫胃津，灼肺陰。不可再投辛散，當以甘潤生津。
白話文：
前方加入歸身、牡蠣、龍骨、黃耆。
姚，咳嗽將近一年了，陰陽之氣各自偏盛。陽虛就會怕冷，陰虛就會生內熱。現在是夏天，濕熱之氣正旺，最近天氣忽冷忽熱，脾胃受損，恐怕會變成勞損，不可大意！
藥方：沙參、茯苓、五味子、麥冬、黃耆、川貝、苡仁、沙苑子、玉竹、枇杷葉。
此外，脈搏仍然很快，陰虛尚未恢復。咳嗽不停，肺氣一天比一天虛弱。夏天就要到了，病還沒好，還是要小心休養為重。
藥方：大生地、生洋參、麥冬、川貝、玉竹、五味子、黃耆、沙參、茯苓、枇杷露。
唐，今年七十六歲了，臉色紅潤，脈象有力，表面看來很健康，實際上卻是虛弱。他經常咳嗽，內臟受損。這個月初有點風寒感冒，咳嗽又犯了。舌苔薄白，舌底有裂紋，食慾略微減退。風寒久治不愈，損傷了脾胃津液，灼傷了肺陰。不能再用辛辣散寒的藥物，應該用甘潤生津的藥物。
花粉，沙參，玉竹，麥冬，苡仁，杏仁，川貝，桑葉
李，咳嗽喉癢，痰或稀或濃，濃則腥臭。脈象右弦而滑，左弦小數。肝經有鬱勃之熱，肺家有膠黏之痰。此痰為火鬱而臭，並非肺癰可比。當以平肝開鬱，參清金化痰。
沙參，橘紅，蘇子，杏仁，石決明，川貝，茯苓，丹皮，蛤殼，枇杷葉，陳海蜇（漂淡），地慄
許，咳嗽面白為金傷，脈數而洪屬虛火，是脈克色而火勝金也。夏至一陰生，正屬火令，為剝極則復之際。倘若剝而不復，頗有火灼金銷之慮。
黨參，黃耆，炙甘草，茯苓，懷山藥，麥冬，沙參，五味子，紫菀，陳皮
白話文：
花粉、沙參、玉竹、麥冬、薏仁、杏仁、川貝、桑葉等藥材，可用於治療咳嗽、喉癢、痰稀或濃，濃痰腥臭的病症。患者脈象右手弦滑，左手弦小數，顯示肝經有鬱熱，肺部有膠黏痰。這種痰是因為火鬱而發臭，並非肺癰。治療應以平肝開鬱，參清金化痰為主。
沙參、橘紅、蘇子、杏仁、石決明、川貝、茯苓、丹皮、蛤殼、枇杷葉、陳海蜇（漂淡）、地慄等藥材，可用於治療咳嗽、面色蒼白，脈象數而洪，屬虛火旺盛的病症。這種病症是脈象克制面色，火氣過盛導致金氣受損。夏季至陽之極，陰氣初生，正屬火旺之時，是剝極則復之際。如果陰氣不能復生，則可能導致火氣灼傷金氣。
黨參、黃芪、炙甘草、茯苓、懷山藥、麥冬、沙參、五味子、紫菀、陳皮等藥材，可用於補虛益氣，滋陰潤肺，化痰止咳。
此生脈散合六君子湯加紫菀。夫四君去朮加黃耆、山藥、陳皮，亦名六君，在《醫方集解》中。
王，暑風從背俞而內薄於肺，濕熱從胃脈而上注於肺，外內合邪，其氣並於胸中，氣不得通，因而上逆，氣升作咳。舌苔薄白，口膩不渴，治屬飲家。
半夏，陳皮，枳殼，馬兜鈴，杏仁，射干，通草，冬瓜子，枇杷葉
淵按：宜佐開泄暑風之藥一二味，如香薷、蘇梗之類。
白話文：
方劑組成
這個方子是將生脈散加入六君子湯，再添加紫菀。所謂六君子湯，是在四君湯（茯苓、白朮、甘草、人蔘）中去除白朮，加入黃耆、山藥、陳皮，此處所指的六君子湯，是出自《醫方集解》的配方。
病症
患者暑風從背部俞穴侵入，並深入影響肺部，同時濕熱從胃經上行，也侵入肺部，内外邪氣交匯，在胸腔內壅塞，氣機不通暢，因而向上逆行，引發咳嗽。舌苔薄白，口黏膩不渴，屬於飲證。
藥物作用
半夏、陳皮、枳殼、馬兜鈴、杏仁、射干、通草、冬瓜子、枇杷葉，這些藥物可以治療患者的病症。
作者註解
淵按：為了更好地開泄暑風，可以輔助加入一兩味藥物，例如香薷、蘇梗等。
解釋
這段文字描述了一種中醫方劑的組成、適用病症和藥物作用。作者首先介紹了方劑的組成，並說明了六君子湯的來源和具體配方。接著，作者描述了患者的病症，包括暑風、濕熱侵入肺部導致氣機不通暢、咳嗽等症狀，以及舌苔、口渴等表現。最後，作者列出了方劑中的藥物，並指出可以加入其他藥物來加強療效。
總體而言，這段文字簡潔地介紹了一種治療暑風、濕熱侵肺的方劑，並說明了其組成、作用和使用方法。
闕，體弱素虧，頻年屢患咳嗽。今春產後悲傷，咳嗽復作，背寒內熱，氣逆痰多，脈虛數，大便溏。延今百日，病成蓐勞。按產後血舍空虛，八脈之氣先傷於下，加以大棗傷肺，咳嗽震動，衝脈之氣上逆。經云：衝脈為病，逆氣裡急。陽維為病苦寒熱。頻進疏風清熱，脾胃再傷，以致腹痛便溏，食減無味，斯皆見咳治咳之弊。
越人謂上損及脾，下損過胃，俱屬難治。姑擬通補奇經，鎮攝衝脈，復入扶脾理肺。未能免俗，聊復爾爾。
大熟地（砂仁炒炭），當歸（小茴三分拌炒），紫石英，白芍（桂枝三分拌炒），白茯苓，川貝，牛膝（鹽水炒）
白話文：
這位患者體質虛弱，經常患有咳嗽。今年春天生產完之後，因悲傷導致咳嗽復發，背部發寒但內熱，氣喘痰多，脈象虛弱而快，大便稀溏。至今已經一百天，病症演變成產後勞損。
根據產後血氣虛弱的原理，八脈之氣首先會損傷下焦，再加上大棗傷肺，咳嗽震動，衝脈之氣上逆。醫書記載：「衝脈生病，會導致逆氣裡急；陽維生病則感到寒熱。」長期服用疏風清熱藥物，又會損傷脾胃，導致腹痛、便溏、食慾減退、味覺不佳，這些都是只治咳嗽而不顧其他方面的弊端。
越人說，上損傷脾，下損傷胃，這兩種情况都難治。我姑且打算通補奇經，鎮攝衝脈，再輔以扶脾理肺。雖然無法完全脫離傳統治療方法，但只能這樣做了。
處方：大熟地（砂仁炒炭）、當歸（小茴香三分拌炒）、紫石英、白芍（桂枝三分拌炒）、白茯苓、川貝、牛膝（鹽水炒）。
張，稚齡形瘦色黃，痰多食少，晝日微咳，夜寐則喉中嗘吼有聲。病已半載，性畏服藥。此脾虛濕熱蒸痰阻肺也。商用藥棗法。
人參，炙甘草，冬朮，茯苓，制川樸，蒼朮，宋半夏，陳皮，川貝，榧子
上藥各研末，和一處。用好大棗一百枚，去核，將藥末納入棗中，以線紮好。每棗一枚大約納藥二分為準。再用甜葶藶一兩，河水兩大碗，用棗煮，候棗軟熟，不可太爛，取出，曬乾。候飢時，將棗細嚼一枚。一日可用五、六枚。余棗湯去葶藶，將湯煎濃至一茶杯，分三次先溫服。
白話文：
這是一位張姓小孩，年紀尚小，身材瘦弱，面色發黃，痰多食量少，白天略微咳嗽，晚上睡覺時喉嚨裡會發出呼呼的聲音。病症已經持續半年了，孩子性格比較害怕吃藥。這是脾胃虛弱，濕熱蒸騰，痰濕阻礙肺氣所致。
治療方案：可以用藥棗法。
藥方：人參（炙）、甘草（炙）、冬朮、茯苓、制川樸、蒼朮、宋半夏、陳皮、川貝、榧子。
以上藥材各研磨成粉末，混合在一起。取一百枚品質好的大棗，去除果核，將藥粉填入棗中，用線繩紮好。每顆棗大約裝入二分藥粉即可。再用甜葶藶一兩，加入兩大碗河水，與棗一起煮，煮到棗軟熟即可，不要煮得太爛。取出曬乾。在感到飢餓時，細嚼一顆棗，一天可以吃五、六顆。剩下的棗湯去掉葶藶，將湯煎煮濃縮至一茶杯，分三次溫服。
此平胃、六君子湯加川貝、榧子也。製法極好。治脾虛濕熱蒸痰阻肺，喉中痰多者，從葛可久白鳳膏化出，頗有巧意。服之遂愈。
淵按：心思巧妙，觸發後學不少。
畢，勞心苦志，耗損營陰。陰虛生內熱，熱勝則風動，由是心悸少寐，頭眩咳嗽，晡熱朝涼，種種病情，相因而至。前議甘涼生津，微苦泄熱，服後熱減咳稀，原得小效。而或謂外感，改投辛散，雜入消導苦寒，以致咳頻汗多。猶云邪未盡達，再欲發汗。大言不慚，豈非癡人說夢耶！余今仍用甘涼，竊恐見此方者，又訾議於後也。呵呵！
沙參，玉竹，麥冬，地骨皮，茯苓，川貝，穭豆衣，茯神，鐘乳石，雪梨肉，紅棗
白話文：
這個平胃散、六君子湯加川貝、榧子，配方很好。治脾虛濕熱蒸痰阻肺，喉中痰多的人，從葛可久白鳳膏中演變而來，很有巧思，服下就能痊癒。
我認為這種心思巧妙，啟發後輩不少。
勞心苦志會損耗精氣，陰虛就會生內熱，熱盛則風動，由此心悸失眠、頭暈咳嗽、午熱早涼等各種症狀接踵而來。之前建議用甘涼生津、微苦泄熱的藥物，服用後熱減咳稀，多少有些效果。但有人認為是外感，就改用辛散藥物，混雜消導苦寒藥物，導致咳嗽頻繁、汗多。還說邪氣未盡，還要再發汗，真是大言不慚，簡直是癡人說夢！我現在仍然堅持用甘涼藥物，只是擔心有人看到這個方子，又會在背後議論。哈哈！
沙參、玉竹、麥冬、地骨皮、茯苓、川貝、穭豆衣、茯神、鐘乳石、雪梨肉、紅棗。
奚，風邪襲肺，肺氣失宣。一月以來咳嗽，上引頭痛，乃振動肝膽之陽也。幸胃旺能食，邪未延及於中。第久戀於肺者，勢必漸化為熱。乃咳而喉痛、音啞，肺陰為熱耗矣。宣風散熱，潤肺化痰，是其治法。然非數劑所能治。蓋風入肺系，祛之亦不易也。
牛蒡子，馬兜鈴，川貝，桔梗，杏仁，生甘草，海浮石，蛤殼，阿膠，桑葉，枇杷葉
另：蛤粉一兩，青黛二錢，蟬蛻七分，共三味，研為細末。分七服，藥汁調下，每日一服。
白話文：
這是風邪入侵肺部，導致肺氣無法宣發的症狀。患者咳嗽已經一個月，並且伴隨頭疼，這是風邪振動肝膽陽氣所致。幸好胃氣旺盛，食慾良好，邪氣尚未深入中焦。但風邪長期停留在肺部，勢必會逐漸化為熱。因此患者會出現咳嗽、喉嚨疼痛、聲音嘶啞的症狀，這是肺陰被熱耗傷的表現。
治療方法是使用宣風散，以散熱、潤肺、化痰為主。但是，這種病症並非服用幾劑藥就能治癒。因為風邪進入肺系，驅除它也不容易。
藥方如下：
牛蒡子、馬兜鈴、川貝、桔梗、杏仁、生甘草、海浮石、蛤殼、阿膠、桑葉、枇杷葉
另外，將蛤粉一兩、青黛二錢、蟬蛻七分三味藥材研磨成細粉，分為七份，每次服用一份，用藥汁調服，每日服用一次。
肺陰已傷，引動肝陽，咳作頭痛，青蛤散頗合。皂莢子不可用，恐劫液也。
戴，五臟皆有咳，總不離乎肺。肺為嬌臟，不耐邪侵，感寒則咳，受熱則咳，初起微有寒熱，必夾表邪。邪戀肺虛，脈形空大。前方降氣化痰，保肺滌飲，俱無少效。據云得汗則身體輕快，想由肺氣雖虛，留邪未盡。補虛而兼化邪，亦一法也。用錢氏法。
牛蒡子（元米炒），馬兜鈴，杏仁，阿膠（蛤粉炒），蘇子，桑白皮，款冬花，炙甘草，茯苓，桑葉，枇杷葉
沈，脈虛軟而似數，內傷虛弱奚疑！夫邪之所湊，其氣必虛。虛處受邪，其病則實。咳嗽雖由外感，而實則因於氣虛。以為風寒固不可，以為虛損未必可。玉竹飲子主之。
白話文：
肺陰受損，導致肝陽上亢，出現咳嗽和頭痛的症狀，使用青蛤散治療很合適。皂莢子不能用，因為它會傷及津液。
咳嗽是五臟皆有的病症，但都與肺有關。肺是嬌嫩的臟器，容易受到外邪侵犯，寒邪入侵會導致咳嗽，熱邪入侵也會導致咳嗽。初期若有輕微的寒熱，就一定夾雜著表邪。邪氣纏綿，肺氣虛弱，脈象空虛而大。之前的治療方案以降氣化痰、保護肺臟、消除痰飲為主，都有一定效果。據說患者出汗後身體輕鬆，說明肺氣雖然虛弱，但邪氣尚未完全消除。補虛兼化邪也是一種治療方法，可以用錢氏的方法。
方劑：牛蒡子（元米炒）、馬兜鈴、杏仁、阿膠（蛤粉炒）、蘇子、桑白皮、款冬花、炙甘草、茯苓、桑葉、枇杷葉。
脈象虛弱柔軟，且略顯數脈，內傷虛弱不容置疑！邪氣容易入侵的地方，其氣必然虛弱。虛弱的地方受到邪氣入侵，就會導致實證。咳嗽雖然是由外感引起的，但實則由於氣虛所致。單純認為是風寒入侵是不夠的，也不能完全排除虛損的可能性。玉竹飲子可以主治此病。
玉竹，杏仁，蘇子，桑白皮，款冬花，旋覆花，沙參（元米炒），象貝，橘紅，枇杷葉
岑，煩勞疲極則傷肝，肝傷則氣逆而上迫，為脅痛，為咳嗽。秦氏所謂先脅痛而後咳者，肝傷肺也。治法不在肺而在於肝。夏令將臨，恐有失血之虞。
旋覆花，桃仁炭，杏仁，川貝，蘇子，冬瓜子，黑山梔，丹皮，鬱金，苡仁，枇杷露
祝，咳嗽夜重，風寒傷於肺，勞碌傷於腎。腎氣上逆，故重咳於夜也。
前胡，杏仁，象貝，橘紅，半夏，旋覆花，紫菀，茯苓，沉香，沙苑子
淵按：治風寒則可矣，治腎虛則未也。
白話文：
玉竹、杏仁、蘇子、桑白皮、款冬花、旋覆花、沙參（元米炒）、象貝、橘紅、枇杷葉。
人體勞累過度就會損傷肝臟，肝臟受損就會導致氣逆上行，壓迫胸部，引發脅痛，也會引起咳嗽。秦氏所說的先出現脅痛，然後才咳嗽，就是肝臟損傷肺部的表現。治療這種情況，關鍵不在於肺，而在於肝。夏季即將到來，要小心失血的風險。
旋覆花、桃仁炭、杏仁、川貝、蘇子、冬瓜子、黑山梔、丹皮、鬱金、苡仁、枇杷露。
咳嗽在夜間加重，是因為風寒侵襲肺部，勞碌過度損傷腎臟。腎氣上逆，所以夜間咳嗽加重。
前胡、杏仁、象貝、橘紅、半夏、旋覆花、紫菀、茯苓、沉香、沙苑子。
淵按：這個方劑可以治療風寒，但不能治療腎虛。
某，咳嗽白痰味鹹，是腎虛水泛為痰也。小便黃，陰虛內熱。初起雖有風寒，日久亦從熱化，而元氣漸虛矣。今從肺腎圖治。
沙參，玉竹，橘紅，甜杏仁，茯苓，川貝，紫菀，蛤殼，金狗脊，十大功勞
平，病起傷風咳嗽，邪留肺系。久咳傷陰，火起於腎，上衝於心，心中熱癢則咳甚而膚熱，迨火降則熱亦退而稍平。其所以發熱者，由於陰虛也。惟胃納甚少，滋陰之藥不宜過，當以金土水三臟皆調。立夏在前，冀其熱減為妙。
大生地（蛤粉拌搗），阿膠（米粉拌炒），懷山藥，炙甘草，川貝，五味子，茯苓，牛蒡子，丹皮（炒焦），橘紅，紫菀，枇杷葉
白話文：
這段文字描述的是一位腎虛、陰虛內熱的咳嗽病人。由於腎虛，水液上泛成痰，咳嗽時痰液呈白色，味道鹹。同時，小便發黃也說明了陰虛內熱。
醫生認為，雖然一開始可能是風寒引起的咳嗽，但時間久了會轉化成熱證，元氣也會漸漸虛弱。因此，要從肺腎兩方面進行治療。
醫生開了兩個藥方，第一個藥方以滋陰潤肺、清熱化痰為主，適合初起風寒咳嗽轉化為熱證的患者。第二個藥方則以滋陰補腎、清熱解毒為主，適合久咳傷陰、腎火上炎的患者。
醫生也注意到病人胃口不好，所以滋陰藥物不宜過多，應該調和金、土、水三臟。同時，也希望熱症可以減輕。
仁淵曰：咳嗽一證，最為難治。外感固不可擅用清滋，即內傷之咳，亦未可擅用冬、地，須察其病因在何臟腑而施治。療久咳必先顧其胃氣，未有胃不順而咳可愈者。經謂：十二經皆有咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，則肺寒。
肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。此言外感之咳，從感寒飲寒而起，邪由皮毛而內合於肺，或散或溫或涼，從肺主治。其飲熱受熱者，亦可隅反。若內傷之咳，則五臟十二經皆有，斷不可專治其肺。蓋咳在肺，所以致咳不在肺。五臟六腑苟有一氣之逆，觸動肺氣，即能作咳。
白話文：
同樣的，喝熱的東西也會導致外感咳嗽。如果是內傷引起的咳嗽，則五臟六腑和十二經脈都會導致咳嗽，絕對不能只治療肺部。因為咳嗽雖然表現為肺部的病症，但真正的原因卻不在肺部，而是五臟六腑中的其他臟腑出現氣逆，影響了肺氣，才會導致咳嗽。
解釋
這裡說明了內傷咳嗽的病因更加複雜，除了肺部以外，其他臟腑的氣逆也會導致咳嗽。因此，治療內傷咳嗽必須辨證論治，不能只針對肺部進行治療。
總結
這段古籍文字闡述了咳嗽的病因複雜，需要根據不同的病因進行辨證論治，才能取得良好的治療效果。其中特別強調了胃氣的重要性，以及內傷咳嗽需要考慮五臟六腑的整體平衡。
醫經旨「聚於胃、關於肺」二語，深得咳嗽要言。夫胃有五竅，如閭里門戶。水穀入胃，渣滓由下脘傳小腸，水液即從旁竅而出，傳布三焦，由中焦蒸化，至上焦為津液，滲下焦為便溺。今臟腑之氣失順，逆擊於肺作咳，胃竅之水飲不能盡化津液，聚於上脘而為痰涎，寒則痰稀，熱則痰濃。前人論脾乃生痰之源，肺為貯痰之器。
今讀西國醫書，謂咳痰不從肺出，即從胃脘而來。證以經文「聚於胃、關於肺」二語，始知前人所論非是。按前賢論咳嗽者甚多，至「聚於胃」三字，從未論及，豈《內經》此言漫無著落耶？今得西醫剖視之書，益見《內經》之精。至何臟何腑之逆，虛實之辨，當詳參脈證。
經文於此尤為精細，不難按證用藥。茲集外感內傷為一編，讀者宜細繹之，勿混治也。
白話文：
《醫經》中“聚於胃、關於肺”這兩句話，精準地揭示了咳嗽的關鍵。胃有五個開口，就像城門和街道。食物進入胃後，食物殘渣從下脘傳送到小腸，水液則從旁邊的開口流出，遍布三焦，由中焦蒸發，到達上焦成為津液，再滲入下焦成為大小便。如今臟腑之氣失衡，逆行衝擊肺部，引起咳嗽。胃的開口處的水液無法完全轉化為津液，積聚在上脘，形成痰液。寒則痰稀，熱則痰濃。古人認為脾是生痰之源，肺是貯痰之器。
現在我閱讀西方醫書，發現咳嗽的痰液不是從肺部出來，而是從胃脘而來。根據經文“聚於胃、關於肺”兩句話，我才知道古人的論點並不完全正確。過去很多醫家都論述過咳嗽，但沒有人提到“聚於胃”這三個字，難道《內經》中的這句話是無稽之談嗎？現在我讀了西方醫學的解剖書籍，更能體會到《內經》的精妙之處。至於哪個臟器或腑出現了逆行，是虛證還是實證，需要仔細觀察脈象和病症。
經文的論述非常精細，可以根據病症對症用藥。我將外感和內傷的治療方法彙集在一起，讀者應該仔細研讀，不要混淆治療方法。